Mülleri-vastane hormoon (AMH; Mulleri inhibeeriv aine (MIS)) on proteohormoon või glükoproteiin, millel on embrüonaalse arengu ajal oluline roll seksuaalses diferentseerumises. Seda toodetakse munandite Sertoli rakkudes isaslootel ja see viib nn Mülleri kanali taandarenguni. See põhjustab isaste sugunäärmete füsioloogilist arengut ja pärsib emakas, tuubid ja tupp. AMH toodetakse munasarjas suguküpsetel naistel. Naiste lootel seda pole. Mülleri-vastane hormoon ei allu kõikumisele ja seetõttu saab seda igal ajal suure tähtsusega määrata.
Protseduur
Vajalik materjal
- Vereseerum
Patsiendi ettevalmistamine
- Pole vajalik
Häirivad tegurid
- Teadmata
Normaalväärtus
| SUGU | Normaalväärtus μg / l (ng / ml) |
| Naised (viljakad) | 1-10 |
| Naised (menopaus) | <0,4 |
| Mehed | 1,5-4,3 |
Hindamine
- AMH tase <0.1 ng / ml - kahtlustatav viljatus.
- AMH tase ≥ 0.1 - <1.0 ng / ml - kahtlustatakse eelseisvat viljatus.
Näidustused
- Naine
- Viljakusdiagnostika (munasarjade funktsionaalse reservi määramine; enneaegne munasarjapuudulikkus (POF)).
- steriilsus ravi (tohutu hormonaalse stimulatsioonravi tõttu).
- Granuloosrakkude kasvaja progresseerumise kontroll
- Munasarjade reaktsiooni hindamine aastal ülekaalulisus ja PCO sündroom.
- Mees
- Sugunäärmete funktsiooni / sugunäärmete funktsiooni uurimine (DD. Interseksuaalsus ja krüptorhhidism/ anorhhidism *; munand ei ole käegakatsutav ja sellel on kõhuõõnesisene asukoht (retensio testis vēderis) või munandit pole (anorhia)).
- Sertooliraku funktsiooni hindamine
- Pubertas praecox / tarda (enneaegne või hiline puberteet).
* AMH sobib munandite esinemise tuvastamiseks krütoorilistel poistel.
Tõlgendus
Kõrgendatud väärtuste tõlgendamine
- Proua
- Anovulatoorsed tsüklid (tsüklid ilma ovulatsioon).
- PCO sündroom - polütsüstiliste munasarjade sündroom; haigus, mis põhjustab hormonaalseid muutusi mitme tsüsti ilmnemise tõttu munasarjad (munasarjad).
Vähenenud väärtuste tõlgendamine
- Proua
- Piiratud munasarjade funktsionaalne reserv ja kehv vastus munasarjade stimulatsioonile (madala AMH tasemega patsiendid vajavad kõrgemat v munasarjade stimulatsiooni ajal kui kõrge / normaalse tasemega naised).
- Ravi koos metformiini - suukaudne ravim, mida kasutatakse aastal diabeet suhkruhaigus (suukaudne antidiabeetiline ravim).
- Mees
- Anorhia / mõlema munandi täielik puudumine või täielik töövõimetus (AMH on oluliselt vähenenud või puudub).
- Pubertas praecox vera / ehtne enneaegne puberteet (tugev AMH langus).
Olulised märkused
- Ligikaudu kümnendikus kõigist viljatus Patsientidel põhjustab geneetiline defekt stimulatsioonravi (munasarjavastus / munasarjavastus) halvemaks, kui oleks oodata AMH määramisel. On tõestatud, et naised, kellel on kaasasündinud ensüümi düsfunktsioon foolhape metabolism (metüleentetra-hüdro-folaatreduktaas: MTHFR) reageerib hormoonravile peaaegu 25% halvemini.
- MTHFR samaaegne analüüs geen võib märkimisväärselt tõsta AMH-testi õiget skoori.
- Profülaktiline salpingektoomia (ühe munajuha kirurgiline eemaldamine) ei vähenda munasarjade reservvõimsust.
- AMH tase langeb sageli BRCA1 mutatsioonis, kuid mitte BRCA2 mutatsioonis.
- Tsükli jooksul on AMH taseme kõikumine umbes 20% normaalne.
- Naistel, kellel oli madal anti-Mülleri hormooni tase (AMH <0.7 ng / ml), oli ühes uuringus sarnane kumulatiivne rasestumise tõenäosus kuuel katsel kui normaalse seerumi AMH tasemega naistel (65% versus 62%).
- Õhusaasteainete kontsentratsioon mõjutab negatiivselt AMH taset: madalaimat AMH taset leiti naistel, kes puutusid kodus kokku järgmiste kontsentratsioonidega:
- Tahked osakesed kontsentratsioon (PM10) üle 29.5 µg / m3
- Peen tolm kontsentratsioon (PM2.5) üle 22 µg / m3
- Lämmastikdioksiidi kontsentratsioon (NO2) on üle 26 µg / m3
Märkus: kõik kolm mõõdetud kontsentratsiooni olid alla kohalike ametiasutuste soovitatud ülemise piiri (40, 25 ja 40 µg / m3).
