Ebatüüpiline näo valu või püsiv idiopaatiline näo valu on püsiv, põletamine või pulseeriv valu, tavaliselt ühel näopoolel. Selle ainulaadne omadus seisund on tuvastatava põhjuse puudumine. Diagnoosimine on väga keeruline ning ravi koosneb meditsiinilisest ja terapeutilisest meetmed.
Mis on ebatüüpiline näovalu?
Ebatüüpiline näo valu osutab püsivale valule näol, mida ei saa klassifitseerida teadaolevate näo neuralgiate hulka. Mõiste võeti kasutusele 20. sajandi alguses selle eristamiseks seisund tüüpilisest näohooldusest valu põhjustatud närvihaigusest. Tänapäeval on termin püsiv idiopaatiline (st ilma nähtava põhjuseta) näo valu kasutatakse ka tavaliselt. Ebatüüpilise tunnus näo valu on püsiv põletamine või vajutav valu, mida mõnikord tajutakse pulseeriva ja puurimisena. Tavaliselt mõjutab see ainult ühte näopoolt, harva mõlemat külge ja püsib sageli pikka aega väga piinavalt. Vahepeal võib mitu nädalat või kuud mööduda ilma sümptomiteta. Füüsiline põhjus ei ole äratuntav, valu näopiirkond pole tavaliselt täpselt piiritletav. Sageli on aga ülemine lõualuu valutab. Ebatüüpilised näo valud mõjutavad peamiselt 30–60-aastaseid naisi; nad moodustavad umbes kaks kolmandikku patsientidest.
Põhjustab
Praeguseks on ebatüüpilise näo valu põhjused teadmata. Ühelt poolt kahtlustatakse suhtlemist psüühikahäiretega, sest paljud kannatanud kannatavad depressioon[või psühhoos. Need vaimuhaigused on muu hulgas põhjustatud häiritud neurotransmitterite majapidamisest aju, mida on leitud ka ebatüüpilise näovaluga patsientidel. Muud võimalikud põhjused sisaldama stress, ärevus või muud psühholoogilised stressid. Seda pole aga selgelt selgitatud. Sageli algab ebatüüpiline näovalu pärast väiksemaid protseduure hambaarsti juures. Kuid otsene füüsiline seos hambaravi vahel närve ja ebatüüpiline näovalu pole samuti ilmne.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Selle seisund, kannatavad patsiendid peamiselt tugeva valu näos. Valu esineb erinevates piirkondades ja seda kirjeldatakse puurimise, torkimise või isegi põletamine. Sageli ei esine see püsivalt, vaid ainult ebaregulaarselt. Öösel võib näo valu viima raskete unehäirete ja seega psühholoogiliste häirete või depressioon. Paljud patsiendid tunduvad valu tõttu ärritunud. Valu levib ka lõualuule, nina ja silmad. Valu võib mõjutada ka templeid ja põski. Sageli kannatavad kannatanud ka neelamisraskuste käes ega saa ilma pikema jututa enam toitu ja vedelikke võtta. Valu seljas or kael pole ka näovalu tõttu haruldane ja vähendab jätkuvalt elukvaliteeti. Igapäevaelus on olulisi piiranguid ja sageli ka liikumispiiranguid. Samamoodi võib valu näos viima et peavalu ja seega põhjustada häireid kontsentratsioon. Mõnel juhul tekib lisaks valule ka halvatus, nii et näos tekivad tundlikkuse häired.
Diagnoos ja kulg
Ebatüüpiline näovalu algab ebaregulaarse valuga ühes näopooles, tavaliselt näo piirkonnas ülemine lõualuu. See tundub sondeerimine, pulseerimine, vajutamine või põletamine. Progresseerudes toimub see iga päev ja avaldub näo erinevates piirkondades. See valutab silma, templit, põske, ninavõi ülemine lõualuu. Ebatüüpiline näovalu on püsiv ega ole perioodiline, nagu näo neuralgiate korral. Valu süveneb, kui see on külm. Näol on tunne, nagu oleks põletik. Paljudel kannatajatel esineb depressiivne meeleolu koos ebatüüpilise näovaluga, samuti mitmesuguste muude füüsiliste kaebustega, näiteks seljavalu, migreenvõi kael valu. Ebatüüpilise näovalu diagnoosimine on keeruline ja väga keeruline. Seda saab teha ainult välistades. Seega tuleb kõigepealt läbi viia kõik võimalikud uuringud, et välistada muud haigused. Selleks on vaja hambaarsti ja oftalmoloogilisi uuringuid ning konsulteerida kõrva-nina-kurguarstiga. Kui näovalu põhjuseid ei leita, peaks neuroloog kasutama täiendavaid diagnostilisi protseduure, et välistada kasvaja näos juhataja või haigus näonärv (kolmiknärv neuralgia). Samuti tuleks selgitada, kas muud liiki peavaluNagu migreen või pinge peavalu, mis on ebatüüpilise näo valu aluseks.
Tüsistused
Enamikul juhtudest esineb väga tugevat näovalu, mida ei saa otseselt põhjusega seostada. Ka diagnoosimine osutub suhteliselt keeruliseks, mistõttu ravi lükatakse enamikul juhtudel edasi. Mõjutatud isik on oma igapäevaelus valu tõttu tõsiselt piiratud ja kannatab halvenenud elukvaliteedi tõttu. Pidev valu viib depressioon ja muud psühholoogilised kaebused paljudel inimestel. Samuti võib ilmneda üldine agressiivne suhtumine ja ärrituvus ning avaldada negatiivset mõju sotsiaalsetele kontaktidele. Näo valu võib levida ka teistesse piirkondadesse. See mõjutab peamiselt juhataja ja tagasi. Mitte harva valutavad ka hambad ja patsient kannatab a migreen. Kui valu levib ka silmadesse, võib see põhjustada nägemishäireid. Ravi on tavaliselt põhjuslik, kuid võib peamiselt ainult valu leevendada. Valuvaigistid kasutatakse selleks. Lisaks lõõgastus näovalu vastu võivad aidata ka harjutused või massaažid. Kui valu ilmneb psühholoogilisel põhjusel, on tavaliselt vajalik psühholoogi ravi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui ootamatult algab ühepoolne, põletamine või sondeerimine valu kurgus, nina, põse, templi, silma või lõualuu, mis ei ole tingitud mingist konkreetsest põhjusest, on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole. Meditsiinitöötaja saab diagnoosida ebatüüpilist näovalu tõrjutuse diagnoosi põhjal või tuvastada põhjusena muu seisundi. Sobiv ravi - tavaliselt nende kombinatsioon stress ravi ja antidepressandid ebatüüpilise näovalu korral - saab siis alustada. Kui kaebused jäävad ravimata, võivad tekkida täiendavad sümptomid. Hiljemalt siis, kui valu muutub krooniliseks või füüsiliseks sümptomiks nagu migreen, kael valu või seljavalu lisatakse, on vaja pöörduda arsti poole. Kui kaebused ilmnevad seoses psühholoogiliste muutustega (sh depressiivsed meeleolud ja psühhosomaatilised häired), tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Meditsiinilist nõu on vaja eriti juhul, kui ebatüüpiline näovalu kordub ja intensiivistub mitme nädala kuni kuu jooksul. Kaasnev meditsiiniline ravi, käitumuslik teraapia kaaluda võib psühholoogilisi valuravi.
Ravi ja teraapia
Ebatüüpilise näovalu ravi pole lihtne. Enamasti pöördutakse esmalt analgeetiliste ravimite poole, kuid see pole püsiv lahendus. Hea kogemus on saadud tritsüklilisest antidepressandid, mis mõjutavad soodsalt valu töötlemist aju ja lisaks leevendada sageli esinevaid psühholoogilisi kaebusi. Krambivastane ravimid edendama lõõgastus ja saab toetada muid lõõgastusmeetodeid nagu autogeenne koolitus või progresseeruv lihas lõõgastus. Massaažid võivad samuti aidata. Hea kogemus on tehtud transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (Kümned). Siin mõjutatud nahk piirkondi töödeldakse elektroodide kaudu stimulatsioonivooluga, et tekitada valule vastustimulaator. See rahustab närvisüsteem ja aktiveerib keha enda valu leevendavaid protsesse. Nõelravi on osutunud efektiivseks ka ebatüüpilise näovalu ravimisel. Kuna psüühika on alati seotud, käitumuslik teraapia või soovitatakse ka spetsiaalsete valuterapeutide tuge.
