Terminit trummipulgaga sõrmed kasutatakse laienenud varba ja sõrm lõpulingid. Trummipõrina sõrmed ei ole a seisund omaette, kuid on teatud sümptom süda ja kops tingimustel.
Mis on trummipulga sõrm?
Meditsiiniline termin - digiti hippocratici - kirjeldab sõrm otsalülid kaasneva pehmete kudede tursega. Trummipõrina sõrmed (digiti hippocratici) on tuntud ka kui kolb sõrmed. Meditsiiniline termin kirjeldab sõrm otsalülid kaasneva pehmete kudede tursega. Sõrmedel on kolvilaadne välimus. Trummimängu sõrmedega kaasneb sageli kellaklaas küüned. Sümptomit täheldatakse maks, süda, kopsud või seedetrakt.
Põhjustab
Trummimängu sõrmede kõige levinumad põhjused on kops haigus ja süda haigus. Seega täheldatakse seda meditsiinilist nähtust sageli aastal kops vähk. Siiski muud kopsuhaigused võib põhjustada ka kolvi sõrmi. Need sisaldavad bronhektaasia, Nt. Bronhektaas on bronhitorude kotitaolised laienemised. Need on põhjustatud korduvatest infektsioonidest. Emfüseem, kopsude õhukottide (alveoolide) ületäitumine, võib põhjustada ka trummipõrina sõrmi. Emfüseem on tavaliselt kroonilise obstruktiivse toime tagajärg bronhiit (KOK). Tsüstiline fibroos on kaasasündinud ainevahetushaigus, mille korral hingamisteedes ja kopsudes tekib viskoosne lima. Sellisel juhul võib trummipõrina sõrmi täheldada täpselt nagu kopsu Tuberkuloosi. Mõnel juhul võib väljaveninud sõrmi seostada kroonilise südamehaiguse või südamerikkega. Põletik südame sisekesta (endokardiit) või südamelihase kiht (müokardiit), samuti üsna haruldased südamekasvajad võivad olla ka põhjusteks. Trummipõrina sõrmed võivad areneda ka kontekstis maks haigus. Peamine põhjus on siin maks tsirroos. Sisse maksatsirroos, maksakude hävitatakse pöördumatult ja asendatakse side- või armkoega. Maksatsirroosi põhjused hõlmavad kroonilisi hepatiidi C ja alkohol kuritarvitamine. Seedetrakti haigused võivad ka viima sõrmi trummeldama. Kõige tavalisemad käivitajad on siin kroonilised põletikulised soolehaigused nagu Crohni tõbi or haavandiline koliit. Seedetraktiga inimesed Tuberkuloosi, polüübid aasta koolon, krooniline amööbiline düsenteeria or käärsoolevähki võivad tekkida ka väljaveninud sõrmed. Kõigis nendes tingimustes ilmuvad trummipulgaga sõrmed mõlemal käel. Ühepoolsete kolvi sõrmede põhjuseid on vähe. Mõeldavad päästikud on aneurüsmid, põletik lümfisoonte ja Pancoast kasvaja. Pankrease kasvaja on spetsiifiline kopsuvorm vähk. See on kiiresti kasvav bronhide kartsinoom kopsu ülaosas.
Selle sümptomiga haigused
- Tsüstiline fibroos
- Tuberkuloos
- Südame defekt
- Crohni tõbi
- Pärasoolevähk
- Endokardiit
- Südame lihase põletik
- Alkoholism
- Haavandiline koliit
- Kopsu emfüseem
- Südamekasvaja
- Maksatsirroos
- C-hepatiit
- KOK
- Bronhektaas
Diagnoos ja kulg
Trummipulga sõrmed on paistes ja suurenenud. Distaalsete falangide piirkonnas on ilmne ka pehmete kudede paksenemine. See kolvilaadne venitus on põhjustatud selle puudumisest hapnik aasta veri. see hapnik puudulikkus (hüpoksia) stimuleerib kasvuainete tootmist. Selle tulemusena paljud uued väikesed veri laevad (kapillaarid) moodustuvad. Lisaks moodustub täiendav luukoe. See on ka keha reaktsioon suurenenud stress sõrmeotstes. Sõrmede turse on seega põhjustatud täiendavatest kapillaaridest ja kollageense luukoe suurenemisest. Trummipõrina sõrmed tekivad sageli koos kellaklaasiga küüned. Sõrmeotsa paksenemise tõttu on küüned on ka muudetud. Need on suuremad kui tervete inimeste küüned, väljapoole kumerad ja ümara kujuga. Sest mitte piisavalt hapnik jõuab uutest kapillaaridest hoolimata sõrmedeni, need on sageli sinaka värvusega. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda sinist värvi tsüanoos.
