Sünonüümid laiemas tähenduses
- Goiter
- Kilpnäärme suurenemine
- Kilpnäärme suurenemine
- Kilpnäärme nääre
- Sõlmeline struuma
- Multinodulaarne struuma
Määratlus struuma
Mõiste „struma” (lad. Struma - „näärmeturse”, pl. Strumae) või struuma tähistab kilpnääre. Struma on oluline põhjus jood puudujääk, seetõttu leitakse struma eriti joodidefitsiit piirkondades nagu Alpid. Joodipuudus, kilpnäärme turse
- Varjestusdüüside klapid
- Ühendusosa (kannus)
Esinemine populatsioonis
Jood on leitud maa peal. Saksamaa on jood puudujäägipiirkond, tõenäoliselt seetõttu, et jood kadus jääaja lõpus koos sulava liustikuvettega. Sel põhjusel on olemas joodidefitsiit umbes 30% Kesk-Euroopa elanikkonnast.
Naised kannatavad umbes neli korda sagedamini kui mehed. Kuigi Saksamaal pole joogivesi rikastatud joodiga, on vähenev kalduvus joodidefitsiit viimastel aastatel on täheldatud sümptomeid. Selle põhjuseks on kindlasti joodi sisaldava keedusoola suurenenud tarbimine, millel on oluline roll. Goiter areneb tavaliselt vanuses 20–40.
Klassifikatsioon
Välise välimuse järgi on struuma (kilpnäärme suurenemine) jaguneb järgmisteks kraadideks: Hinne 0The kilpnääre ei ole nähtav ega käegakatsutav, kuid on sellest hoolimata laienenud. Ia klass kilpnääre on käegakatsutavalt laienenud, kuid ei ole nähtav isegi ülepingutatud juhataja. Ib klassKilpnääre on käegakatsutavalt suurenenud ja suureneb ainult siis, kui juhataja on ülepikendatud.
IID klass Kilpnääre on silmnähtavalt laienenud ka ilma hüperekstensioon Euroopa juhataja IIID aste Kilpnääre on märkimisväärselt suurenenud. Mõjutatud on ka naaberorganid, nt nihkumine või ahenemine tuuletoru (Vaata ka: Hingetoru kitsenemine), emakakaela laevad või söögitoru. Selles etapis võib kilpnäärme kasv ulatuda rinnakust kaugemale.
Kilpnäärme muutuste järgi jaguneb see mitmeks tüübiks: Anatoomiliselt normaalset lamavat kilpnääret nimetatakse eutopiks. Kilpnääre, mille asend on sellest erinev - nt rind või all keel - nimetatakse düstoopiks.
- Struma diffusa (ühtlaselt laienenud) ja
- Struma nodosa (juba olemasolevad sõlmed).
- Eutüreoid (normaalne hormoonide tootmine),
- Hüpertüreoid (suurenenud hormoonide tootmine),
- Hüpotüreoid (vähenenud hormoonide tootmine).
Kui kilpnäärmes moodustuvad sõlmed, nimetatakse seda struma nodosaks.
Need võivad olla erinevad nodulaarsed muutused. Sõlme struuma võib põhjustada healoomuline näärmekasv, nn adenoom. See võib olla ka healoomuline vedelikuga täidetud õõnsus (tsüst) või healoomuline armistumine või lupjumine.
Kilpnäärmes võib tekkida kaks erinevat tüüpi healoomulisi sõlme. Külmade või kuumade sõlmede olemasolu saab uurida kilpnäärme funktsiooni uuringu abil stsintigraafia. Sel eesmärgil manustatakse patsiendile radioaktiivselt märgistatud joodainet.
Jood koguneb kuumas sõlmes eriti tugevalt ja muudab selle seega „nähtavaks“. Nimi "kuum" sõlme tuleneb värviesitusest stsintigraafia. See on esindatud nn soojades punastes ja kollastes värvides.
Külm sõlm ei ima joodi. Seda esindavad külmad sinised ja violetsed värvid ning seetõttu saab seda eristada. Enamikul juhtudel on sõlmed healoomulised, isegi joodipuuduse piirkondades.
