Suunised erakorralises meditsiinis
Erakorralises meditsiiniabis on olemas juhised haiguste piisavaks diagnoosimiseks ja raviks elektrolüütide häired põhjustatud hüperkaleemia. Eraldi juhend hüperkaleemia ei eksisteeri. Kuid seda mainitakse teiste juhiste kontekstis, näiteks arteriaalse hüpertensiooni korral.
Kliinilises diagnostikas on elektrolüüdidon veri gaasianalüüs, neer väärtused ja EKG mängivad olulist rolli. Kasutatavad raviained on diureetikumid, glükoosi ja insuliin, happelise pH väärtuse tasakaalustamine infusiooni abil ja EKG muutuste ravimine. Seonduvad nn katioonivahetid, näiteks resoonium kaalium vastutasuks naatrium soolestikus. Hemodialüüs kestab kolm kuni neli tundi kaalium väljaspool keha ja seda arvestatakse siis, kui kaaliumitase on eriti kõrge.
Ravi glükoosi ja insuliiniga
If hüperkaleemia muutub sümptomaatiliseks, on see teravalt eluohtlik seisund. Ravi tuleb läbi viia kohe. Ravi vähendamiseks võetakse mitmesuguseid meetmeid kaalium kontsentratsioon.
Üks neist on insuliin. Kasutamine toimub kas süstimise või pideva infusioonina. Infusioon sisaldab täpselt arvutatud kogust insuliin ja glükoos.
Insuliin põhjustab glükoosi imendumist organismi rakkudesse maks ja skeletilihased. Samal ajal transporditakse ka kaalium rakkudesse ja eemaldatakse seega rakuvälisest ruumist. Ainult insuliini manustamine põhjustaks hüpoglükeemiat, kui veri suhkrutase on tavaliselt kõrge.
Sel põhjusel lisatakse infusioonile glükoos. Kuid see ei mõjuta kaaliumisisalduse taset. Üldiselt, veri insuliini manustamise ajal tuleb suhkrut jälgida tihedate intervallidega.
Insuliini võib manustada nn boolusena 10 kuni 20 RÜ (süstimisühikud) kujul nahaalusesse rasvkude. Teine võimalus on intravenoosne manustamine pideva infusiooni teel. Näiteks manustatakse 10 RÜ insuliini koos 100 ml 33-protsendilise glükoosilahusega.
Täpne annus sõltub siiski algsest Veresuhkur tasemel. Umbes 10–20 minuti pärast algavad esimesed efektid. Maksimaalne efekt saavutatakse umbes poole tunni kuni täistunni möödudes ja kestab väheneva intensiivsusega umbes viis tundi.
Selle aja jooksul saab kaaliumi väärtust vähendada väärtuse 0.5 kuni 1.5 mmol / l võrra. Mida suurem on esialgne kaaliumisisaldus ja mida suurem on lisatud insuliini kontsentratsioon, seda selgem on ravitoime. Insuliini infusioon on efektiivne ja kiire meetod seerumi kaaliumisisalduse vähendamiseks. Ainult dialüüs saavutab veelgi kiirema vähendamise.