Tüsistused
Trummipulgaga sõrmed arenevad näiteks kopsuhaiguste, eriti bronhide kartsinoomi korral. Nagu vähk edeneb, veri ja sekretsioone võib köhida. Lisaks võivad vähirakud laguneda, põhjustades kõrgeid palavik mõjutatud isikul. Kopsuvähk mitte harva viib surma. Kuid emfüseem või Tuberkuloosi saab ka viima kuni õhupuuduseni ja valu rinnus mõjutatud isikul. Südame nõrkus (südamepuudulikkus) võib degenereeruda südame rütmihäired. sisse kodade virvendus, seinal võivad tekkida verehüübed, need võivad lahti minna ja vereringega kaasas olla. Selle tulemuseks on insult või kopsu emboolia, mida iseloomustab ka valu rinnus ja õhupuudus. Ventrikulaarne virvendus võib areneda vereringesurmaks ja lõpuks südamesurmaks. Krooniline maksahaigus, näiteks hepatiidi, võib progresseeruda maksatsirroosiks. Maks ei saa enam korralikult töötada ja seda ei piisa valgud toodetakse. See viib tursete ja hüübimisprobleemideni. Suurendus põrn vastava ülemisega kõhuvalu võib ka tulemuseks olla. Lisaks, maksatsirroos suurendab maksakartsinoomi tekke riski. Krooniliste põletikuliste soolehaiguste, näiteks Crohni tõbi, on sisemise verejooksu oht. Lisaks võib tekkida soole (iileuse) obstruktsioon, mis võib olla eluohtlik. Arengu oht pärasoolevähki on ka suurenenud.
Ravi ja teraapia
Trummipõrina sõrmed on alati viide tõsisele põhihaigusele. Selgituseks saab kasutada erinevaid diagnostilisi protseduure. Alguses on alati üksikasjalik anamnees. Anamneesiintervjuu ajal küsib raviarst sümptomite, varasemate haiguste, ravimite ja muu asjakohase taustteabe kohta. A veregaaside analüüs saab kasutada vere hapnikuvaeguse määramiseks. Kui kahtlustatakse kopsuhaigust, Röntgen diagnostika võib pakkuda Lisainformatsioon. Arvutitomograafia või magnetresonantstomograafia kasutatakse ka. Selle hindamiseks võib kasutada bronhoskoopiat ja mediastinoskoopiat seisund kopsudest. Spiromeetriat kasutatakse kopsude jõudluse kvantifitseerimiseks. Südamehaigused nõuavad tavaliselt kõigepealt EKG uuringut. Seejärel tehakse edasine diagnostika sonograafia abil. Kui tsüstiline fibroos kahtlustatakse, uuritakse kõigepealt verd. Siin on ensüümi kõrgenenud sisaldus veres trüpsiin on leitud. Kui on suurenenud trüpsiin veres tehakse higikatse. Inimestel, kellel on tsüstiline fibroos, tase naatrium ja kloriid in higi on suurenenud. Põletikulise soolehaiguse korral paneb diagnoosi ultraheli ja endoskoopia. Diagnoosi kinnitab ka koeproovi võtmine ja uurimine. Maksatsirroosi märke pakub vereanalüüs. Maks ei suuda seda enam täita võõrutus ülesanne piisavalt, nii et jääkained kogunevad verre. Lisaks, maksa väärtused on kõrgendatud. Trummipõrina sõrmi saab kõrvaldada ainult algse haiguse ravimisega. Kui krooniline hüpoksia taandub, kaovad ka trummipõrnad ja klaasiküüned. Kopsukasvajaid ravitakse tavaliselt kemoterapeutiliste ainetega. Prognoos on siiski üsna kehv, eriti Pancoasti kasvaja puhul. Kopsu emfüseem ei ole ka pöörduv. Hüpoksiaga ravitakse ravimid. Sel eesmärgil manustatakse nn bronhodilataatoreid. Need laiendavad hingamisteid ja vähendavad seeläbi õhupuudust. Glükokortikoidid kasutatakse ka PDE-4 inhibiitoreid. Samuti ei ole tsüstiline fibroos ravitav. Patsiendid peavad regulaarselt sisse hingama mukolüütilisi ravimeid. Rasketel juhtudel võib vaja minna kopsu siirdamist. Kui trummipõrina sõrmed on tingitud südamepuudulikkus, südant tugevdav ravimid kasutada võib näiteks digitaalseid preparaate. Maksatsirroosi ravitakse peamiselt toitumisega ravi. Mõjutatud isikud peavad asendama vitamiinid ja vältige tingimata maksa toksiine.
