Poistel, kellel on eesnaha adhesioonide tõttu ainult eesnahk, enne operatsiooni ravi tuleb proovida kortikosteroide sisaldava salviga (vt allpool “Edasine ravi”).
Saadaval on järgmised kirurgilised protseduurid:
- Preputioplastika - eesnaha plast (eesnaha säilitav).
- Ümberlõikamine (eesnaha ümberlõikamine) - eesnaha saab eemaldada täielikult (radikaalne Z.) või osaliselt (osaline Z.)
Frenulum breve, st eesnaha frenulum (frenulum praeputii) lühenemine peenise sisemise eesnaha ja peenise esikülje vahel, võib teha frenulotoomia. Selle protseduuri korral lõigatakse eesnaha frenulum ristisuunas ja järgnev olemasolev limaskesta defekt õmmeldakse pikisuunas.
Infantiilses phimosis, ümberlõikamine on märgitud kahe aasta vanuse ja kooli sisenemise vahel.
Märkus: 10-35% -l lastest füsioloogiline phimosis on endiselt kohal ka pärast 3. eluaastat; ligikaudu 1% 16-18-aastastest on patoloogiline (patoloogiline) fimoos.
Näidustused ümberlõikamiseks:
Absoluutsed näidustused (näidustused) [4, 5]
- Samblik sklerosus peenist mõjutav et atrophicus (ravi valik).
- Scarred phimosis (nt pärast korduvat balaniiti (glansi põletik), sunnitud tagasitõmbamiskatseid, traumat (nt tõmblukku kinni jäämine)).
- paraphimosis
- Äge düsuuria (keeruline (valulik) urineerimine) dekompenseeritud fimoosis.
Suhtelised näidustused
- Kuseteede infektsioonide profülaktika kuseteede keerukate väärarengute tagajärjel märkimisväärselt suurenenud nakkusohu korral periuretraalse bakteriaalse eesnaha / glansi kolonisatsiooni muutumisest (vesikoureteraali laiendamine) tagasijooksutemperatuur, tagumised ureetra ventiilid, primaarne megaureter).
- Korduv balaniit (sugutipõletik) või balanopostiit (sugutipea ja eesnaha põletik).
- Eesnaha õhupallimine urineerimise ajal urineerimise obstruktsiooni tagajärjel pärast põletikku või armistumist (märkus: imikutel ja väikelastel osaliselt füsioloogiline).
- Eesnahk on hüpertroofiline või kitsendatud vahelduva kateteriseerimise korral (põie tühjendushäire, müelomenigotsele tõttu).
- Vanemal lapsel võimatus või valu liiga tiheda eesnaha tagasitõmbamisel.
- Mõjutatud isiku / vanemate soov
Fimoosi (eesnaha kitsenemine) korral, mis sümptomeid ei põhjusta, lõplik ravi võib oodata puberteedi lõpuni (= eesnaha spontaanne lahus).
Ümberlõikamise protseduuri kohta vt allpool jaotust "Ümberlõikamine".
Parafimoos on uroloogiline hädaolukord ja nõuab kiiret sekkumist:
Parafimoosi äge ravi
Akuutses olukorras parafimoos, peaks arst proovima koe kokku suruda ja seejärel tõmmata kokkutõmmatud eesnahk tagasi sugutipeale (ladina sugutipea “sugutipea”). Selleks surutakse sugutipead ühe käega tugevasti kokku ja peenis teise käega ringikujuliselt kokku, kasutades nöörrõngast. Seda survet rakendatakse paar minutit. Seejärel liigutatakse sugutipea peenise aluse suunas eesnahaga vastupidises suunas. Seda protseduuri saab korrata, kui see ei õnnestunud esimest korda. Reeglina, parafimoos saab sel viisil lahendada. Kui vähendamine ei õnnestu, võib teha seljaosa sisselõike. Kirurgiline ravi (ümberlõikamine) tuleb läbi viia alles siis, kui sellega kaasnev turse on taandunud.
