TNM klassifikatsioon eesnääre vähk.
| T | Kasvajad |
| TX | Primaarne kasvaja pole hinnatav |
| T0 | Puuduvad tõendid primaarse tuumori kohta |
| T1 | Kasvaja ei ole pildistamistehnikas käegakatsutav ega nähtav |
| T1a | Juhuslik leid TUR-P juures (eesnäärme transuretraalne resektsioon / eesnäärme kirurgiline eemaldamine läbi ureetra), ≤ 5% resektsiooniga koest |
| T1b | Juhuslik leid TUR-P juures,> 5% resekteeritud koest. |
| T1c | Diagnoos by eesnääre punch biopsia (koe eemaldamine eesnääre). |
| T2 | Kasvaja piirdub eesnäärmega |
| T2a | Pool eesnäärmesagarast või vähem |
| T2b | Enam kui poole eesnäärmesagara kaasamine |
| T2c | Mõlema eesnäärmesagara kaasamine |
| T3 | Kasvaja ületab eesnäärme kapslit |
| T3a | Ekstrakapsulaarne (väljaspool kapslit) levik, ühepoolne |
| T3b | Kapseliväline levik, kahepoolne |
| T3c | Ühe või mõlema seemnepõiekese kasvaja invasioon |
| T4 | Kasvaja on fikseeritud või infiltreeruvad külgnevad struktuurid |
| T4a | Kusepõie kaela ja / või välise sulgurlihase (sulgurlihase) ja / või pärasoole (pärasoole) kasvaja invasioon |
| T4b | Kasvaja sissetung vaagnapõhjale ja / või kasvaja, mis on kinnitatud vaagna seinale |
| N | Sõlm (lümfisõlm) |
| NX | Lümfisõlme pole võimalik hinnata |
| N0 | Lümfisõlmede metastaasid puuduvad (tütrekasvajad lümfisõlmedes) |
| N1 | Lümfisõlmede metastaasid piirkondlikus lümfisõlmes, mille suurim läbimõõt ei ületa 2 cm |
| N2 | Lümfisõlmede metastaasid ühes või mitmes piirkondlikus lümfisõlmes, mille suurim läbimõõt on üle 2 cm, kuid alla 5 cm |
| N3 | Piirkondlike lümfisõlmede metastaasid läbimõõduga üle 5 cm |
| M | Metastaasid (tütarkasvajad) |
| MX | Kauged metastaasid pole hinnatavad |
| M0 | Kaugeid metastaase pole |
| M1 | Kauged metastaasid |
| M1a | Mittepiirkondlikud lümfisõlmed |
| M1b | Luu metastaasid |
| M1c | Muu lokaliseerimine |
Kliiniliste ilmingute vormid
- Juhuslik eesnäärme kartsinoom: normaalsed rektaalse palpatsiooni leiud (palpatsiooni leiud), mis avastati histoloogiliselt (peente kudede abil) pärast healoomulise eesnäärme sündroomi (BPS) operatsiooni TUR-P ajal.
- Manifest eesnäärme kartsinoom: rektaalselt palpeeritav kasvaja, sümptomitest sõltumatu.
- Varjatud eesnääre vähk: kasvaja esialgne manifest metastaatilistes asulates ilma primaarse tuumori tõendita.
- Varjatud eesnääre vähk: kliiniliselt ebaselge (“ei ilmu”), diagnoosimine lahangu abil (inimese keha uurimine pärast surma, et kindlaks teha surma põhjus).
Histoloogiline klassifikatsioon
- Adenokartsinoomid (95% kõigist kasvajatest).
- Mutsiinilised kartsinoomid
- Papillaarsed kanalilised kartsinoomid
- Adenoid-tsüstilised kartsinoomid
- Endokriinsed diferentseerunud kartsinoomid
- Diferentseerunud kartsinoomid
Klassifitseerimine terapeutiliste aspektide alla
Teraapia osas eristame:
- Juhuslikud kartsinoomid, mis leiti eesnäärme transuretraalse resektsiooni käigus ja leiti vähem kui 5% resektsioonikiipidest (T1a kasvajad).
- Lokaliseeritud kasvajad (T1b - T2b, N0, M0).
- Lokaalselt arenenud kasvajad (T3, N0, M0).
- Metastaatilised kasvajad (Tx, N1, M0 / 1)
- Hormoon-tulekindlad kasvajad (= eesnäärmevähid progresseeruvad (progresseeruvad) antiandrogeeni all ravi/ravimid mis pärsivad meessoost tegevust hormoonid).
