Kognitiivse käitumise analüüsi süsteem Psühhoteraapia, edaspidi CBASP, on psühhoterapeutiline ravimeetod krooniliste haiguste raviks depressioon. Lähenemisviis, mis põhineb erinevatel psühholoogilistel protseduuridel, on pärit Ameerika psühholoogilt James P. Mccullough'lt. CBASPi arendamine algas 1980. aastatel. See on küpses seisus umbes 2005. aastast.
Mis on psühhoteraapia kognitiivse käitumusliku analüüsi süsteem?
CBASP on kogum psühholoogilisi selgitavaid mudeleid ja sellest tulenevaid terapeutide ja patsientide suhtlemisvorme. CBASP-i eesmärk on ravida kroonilisi depressioon. Sõltuvalt olukorrast ja kaasatud inimeste äranägemisest on CBASP ainus meetod ravi or psühhotroopsed ravimid, nimelt antidepressandidkasutatakse ka. CBASP üksi ilma psühhotroopsed ravimid on umbes sama palju raviedu kui psühhotroopsed ravimid ilma CBASP-ta. CBASP ja psühhotroopsed ravimid suurendab raviedu, kuid viib meditsiiniliste kõrvaltoimeteni, mida tuleks siiski psühholoogiliste meetodite abil ära hoida. Konkreetsete selgitavate mudelite ja sellest tulenevate tulemuste tõttu psühhoteraapia, CBASP ei sobi igat tüüpi depressioon. Meetod on spetsiaalselt välja töötatud kroonilise depressiooni korral, mis on esinenud alates sellest ajast lapsepõlv. CBASPi seletavas mudelis eeldatakse, et sellise kroonilise depressiooni on põhjustanud trauma või pikaajaline kuritarvitamine. Selle tulemusena on patsiendi võime teistega loomulikult suhelda häiritud. CBASP tegeleb nende loomulike suhtlemis- ja empaatiavõimete ümbertöötlemisega ja taastamisega.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
CBASP põhineb eeldusel, et krooniline depressioon on põhjustatud põhjustest, mida iseloomustab patsientide enesekindluse puudumine teistega suhtlemisel ja nendega elamisel. Kroonilise depressiooniga patsiendid väldivad kaasinimesi. Isegi hooldajad, kes hoolivad patsientidest sügavalt, kogevad kroonilises depressioonis tagasilükkamist või isegi avalikult vaenulikke reaktsioone. Eeldatavasti pole krooniline depressioon seetõttu ainult puhas emotsioon, vaid tõsine arengupsühholoogiline käitumishäire, mille juured on patsientide väheses empaatias ja suhtlemisoskuses. Jean Piaget ’sõnul arenevad lapsed juba enne puberteeti egotsentrilisest enesemõistmisest kaugemale ja õpivad kaasinimestele kaasa tundma ning kasutavad neid sissevaateid empaatia abil saadud inimestevaheliste reaktsioonide mitmekesisuses oma inimestevaheliste suhete loomiseks. Selles staadiumis esinev arenguviga põhjustab kroonilist depressiooni, mis mõjutab inimeste suhtlemist juba täiskasvanueas. CBASP ülesanne on analüüsida ja kriitiliselt uurida patsiendi arusaamu inimestevahelistest reaktsioonidest ja asendada see seejärel laiendatud arusaamaga. Eesmärk on siis täiendamine ja laiendada põhilisi negatiivseid eeldusi, mis on kinnistunud alates sellest ajast lapsepõlv realistlikumate ja elu kinnitavate eeldustega inimestevaheliste reaktsioonide kohta. Inimestevahelise suhtluse juurdepääsu laiendamise käigus patsientide vastavas keskkonnas saavad patsiendid ideaalis ka introspektiivse juurdepääsu traumale, mis iseenesest põhjustas lapse areng Jean Piaget 'järgi. See trauma, mis on olnud aastaid kestnud depressiooni põhjus, võis olla lühike traumaatiline sündmus, kuid see võis olla ka pikem kestnud väärkohtlemine või hooletusse jätmine. Patsiendid ja terapeudid analüüsivad interaktsioonid olekuanalüüsides koos teistega, mõeldes ka võimalikele alternatiivsetele viisidele; nad töötavad välja kujundavate manuste arvude loendid ja kaaluvad, millised need suhted on olnud; nad harjutavad inimestevahelisi diskrimineerimise harjutusi, mille kaudu patsiendid õpivad teiste käitumise problemaatilisi tõlgendusi asendama soodsamate tõlgendustega. Nii tekib patsientidel enesekindlus ja enesekindlus. CBASP kasutab inimestevahelisi, psühhodünaamilisi ja käitumuslik teraapia meetodid. CBASP-i praktiseerivad terapeudid teavad, et patsientide käitumishäired nende interaktsioonid teistega ilmnevad loomulikult suhtlemises terapeutide endiga. Seetõttu ootavad terapeudid ravi ajal patsientide vaenulikkust ja isegi liialdatud allaheitlikkust. Nad on koolitatud asjakohaselt reageerima. CBASP on kõrgelt spetsialiseeritud vorm psühhoteraapia mis käsitleb ka patsientide haiget tekitavaid mälestusi.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
CBASP-l on kroonilise depressiooni selgitav mudel. Siiski pole teaduslikult tõestatud, et kogu kroonilisel depressioonil on just see põhjuste kompleks. Psühhiaatriliste ravimite alternatiiv on psühholoogiline ravi ravimid, millel on palju kõrvaltoimeid. Tegelikult mõistetakse psühhoterapeutiliste ravivormide kõrvaltoimeid veel halvasti. Psühhoteraapia maksab aega ja raha. Kroonilise depressiooniga inimesed sõltuvad aga sageli teistest hooldajatest. Kuna ravi ise on kindlalt suunatud alternatiivsete viiside leidmisele hooldajatega suhtlemiseks, patsiendid ise saavad kogu selle eluolukorra radikaalselt kahtluse alla seada ja muuta. See viib mõnikord uute elukriisideni. Kas depressioon on tõesti arengupsühholoogilise häire tulemus võimes luua suhteid teiste inimestega või on depressioonil võib-olla hoopis teised põhjused? CBASP põhineb trauma eeldusel aastal lapsepõlv. Traumapsühhoteraapia klassikaline vorm tegeleb inimestega, kes on osutunud traumaks sõjas või õnnetuses. Kroonilise depressiooni korral on olukord keerulisem, sest pole isegi teada, kas seal oli trauma, hooletusse jätmine või väärkohtlemine. Seejärel jääb trauma paljudel juhtudel ainult ebamääraseks hüpoteesiks, mida on raske tõestada.