Väljavaade ja prognoos
Trummipõrina sõrmedes on patsiendi sõrmed tugevalt paistes. Lisaks sellele sümptomile kannatab enamik patsiente ka nn klaasküünte all. Kui vere kaudu ei jõua sõrmedesse piisavalt hapnikku, muutuvad sõrmed siniseks. Pika aja jooksul võib see jäsemetele suurt kahju tekitada. Paljudel juhtudel esinevad trummipulgaga sõrmed vähi sümptomina. Sel juhul ei ole haiguse üldine prognoosimine võimalik. Kuid sümptom ilmneb ka kopsude haiguste ja põletike ajal ja võib seega viima kuni õhupuuduseni, ebanormaalne hingamine kõlab ja valu rinnus. Siin, halvimal juhul, a insult võib tekkida. Trummipõrinaga sõrmede puhul tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Tavaliselt viiakse uuring läbi röntgenkiirte või MRI uuringu abil ja see annab teavet selle sümptomi põhjuste kohta. Trummipõrina sõrmed kaovad ainult siis, kui nende aluseks on seisund ravitakse ka edukalt.
Ennetamine
Trummimängu sõrmi saab vältida vaid kaudselt, vältides võimalikke põhjuslikke haigusi. Enamiku haiguste puhul on see võimalik ainult osaliselt. Kuid kuna suitsetamine ja alkohol See on riskitegurid paljude haiguste puhul, mille tagajärjeks on trummipulgaga sõrmed, on need stimulandid tuleks võimalikult palju vältida.
Mida saate ise teha
Kuna trummipulga sõrmed põhinevad alati põhjuslikul haigusel, on eneseabi rühmaga liitumine sageli õige samm. Sõltuvalt põhihaigusest võib selleks olla anonüümsed alkohoolikud, kasvaja- või vähihaigete või isegi tsüstilise fibroosi all kannatavate inimeste eneseabi rühm. Vigastatud sõrmede põhjused on alati tõsised ja psühholoogiliselt sageli väga stressirohked, nii et vahetus kannatanutega võib olla mõnele suureks abiks. Sõrmede tugeva turse vähenemist saab saavutada ainult põhihaiguse ravimisel. Kui sõrmede krooniline hapniku alakoormus on kõrvaldatud, võivad ka trummipulga sõrmed taastada ja oma algse kuju naasta. Igal juhul on oluline, kui ilmuvad trummipulgaga sõrmed (mis sageli seotud kellaklaasist naeltega), otsekohe arstiabi ja hoiduda eneseravist kätevannide või muu sarnasega, kuna sümptomite paranemist pole oodata. Alkohol ja sigarette tuleks igal juhul vältida, kuna need kahjustavad lisaks jäsemete hapnikuvarustust. Ka need stimulandid võib negatiivselt mõjutada põhihaigusi või isegi põhjustada neid.
