Diferentseerimine tsüstist
Tsüsti ei tohiks segi ajada mädanik või empüema põhjustatud mäda ägeda põletiku ajal. An mädanik on mäda tagasivoolust põhjustatud Bartholini näärmes. Tsüst kirjeldab aga ainult õõnsust, mis on täidetud vedelikuga; põletikku siin ei esine.
Tsüst on Bartholini näärmete korduva põletiku tulemus, mis on seos mädanik ja Bartholiniit. Pideva põletiku ja adhesiooni tõttu muutub tsüsti arhitektuur. Moodustuvad õõnsused, kus pärast põletiku taandumist kogunevad normaalsed näärmete sekretsioonid, mida tavaliselt kasutatakse tupe niisutamiseks.
Pole harvad juhud, kui eritumiskanalit muudetakse pärast korduvat põletikku nii, et sekretsiooni ei saa üldse vabaneda. Sekretsiooni kuhjumise tõttu võivad tsüstid areneda kuni kanamuna suuruseni. Erinevalt abstsessist, mis on ägeda põletiku tunnuseks, puuduvad tsüstil klassikalised põletikunähud, kuna see ei ole põletiku väljendus.
Tsüsti saab üksi palpeerida sfäärilise, punnis oleva vedeliku kogunemisena huule. Enamasti punetus ja valu puuduvad Bartholini tsüstis. Lisaks tsüsti kogunemisele on tsüsti teine probleem see, et see võib olla reservuaar bakterid, mis tunnevad end tsüstides väga mugavalt.
Tüüpiline mikroobe on teadaolevad patogeenid põiepõletik nagu coli või ritv bakterid. Tavaliselt takistab sekretsiooni väljavool bakterid näärme tõusust või loputab need välja. Kui selline väljavool puudub, võivad bakterid häireteta tsüstis paljuneda, võib tekkida korduva Bartholini näärmepõletikuga vereringe, mis viib uute tsüstideni, milles bakterid kooruvad, mis omakorda viib veelgi raskemate infektsioonideni.
Selle vereringe katkestamiseks avatakse Bartholini tsüst korduva põletiku korral tavaliselt, tühjendatakse või isegi täielikult eemaldatakse. Võimaluse korral tehakse see väike operatsioon ajal, mil tsüst pole praegu põletikuline, sest põletikulises koes sekkumisel on suurem komplikatsioonide oht nagu haavade paranemist häired või uuenenud põletik. Kuid väikesed tsüstid, mis mingil viisil mõjutatud naisi ei piira, ei häiri ega sütita, võivad jääda teraapiata. Vannides istumine ja hügieen tualettruumides võib samuti vähendada bakterite tuppe sattumise ohtu sissepääs ja tõustes näärmele.
Kui kaua enne operatsiooni vajate?
Kui leibkonna abinõud enam ei aita ja isegi arsti / günekoloogi algatatud antibiootikumravi ei too piisavalt paranemist, kujutab operatsioon endast täiendavat ravivõimalust. Operatsioon on alati vajalik, kui põletikuline, tavaliselt mädane eritis on kogunenud väljaheitekanali obstruktsiooni tõttu ja on tekkinud nn empüsem, mis iseenesest ei avane (spontaanne rebenemine). Lisaks võib juhtuda, et põletik levib ka ümbritsevasse koesse ja kapseldub ise.
Seda nimetatakse siis abstsessiks. Tsüstiline paranemine bartholiniit retentsioonitsüsti moodustumisega nõuab sageli ka kirurgilist ravi. Abstsess suguelundite piirkonnas võib olla tõsine komplikatsioon bartholiniit.
Abstsess on kapseldatud ruum, mis on täidetud mädase sekretsiooniga (bakterite, põletikuliste rakkude ja koevedeliku segu). Ümbritseva kapsli tõttu antibiootikumid ei suuda enam piisavalt jõuda põletiku fookusesse ja piisavalt toimida. Lisaks võib abstsess pääseda vereringesse ja põletik võib seega levida teistesse kehaosadesse.
Abstsess tuleb peaaegu alati kirurgiliselt jagada, nii et mäda võib ära voolata. Suguelundite piirkonnas paiknev abstsess näitab sageli silmatorkavat turset punetuse, ülekuumenemise ja tugevusega valu. Samal ajal, palavik ja üldine haigustunne ning ka turse lümf sõlmed esinevad sageli. Abstsessi moodustumist soodustavad riskifaktorid hõlmavad järgmist suitsetamine, kehv isiklik hügieen, diabeet suhkurtõbi, vereringehäired ja nõrk immuunsüsteemi.
