Fluorokinoloonid

Sissejuhatus

Fluorokinoloonid on rühm antibiootikumid mis sobivad eriti nn gramnegatiivse varda raviks bakterid. Varras bakterid on igat tüüpi bakterid, mis tunduvad mikroskoobi all üsna piklikud. Gramnegatiivne viitab omadusele, mis ilmneb spetsiaalse värvimismeetodiga (gram-värvimine).

Gramnegatiivsed vardad on enamasti bakterid mis tekivad seedetrakt (nn enterobakterid). Neid saab eriti hästi ravida fluorokinoloonidega. Fluorokinoloonide rühma uuemad ained on efektiivsed ka teiste bakterirühmade vastu. Fluorokinoloneid kasutatakse laia toimespektrina antibiootikumid, näiteks kuseteede infektsioonide esimese valiku ravimina.

Näidustused

Näidustused fluorokinoloonidega ravimiseks on mitmekesised, kuna see on nende klass antibiootikumid väga laia toimespektriga. Fluorokinoloonide varaseimad toimeained sobivad peamiselt enterobakterite ( seedetrakt). Seetõttu kasutatakse neid sageli kuseteede tüsistusteta infektsioonide korral põis ja võib-olla suguelundid (näiteks nakkushaigus eesnääre).

Need nakkused on sageli põhjustatud soolestiku määrdunud infektsioonidest ja reageerivad seetõttu sageli fluorokinoloonidele. Seedetrakti raskeid infektsioone saab ravida ka fluorokinoloonidega. Vajadusel sobib teraapia näiteks tsiprofloksatsiiniga ka ägeda põletiku raviks kõhunääre.

Hilisematel fluorokinoloonide põlvkondadel on märkimisväärselt laiem toimespekter ja seetõttu saab neid kasutada ka hingamisteed või kõrva, nina ja kurgu piirkonnas. Bakterite põhjustatud luu- ja liigesehaigusi saab ravida ka fluorokinoloonidega nagu Levofloxacin. Lisaks on fluorokinoloonid olulised ka haiglate / hooldusosakondades omandatud nn haiglanakkuste ravis. Need on sageli resistentsete bakterite nakkused, mida saab sageli hästi ravida fluorokinoloonidega nagu moksifloksatsiin.

Toimeaine, toime

Termin fluorokinoloon kirjeldab antibiootikumide rühma, mis hävitab baktereid. Toimeained norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin, oflokasiin, levofloksatsiin ja moksifloksatsiin kuuluvad fluorokinoloonide hulka. Fluorokinoloonid avaldavad oma toimet nn güraasi pärssimise kaudu.

Güraas on ensüüm, mida on vaja bakterites geneetilise materjali paljundamiseks. Bakterite güraasi nimetatakse ka topoisomeraas II-ks. Selle topoisomeraas II pärssimisega ei saa bakterid enam oma geneetilist materjali (= nende DNA) kopeerida.

See pärsib bakterikoloonia kasvu (bakteriostaatiline) ja bakterid surevad seejärel (bakteritsiidsed). Lisaks güraasi inhibeerimisele arutatakse ka fluorokinoloonide teisi toimemehhanisme, kuna nende head efektiivsust ei saa seletada ainult güraasi inhibeerimisega. Seni pole aga katsetega kinnitatud konkreetseid toimemehhanisme.

Fluorokinoloonide toimeviis on eriti hästi kindlaks tehtud, kuna toimeaine on väga koega seotud. See omadus kirjeldab fluorokinoloonide võimet kudedes eriti hästi levida. Seetõttu sobivad need hästi paljude koeinfektsioonide, sealhulgas luu infektsioonide raviks.