Etomidaat on väga tugev ja peamiselt hüpnootiline ravim. Aine toimib inimese nn GABA retseptoritele ja formatio reticularisele (difuusne neuronivõrk). aju. See kutsub esile une ilma valuvaigistava (st valuvaigistava) toimeta. Etomidaat on üks anesteetikumidest ja seda manustatakse kooma seisundi põhjustamiseks operatsiooni (anesteesia).
Mis on etomidaat?
Etomidaat on hüpnootiline aine, mida kasutatakse inimmeditsiinis. Ainet sisaldavad preparaadid põhjustavad unerežiimi ilma valuvaigistava toimeta. See tähendab, et uni tekitatakse ilma ühtegi vaigistamata valu. Oma toime tõttu kuulub etomidaat anesteetikumide klassi. Seetõttu manustatakse seda enne operatsiooni sügava une esilekutsumiseks, mis omakorda tagab ravi nõuetekohase kulgemise anesteesia). Etomidaat saavutab oma efektiivsuse, toimides inimese GABA retseptoritele ja formatio reticularisele aju. Seda ainet turustatakse Saksamaal kaubamärkide Etomidate Lipuro ja Hypnomidate all. Keemias ja farmakoloogias kirjeldatakse seda keemilise molekulaarvalemiga C14 - H16 - N2 - O2. See vastab moraalile mass 244.29 g / mol. Etomidaati manustatakse tavaliselt parenteraalselt, nagu anesteetikumi puhul tavaline, st ravim süstitakse. Muidu värvitu, kollaka või kristalse ainega, millel pole erilist lõhna, kaubeldakse seetõttu tavaliselt lahusena.
Farmakoloogiline toime
Etomidaat saavutab hüpnootilise toime, mõjutades inimese GABA retseptoreid aju. Ligikaudu üks minut pärast seda haldamine ravimi süstimisel tekib ravitaval isikul teadvusetus. Sõltuvalt annus, on efekti kestus vahemikus 5 kuni 15 minutit. Mitmekordne haldamine võib seetõttu olla asjakohane. Oluline on märkida, et ainult etomidaat ei tooda täielikult anesteesia. Seda seetõttu, et aine ise ei inhibeeri valu, mis on siiski operatsiooni läbiviimiseks hädavajalik. Täielik anesteesia, mida iseloomustab absoluutne sensoosi kadu (eriti valu) saavutatakse ainult kombineerides seda teiste anesteetikumide või valuvaigistitega. Etomidaat ei mõjuta süda or ringlus sama palju kui teised ravimid samas uimastirühmas. Südame väljund suureneb tavaliselt pärast etomidaati veidi haldamine perifeerse takistuse vähese vähenemise tõttu. Kuid hingamisteede minut maht väheneb pärast etomidaadi manustamist. Seega, kui tehakse pidev infusioon, hingamisteede depressioon võib areneda. Lisaks vähendab ravim neerupealise koore funktsiooni. Siiski seisund see on pöörduv (st saab tagasi pöörata). Mõnel patsiendil tekivad müoklooniad pärast etomidaadi manustamist. Need on lühikesed kontrollimatud lihastõmblused. Sageli surutakse neid alla opioidide (nt fentanüüli). Etomidaadi poolväärtusaeg on 2 kuni 5 tundi. Kui opioidide manustatakse, on poolväärtusaeg pikenenud. Aine metabolism toimub valdavalt maks. Lagunemine toimub neerude kaudu neer) ja fekaalid (väljaheidete ja uriini kaudu).
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Etomidaat kuulub anesteetikumide rühma, kuna see kutsub esile unerežiimi. Seetõttu manustatakse seda ainult anesteesia esilekutsumiseks. Seda kasutatakse peamiselt kõrge riskiga patsientidel (ASA 3 ja kõrgem vastavalt ASA riskiklassifikatsioonile), kuna sellel on väike mõju süda võrreldes teiste anesteetikumidega. Sellegipoolest ei saa südamepuudulikkust täielikult välistada isegi etomidaadi manustamisel. Kuna etomidaadil pole analgeetilist toimet, saab seda täieliku anesteesia esilekutsumiseks kasutada ainult koos analgeetikumiga ravimid (nt opioidide). Neid manustatakse tavaliselt nagunii koos etomidaadiga, kuna toimeaine võib põhjustada tahtmatuid lihastõmblusi (müoklooniaid), mida opioidid võivad alla suruda.
Riskid ja kõrvaltoimed
Kuna etomidaat on anesteetikum, peaks seda kasutama ainult spetsiaalse ettevalmistusega arst. See inimene peab valdama endotrahheaali intubatsioon, mis kehtib anestesioloogide kohta. Toimeainet ei tohi manustada, kui on teada ülitundlikkust. Kuna etomidaat läheb üle rinnapiim, võib imetamist jätkata alles 24 tundi pärast manustamist. Sisse rasedus, tuleks ravimit manustada ainult absoluutselt erandjuhtudel. Etomidaat võib põhjustada kõrvaltoimeid. Eelkõige võivad anesteetikumide puhul esineda hingamisteede ja vereringe häired. Kõrvaltoimed esinevad erineva statistilise sagedusega:
- Tahtmatuid lihasliigutusi (müokloonia) esineb väga sageli (vähemalt ühel kümnest ravitud inimesest). Kuid opioidide manustamine pärsib neid tavaliselt.
- Veri rõhulangus ja hingamisteed depressioon, iiveldusja oksendamine võib esineda ka sageli (vähem kui 1-l 10-st, kuid rohkem kui 1-l 100-st ravitud inimesest). Kuid need on tavaliselt tingitud opioidi manustamisest.
- Mõnikord (vähem kui ühel 100-st, kuid rohkem kui ühel 1,000-st ravitud), külmavärinad võib juhtuda.
- Väga harva (vähem kui ühel 10,000 XNUMX-st ravitud) tekivad ülitundlikkusreaktsioonid ja toonik-kloonilised krambid.