Kriteeriumid, mille korral tuleks kaaluda pahaloomulist sõlme, on näiteks kilpnäärme kartsinoomid perekonna ajaloos, varasem kilpnäärme kohalik kiiritamine, palpeeritavad üksikud sõlmed ja ka laboratoorsed leiud (kõrgenenud CEA, kaltsitoniintüreogloboliin). Enamikul juhtudel on an ultraheli Uuring võib anda ka hinnangu kilpnäärme healoomulisele või pahaloomulisele olemusele. Kui struuma sõlmes tuvastatakse üks külm sõlme, peetakse seda Saksamaal kilpnäärmekartsinoomiks (pahaloomuline goiter), kuni pole tõestatud vastupidist.
Õnneks on kilpnäärme kartsinoomid väga haruldased; tõenäosus, et nodulaarne struuma on kartsinoom, on väiksem kui üks protsent. Seevastu on strum-moodustised väga sagedased, nii et ohutuse kaalutlustel viiakse läbi riski hindamiseks samm-sammult diagnostiline protseduur, et välistada kartsinoom kui niipalju kui võimalik. Esiteks an ultraheli (sonograafia), kilpnäärme funktsiooni uuring (stsintigraafia) ja tehakse laboratoorne kontroll. Kilpnäärmekartsinoomi kahtluse korral peen nõel punktsioon tehakse kilpnäärmerakkude saamiseks.
Kahtluse korral võib vajalik olla ka struma kirurgiline eemaldamine (strumi resektsioon).
- Niinimetatud "külm" sõlm ei tooda hormoonid ja külm sõlme (eutüreoidne goiter nodosa) ei mõjuta kilpnäärme tööd. Healoomuline tsüst, vedelikuga täidetud õõnsus, loetakse samuti külmaks sõlmpunktiks, kuna sellel pole mingit funktsiooni.
Väiksemaid tsüsti saab eemaldada a punktsioon (sarnane a veri proov), suuremad võivad vajada ka operatsiooni.
- “Kuum” tükk toodab kilpnääret hormoonid, mis võib põhjustada liiga paljude hormoonide sisenemist vereringesse ja seega põhjustada hüpertüreoidism (hüpertüreoidne goiter nodosa).
Struma nodosa on Saksamaal väga laialt levinud. Igal kolmandal täiskasvanul on kilpnäärmes suurenenud või üks või mitu sõlme ja naised on meestest veelgi sagedamini mõjutatud. Vanuse kasvades suureneb aga ka tõenäosus, et kilpnäärmes tekib mitu sõlme; seda nimetatakse goiter multinodosa.
See juhtub peamiselt siis, kui kilpnääre on aastaid laienenud. Joodipuuduse korral suureneb esialgu kilpnääre ja selle progresseerumisel koe nodulaarne ümberkujundamine, mida nimetatakse multinodaalseks goiteriks. Goiteri uurimine Arsti otsene, isiklik ja kliiniline läbivaatus on esimene ja väga oluline meede diagnoosi leidmiseks.
Arst vaatab kael ja palpeerib kilpnääret. Sõltuvalt sümptomitest saab ja tuleb uurida ka teisi kehaosi. Sonograafiline (ultraheli uuring) struuma korral Kilpnäärme olukorra hindamiseks kasutatakse ultraheli.
Tsüstid on näha ja isegi läbi torgatud, sõlmed on tuvastatavad ja kilpnäärme maht täpselt mõõdetav. Laborikemikaal (veri testLaboratoorsed väärtused) struuma kohta vereanalüüsi hormoonide (eriti kilpnäärme) taseme määramisega hormoonid) annab teavet kilpnäärme funktsiooni kohta. The veri võib sisaldada ka antikehade mis võivad mängida rolli kilpnäärmehaiguste korral.
Goiteri stsintigraafia (stsintigraafia) Kilpnäärme stsintigraafiat kasutatakse võimendamiseks Lisainformatsioon sõlmede või funktsionaalsete häirete kohta. See eristab "kuuma" ja "külma" sõlme. Sõlmi, mis neelavad radioaktiivselt märgistatud joodi, nimetatakse “kuumaks”.
"Külmad" sõlmed on need, mis ei ima joodi. Punktsioon kilpnäärmest võib kasutada mikroskoobi all histoloogiliseks uuringuks proovide saamiseks. Röntgenikiirgus - struuma uuringud Naaberorganite kahjustuse korral aitavad röntgenpildid, CT või MRI pildid paremini mõista kilpnäärme suurenemine ja see võib võimaldada operatsiooni paremini planeerida.
