Mis on Coombsi test?
Selle tuvastamiseks kasutatakse Coombsi testi antikehade punase vastu veri lahtrid (erütrotsüüdid). Selle määramiseks kasutatakse nn Coombsi seerumit antikehade. See saadakse küülikute seerumist ja sensibiliseeritakse inimese suhtes antikehade.
Testi kasutatakse hemolüütilise aneemia kahtlustatavatel juhtudel, Reesuse kokkusobimatus või veidi enne a veri vereülekanne. Hemolüütiline aneemia on aneemia vorm ja Reesuse kokkusobimatus kirjeldab a veri grupi kokkusobimatus. Coombsi testi on kahte erinevat tüüpi, otsene ja kaudne test erinevad näidustuse ja jõudluse poolest.
Coombsi testi põhjused
Hemolüütilise aneemia kahtluse korral kasutatakse otsest Coombsi testi. Hemolüütiline aneemia kirjeldab aneemiat, kus vererakud lagunevad kahjustuse tõttu enneaegselt. Autoimmuunhaiguste korral, nagu süsteemne erütematoosluupus, reumatoid artriit või krooniline lümfileukeemia, moodustuvad antikehad, mis on suunatud keha enda vererakkude (nn erütrotsüüdid).
Antikehade seondumine viib vererakkude enneaegse lagunemiseni või vererakkude laevad. Mõlemad toovad kaasa hemoglobiini taseme languse. Otsese Coombsi testi täiendav näide on Morbus haemolyticus neonatorum, kus reesusnegatiivse ema organism toodab reesusfaktori vastaseid antikehi.
Kui sündimata laps on reesuspositiivne, võivad ema kehast pärinevad antikehad sattuda vereringesse lootele ja algatada vererakkude suurem lagunemine. Vastsündinud on silmatorkavad raske aneemia ja kollatõbi. Coombsi testi kasutatakse regulaarselt vereülekande meditsiinis.
Seda kasutatakse veregrupi määramiseks enne a vereülekannet (voodiproov), kus väike vereproov segatakse erinevate seerumitega veregrupid A, B, AB ja 0. Kui veri jääb vedelaks, sobib patsiendi veri vastava veregrupiga. Transfusiooni saab läbi viia. Kaudset Coombsi testi saab kasutada ka vabade antikehade otsimiseks patsiendi kehas (antikehade skriiningtesti), nt rasedus- ja sünnituskontrollide ajal, onkoloogilistel patsientidel või inimestel, kellel on juba vereülekannet.
Ettevalmistus
Coombsi testi ettevalmistamiseks valmistatakse kõigepealt testitavaid antikehi sisaldavad seerumid. Need täidetakse erinevatesse katseklaasidesse või kantakse katsekaartidele. Igapäevases kliinilises praktikas, näiteks vooditesti jaoks, on juba ette valmistatud testkaardid, mida saab kohe kasutada. Järgmisena võetakse patsiendilt veri ja valmistatakse uuringuks ette. Sõltuvalt sellest, millist Coombsi testi tehakse, on vaja patsiendi vererakke või seerumit (vere vedel osa).
