Sünonüümid
Määratlus
Krooniline selg valu on meie ühiskonna püsiv ja kasvav probleem. Vahepeal võib rääkida isegi "laialt levinud haigusest", kuna krooniline seljaosa valu viib väga sagedaste arstivisiitideni, töölt puudumiste ja lõppkokkuvõttes ka tohutute kulutusteni. Kroonilise selja põhjused valu võib olla mitmekordne.
Sageli võib leida orgaanilisi põhjuseid, mis tavaliselt põhjustavad ägedaid ja sageli ka kroonilisi seljavalu. Aga kuidas on paljude patsientidega, kelle puhul ei leita leide, mis võiksid selgitada tajutava valu intensiivsust ja kestust? Meditsiinis eeldatakse tänapäeval, et psüühikal on enamikul valupatsientidel määrav roll. See ei tähenda siiski, et valupatsiendid oleksid iseenesest vaimuhaiged, kujutaksid valu ette või oleksid pahatahtlikud. Tänane arusaam valust peaks ühendama keha ja psüühika.
Sissejuhatus
Krooniliste põhjuste klassifikatsioon seljavalu WHO andmetel: Kroonilise seljavalu füüsilised põhjused võivad olla äärmiselt erinevad. Lülisamba, selle kahjustus liigesed ja sidemed ja põletikulised protsessid on sama mõeldavad kui kasvajahaigused või teiste organite kahjustused, mis "kiirgavad" selga. Tänapäeval saab diagnostikameetodite abil tuvastada või välistada suure hulga neid põhjuseid.
Mida aga teha ei saa, on järeldustest teha otsene järeldus valu tajumise kohta. Keskne punkt on siin küsimus: „Mida valu patsiendile põhjustab ja kuidas patsient sellega toime tuleb? Kõik teavad valu ja kõik teavad, et valu võib mõjutada meie käitumist.
Kuna valu patsiendid peavad selle põhjuse ja tagajärje mehhanismiga püsivalt tegelema, võib nende käitumine ja omakorda kogu nende elustiil muutuda. Valupatsiendid võivad sattuda just sellesse mehhanismi tulenevasse nõiaringi. Näide: Valu seljas viib puhkama.
Puhkus võib viia äreva käitumiseni, kuna puhkus ja ettevaatlikkus lubavad valust vabaneda. Ärevus omakorda viib sageli tagasilöögini. Seljavalu viib üksinduse ja kurbuse juurde ning lõpuks võib-olla ka depressioon.
Depressioon omakorda suurendab valu. Kõigil see mehhanism muidugi ei toimi. On leitud, et sellise nõiaringi kujunemisel on määravaks teatud isiksuseomadused.
Meid ümbritsev nn sotsiaalne keskkond koosneb inimestest, aga ka institutsioonidest, millega igapäevaselt tegeleme ja mis kujundavad meie elu. Nüüd on selle riigi sotsiaalsel keskkonnal teatud rühmadega, näiteks haigetega, suhtlemisel oma eripära. Haigetega tegelemine pole sugugi alati sama.
Inimene, kes kannatab murtud jalg samas kui suusatamist koheldakse teisiti kui kedagi, kes kannatab skisofreenia, näiteks. Selline patsiendiga suhtlemise viis mõjutab selgelt ka haiguse kulgu. (Näiteks kannatab depressioonis patsient palju rohkem, kui ta on haiguse tõttu tõrjutud).
Samamoodi on kroonilise seljavaluga patsientidega seoses ka tegureid, millel tuleb arvata, et neil on valu suurendav ja seeläbi "krooniline" efekt. Näiteks patsiendi solvamine tema keskkonna poolt, näiteks süüdistamine malingeris, põhjustab sümptomite halvenemist.
- Füüsilised põhjused - „Väärtuse langus
- Subjektiivne halvenemine - „Puude
- Sotsiaalne tasand - „Händikäp
- Füüsilised põhjused - kahjustused Kroonilise seljavalu arengu füüsilised põhjused võivad olla äärmiselt erinevad.
Lülisamba, selle kahjustus liigesed ja sidemed ja põletikulised protsessid on sama mõeldavad kui kasvajahaigused või teiste organite kahjustused, mis "kiirgavad" selga. Tänapäeval saab diagnostikameetodite abil tuvastada või välistada suure hulga neid põhjuseid. Mida aga teha ei saa, on järeldustest teha otsene järeldus valu tajumise kohta.
- Subjektiivne häire - „puue“ Siin on keskne küsimus: „Mida valu patsiendile põhjustab ja kuidas patsient sellega toime tuleb? Kõik teavad valu ja kõik teavad, et valu võib mõjutada meie käitumist.
Kuna valu patsiendid peavad selle põhjuse ja tagajärje mehhanismiga püsivalt tegelema, võib nende käitumine ja omakorda kogu nende elustiil muutuda. Valupatsiendid võivad sattuda just sellesse mehhanismi tulenevasse nõiaringi. Näide: Valu seljas viib puhkama.
Puhkus võib põhjustada ärevat käitumist, kuna puhkus ja ettevaatlikkus lubavad valu vabastada. Ärevus omakorda viib sageli tagasilöögini. Seljavalu toob kaasa üksinduse ja kurbuse ning lõpuks võib-olla ka depressioon.
Depressioon omakorda suurendab valu. Kõigil see mehhanism muidugi ei toimi. On leitud, et sellise nõiaringi kujunemisel on määravaks teatud isiksuseomadused.
- Sotsiaalne tasand - „händikäp“ Meid ümbritsev nn „sotsiaalne keskkond“ koosneb inimestest, aga ka institutsioonidest, millega igapäevaselt tegeleme ja mis kujundavad meie elu.
Nüüd on selle riigi sotsiaalsel keskkonnal teatud rühmadega, näiteks haigetega, suhtlemisel oma eripära. Haigetega tegelemine pole sugugi alati sama. Inimene, kes kannatab murtud jalg samas kui suusatamist koheldakse teisiti kui kedagi, kes kannatab skisofreenia, Nt.
Selline patsiendiga suhtlemise viis mõjutab selgelt ka haiguse kulgu. (Näiteks kannatab depressioonis patsient palju rohkem, kui ta on haiguse tõttu tõrjutud). Samamoodi on kroonilise seljavaluga patsientidega seoses ka tegureid, millel tuleb arvata, et neil on valu suurendav ja seeläbi "krooniline" efekt. Näiteks patsiendi solvamine tema keskkonna poolt, näiteks süüdistamine malingeris, põhjustab sümptomite halvenemist.