Progresseerumisriski määramine lokaalse eesnäärmevähi korral
Määramine näitajate PSA taseme ja Gleasoni skoori põhjal:
| Oht | Tingimused |
| Madal risk | PSA ≤ 10 ng / ml ja Gleasoni skoor 6 ning cT kategooria 1c, 2a. |
| Vahepealne risk | PSA> 10-20 ng / ml või Gleasoni skoor 7 või cT kategooria. |
| Kõrge riskiga | PSA> 20 ng / ml või Gleasoni skoor ≥ 8 või cT kategooria 2c. |
Whitmore-Jewetti staadion
| Stage | Kirjeldus | Analoogne TNM-etapp |
| 1 | Hästi diferentseeritud kasvaja | T 1a |
| 2 | Hajusam osalemine | T 1b |
| BIN | Käegakatsutav, <1 lobe, ümbritsetud normaalse koega. | T 2a |
| B 1 | Käegakatsutav, <1 lobe | T 2b |
| B 2 | Käegakatsutav, üks terve sagar või mõlemad labad | T 2c |
| C 1 | Käegakatsutav, väljaspool kapslit, mitte seemnepõiekestes | T 3a |
| C 2 | Kaasnevad käegakatsutavad seemnepõiekesed | T 3c |
| D | Metastaasid | M 1 |
Gleasoni skoor
Gleasoni skoori kasutatakse histoloogiliseks (peenkoe) hindamiseks või hindamiseks Eesnäärmevähi. See hindab kasvaja kõige levinuma ja teisel kohal oleva rakupopulatsiooni nn diferentseerumise astet (näärmete mustri ja rakutuumade kõrvalekalded). Sel eesmärgil määratakse igal juhul väärtused vahemikus 1 kuni 5. Mida suurem on väärtus, seda suurem on diferentseerumise aste. Gleasoni skoor antakse alati järgmise mustri järgi: Gleasoni väärtus 1 + Gleasoni väärtus 2 = mõlema väärtuse summa Lisaks TNM-i klassifikatsioonile ja PSA väärtus, on Gleasoni skoor kõige olulisem prognostiline tegur Eesnäärmevähi. Gleasoni skoor tähistab järgmisi diferentseerimise või hindamise astmeid:
| Gleasoni skoor | Diferentseerimise tase |
| 2-4 | hästi diferentseeritud kasvaja |
| 5-6 | mõõdukalt diferentseerunud kasvaja |
| 7 | Vahepealne halvasti diferentseerunud kasvaja |
| 8-10 | halvasti diferentseerunud kasvajaga |
Kasvajad, kelle Gleasoni skoor on 2 kuni 4, avastatakse tavaliselt juhuslikult eesnäärmeoperatsiooni ajal (nt transuretraalse resektsiooni (TUR) / kirurgilise tehnika käigus, mille käigus eemaldatakse haigestunud kude kuseteedist põis või eesnääre, antud juhul: Koorimine BPH-st tingitud eesnäärme, st healoomuline eesnääre hüpertroofiaeesnäärme healoomuline suurenemine). Enamik kasvajaid leiti löögi ajal biopsia (punktsioon eesnäärmest koesilindri saamiseks) on skoor 6 või 7. Kasvajad, kelle skoor on 8–10, on sageli kiiresti kasvavad agressiivsed kasvajad, mis on diagnoosimise ajal sagedamini juba progresseeruvad (kaugelearenenud). Johns Hopkinsi haigla arstid pakkusid 2013. aastal välja uue Gleasoni skoori riskiklassifikatsiooni (Glaesoni liigitus), mille Rahvusvaheline Uroloogilise Patoloogia Selts (ISUP) kinnitas 2014. aastal ja mille WHO aktsepteeris:
| Glaesoni hindamine | Glaesoni skoor | Viie aasta elulemus ilma biokeemilise kordumisena (Gleasoni rühmad on määratud biopsia). | Viie aasta elulemus, ilma biokeemilise korduseta (prostatektoomia proov). |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4 | 8 | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Märkus. Madala astme kasvajate uuendamine pärast teist biopsiat (koe eemaldamine) või prostatektoomia (eesnäärme eemaldamine) ei tähenda tingimata halvemat prognoosi.
Eesnäärmevähi TNM klassifikatsioon pärast radikaalset prostatektoomiat (patoloogiline staadium)
| Stage | Kirjeldus |
| pT2 | Kasvaja piirdub eesnäärmega |
| pT2a | Kasvaja mõjutab <50% külgsagarast |
| pT2b | Kasvaja mõjutab> 50% külgsagarast |
| pT2c | Kasvaja mõjutab mõlemat külgmist sagarat |
| pT3a | Periprostaatilise rasvkoe infiltreerumine |
| pT3b | Ühe või mõlema seemnepõiekese infiltreerumine |
| pT4 | Kõrvalolevate elundite infiltreerumine |
| pN0 | Piirkondlikes lümfisõlmedes metastaase pole |
| pN1 | Metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes |
