titaan implantaadid on tänapäeval kõige levinumad epiteesikandjad. Nemad kasvama luuks ja otsa väikeste metallnõeltega üle nahk millele epiteesi saab kinnitada.
Mis on epiteesikandja?
Implantaadiga kinnitatud epiteesid on tänapäeval kõige levinumad kinnituskohad. Need on lõplikud epiteesid, mis on lõplikus positsioonis. Joonisel on silma epitees. Epiteesikandjad toimivad implantaadiga fikseeritud epiteesi fikseerimisseadmena. Implantaadiga fikseeritud epitees on kolju-näo epiteeside kolmas kinnitusvorm lisaks prilliklaaside ja kleepudega fikseeritud vormidele. Kehale võõraste materjalidena on kraniofatsiaalsed epiteesid erinevalt näiteks proteesidest peamiselt esteetiliste näovigade kompenseerimiseks ja seega suhteliselt silmapaistmatu näo taastamiseks, näiteks pärast õnnetust. Implantaadiga kinnitatud epiteesid on tänapäeval kõige levinumad kinnituspunktid. Need on lõplikud epiteesid, mis on lõplikus positsioonis. Sagedamini kui kallis keraamika implantaadid, titaanimplantaate kasutatakse nüüd epiteesikandjatena. Epiteesi saab kinnitada pisikestele titaanist pulkadele, mis ulatuvad välja nahk, mitmesuguste süsteemide kaudu.
Kujundid, tüübid ja stiilid
Epiteesikandjad võivad epiteesile anda kindla toe, näiteks magnetühenduste kaudu. Selline võimalus on saadaval muu hulgas orbitaalsete, nasaalsete või kõrvade lihaste epiteeside jaoks. Sel juhul titaan implantaadid on ühendatud korrosioonikindlate minimagnetitega. Sõltuvalt kerekohast võivad need magnetid olla varustatud ristjõudude kaitsega, mis hoiab ära epiteesi libisemise. Selliseid minimagneteid nimetatakse ka pikahuule magnetid. Seevastu kutsutakse külgsuunalise nihke eest kaitsvaid mini-magneteid huule magnetid. Harvemini kasutatakse tänapäeval a baar- sõitja disain epiteetiliste kinnituste kinnitamiseks titaanluu implantaadis. Sel juhul on baar ratsanik haakub vardaühendusega ja toetab seega epiteesi. See variant pakub libisemise eest oluliselt vähem kaitset ja on seotud kõrgema võõrkeha tundega. Sama kehtib ka trukkide või klambritega kinnitamise kohta, mida tänapäeval harva tehakse.
Struktuur ja töörežiim
Kirurgilises epiteetikas on osseointegreeritud (luudesse integreeritud) titaanimplantaadi kasutamine epiteesikandjana eelnevalt hoolikalt ette nähtud. Kujundused peavad olema läbimõeldud, et epiteesi pikemas perspektiivis toetada. Planeerimisel võetakse arvesse ka hügieeninõudeid. Näiteks epiteesi ja titaanimplantaadi ühenduskoht peab olema võimalikult vähese vaevaga puhastatav. Planeerimine nõuab nii materjaliteadust kui ka teadmisi epiteetilistest kujunduspõhimõtetest. Titaanimplantaat sisestatakse ühe operatsiooniga lähedal olevasse luusse. Pisikesed metallnõelad ulatuvad implantaadist tavaliselt läbi nahk epiteesi kinnitamisel fikseerimispunktidena toimima. Kas epitees kinnitatakse klemmide, magnetite, klõpsude või a abil metallist tihvtide külge baar-ja sõitja kujunduse määrab patsiendi isiklik eelistus. Aktiivsed inimesed hoolivad tavaliselt epiteesi kindlast ja suhteliselt lõplikust hoidmisest. Nad tahavad takistada epiteesi nihkumist näiteks spordi ajal. See eristab nende nõudmisi sageli vanematest inimestest, kelle elu on vaiksem. Mida vaiksem on elu, seda vähem tähtis on epiteesi määratletud ja pommikindel sobivus. Sageli on eriti eakad inimesed rohkem mures epiteesi käsitsemise lihtsuse või läbipääsupunkti puhastamise lihtsuse pärast kõrge turvalisuse nihkumise vastu. Hea epiteetik võtab neid individuaalseid nõudeid arvesse juba epiteesi esialgsete kaalutluste käigus. Reeglina möödub pärast titaanikandja sisestamist mõni aeg, kuni epiteesikandja on luu kindlalt ühendatud. Ainult sel juhul asetatakse epitees.
Meditsiiniline ja tervislik kasu
Epiteesidel pole füsioloogilist funktsionaalset kasu, kuid neil on siiski psühholoogiline funktsionaalne väärtus. Nagu eespool märgitud, määratakse epiteetilised taastused tavaliselt puhtalt esteetilistel eesmärkidel. Kõige sagedamini on patsiendid sõjaohvrid, vähk moondunud ellujäänud või deformeerunud patsiendid. Eriti näol on moondamine patsiendi psüühikale suur koormus. Nägu toimib nagu inimestevaheline kõnekaart. See mängib suurt rolli inimestevahelises suhtluses ja mõjutab seega ka inimese integreerumist sotsiaalsetesse rühmadesse. Seetõttu elavad näo defektidega patsiendid sageli eraldatud ja üksildast elu, millel on vähe sotsiaalset suhtlust. Ühest küljest häbenevad nad sageli oma moondumist. Teiselt poolt puutuvad nad mõnikord kokku aktiivse naeruvääristamisega või saavad vähemalt teiste inimestelt õudseid või uudishimulikke pilke. Nad saavad seda isoleerimise abil vältida, kuid üksindus ei ole psüühika jaoks tagajärgedeta. Mõnikord depressioon tekib näo moondumise või deformatsiooni tagajärjel. Enesehinnang on vähenenud või puudub see peaaegu üldse. Sotsiaalses interaktsioonid ja igapäevaelu ühiskonnas on mõjutatud inimestel see keeruline ja nad tunnevad end ebakindlalt, nii et näiteks igapäevaelu ja töö saavad väljakutseks, mida vaevalt suudetakse toime tulla. Epitees võib anda neile tagasi sotsiaalse elu turvalisuse. Seega aitab see taasintegratsiooni ja vähendab psühholoogilist stress. Luudesse integreeritud epiteesikandjateta epiteesid täidavad seda eesmärki ainult piiratud ulatuses, kuna need on vähem täpselt määratletud ja jätavad seetõttu palju ebakindlust. Määratletud epiteesid, mis kasutavad titaanimplantaate epiteesikandjatena, minimeerivad libisemisohtu ja vähendavad seeläbi jääkide ebakindlust.