Väljavaade ja prognoos
Ebatüüpilise näovalu taastumise väljavaated on väga individuaalsed ja sõltuvad olemasolevast haigusest. Enamasti on see a vaimuhaigus. Kui selle diagnoosib ja ravib terapeut, on sümptomite paranemine võimalik mõne nädala või kuu jooksul. See sõltub koostööst patsiendiga, tema arusaamast haigusest ja sõltumatust koostööst. Optimaalsetes tingimustes võib patsient lühikese aja jooksul olla sümptomivaba ja jääda selliseks kogu eluks. Mida raskem on haigus, seda raskem on prognoos. See kehtib eriti krooniliste haiguste või haiguse puuduliku ülevaate kohta. Ilma terapeutilise või meditsiinilise abita jäävad sümptomid sageli püsivalt püsima. Elu jooksul võivad muutused toimuda sõltuvalt individuaalsetest oludest. Mõnel patsiendil õnnestub hea eneserefleksiooniga põhjus ise ära tunda ja kõrvaldada. Paljudel on see keeruline, mis aitab kaasa sümptomite püsimisele või süvenemisele. Lõõgastustehnika ja suunatud stress vähendamine on kasulik ja parandab prognoosi. The haldamine ravimitest võib samuti leevendada. Enamikul juhtudel tunneb patsient ka sümptomeid. Kuid valu taastub pärast ravimi kasutamise lõpetamist sageli järsult, kui selle põhjust ei ole kõrvaldatud.
Ennetamine
Ebatüüpilist näovalu ei saa konkreetselt ära hoida. Kuna see juhtub tavaliselt koos psühholoogiliste teguritega, võib tervislik eluviis ja äärmusliku psühholoogilise stressi vältimine seda teatud määral takistada. Juba olemasoleva ebatüüpilise näovalu ägenemise vältimiseks on hädavajalik hoiduda näopiirkonnas toimuvate operatsioonide kaudu oletatavast abist.
Hooldus
Ebatüüpilist näovalu nimetatakse nüüd püsivaks idiopaatiliseks näovaluks. Mõjutatud isikud läbivad esmalt ägeda ravi. Sellele järgneb tihe järelravi. See hõlmab meditsiinilist meetmed nagu valu leevendavate ravimite väljakirjutamine, samuti psühhosotsiaalsed komponendid. Ambulatoorsed kontrollvisiidid ja valupäeviku pidamine on näited järelkontrollist ravi püsiva idiopaatilise näovalu kontseptsioon. Lisaks ettenähtud ravimid annus tuleb arutada. Sõltuvusoht on eriti suur püsivate valusündroomide korral, näiteks ebatüüpiline näovalu. Kannatanutele tuleb seetõttu tutvustada strateegiaid, mis pakuvad valu leevendamist ilma sõltuvuseta. Raviarstide suhtumine on järelravi ajal sageli problemaatiline. Tavaliselt liigitavad nad valuprobleemi hüpohondria tunnuseks. Põhjus on see, et kõigest hoolimata diferentsiaaldiagnoos, ebatüüpilise näo valu tuvastatav põhjus puudub. Lisaks mõjutavad naised sagedamini kui mehi. Seetõttu järeldavad mõned raviarstid seda kiiresti kroonilise valu seisundid viitavad psühholoogiliselt põhjustatud häirele.
Mida saate ise teha
Kuna püsiva idiopaatilise näovalu põhjus pole siiani teada, ei saa patsiendid eneseabi võtta meetmed millel on põhjuslik mõju. Kuid valu on tõenäoliselt seotud psühholoogiliste teguritega nagu ärevus või stress. Siin saab patsient õppida sellistes olukordades paremini toime tulema. Lõõgastustehnika nagu jooga or autogeenne koolitus võib olla kasulik. Kui patsient kannatab ka depressiivse meeleolu all, mis juhtub üsna sageli püsiva idiopaatilise näovalu korral, on meditsiiniliselt ette nähtud ravi saab naturopaatiliste meetoditega õrnalt toetada. Loodusravi toetub ennekõike meeleolu tõstvale toimele Naistepuna. Vastavaid preparaate on saadaval teena, tabletid või tilgad apteekides ja tervis toidupoed. Naistepuna suurendab valgustundlikkust. Seetõttu tuleks selle aine võtmise ajal vältida ulatuslikku päevitamist. Naistepuna kahtlustatakse ka rasestumisvastaste tablettide toime mõjutamises. Naised, kes kasutavad hormonaalseid rasestumisvastaseid peaks pöörduma oma günekoloogi poole. Sümptomid nagu kael või seljavalu saab vähendada kompenseerivate spordialade või konkreetsete füsioterapeutiliste harjutustega. Regulaarne meditsiiniline massaaž võib vältida ka pingetega seotud valu kaela- ja õlgapiirkonnas. Lisaks, nõelravi on osutunud efektiivseks ka idiopaatilise näovalu korral.
