A ganglion, kõnekeeles tuntud kui ganglion, on turse all nahk. Tavaliselt toimub see a kõõlusekesta or liigesekapsel käest, kuid võib leida ka jalalt ja mõnikord ka põlvest.
Mis on ganglion?
Graafiline illustratsioon a ganglion ja selle anatoomia. A ganglion on tsüst, mis on vedelikuga täidetud kamber koe all nahk. Tsüst on seotud a liigesekapsel või a-ga kõõlusekesta asub selle all. Ganglionil on luu nimi (tähega “jalg”Luu vanas tähenduses), kuna see ilmub välise tursena. Turse nimetatakse arstide poolt pehmete kudede kasvajaks, ehkki see kasvaja on kahjutu. Tsüstis olev vedelik moodustub hüaluroonhape. Ganglioni leidub sageli käel, harvemini jalal või põlvel.
Põhjustab
Kuidas ganglion täpselt areneb, pole veel täielikult aru saadud. Üks võimalikuks peetav põhjus on pisarad kõõlusekesta or liigesekapsel. Sellised pisarad võivad tekkida suurenenud liigesevedeliku tekkimisel. Kui vedeliku kogus muutub liiga suureks, tungib see läbi pisara ümbritsevasse koesse, kus see moodustab tsüsti. Seejärel seostatakse seda ganglioni veelgi lähtekohaga, st kõõluse ümbrise või liigesekapsliga. Miks on suurenenud sünoviaalvedelik on teadmata. Kahtlustatakse kaasasündinud häireid, liigestest tingitud ülekoormust või ülestimulatsiooni. Samuti ei saa välistada hormonaalseid põhjuseid, kuna naistel on ganglion umbes kolm korda suurem kui meestel. Kui ganglion on juba moodustunud, suureneb see tavaliselt liikumisega.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kõige sagedamini esinevad ganglionid käe tagaküljel, ranne, või sõrmed, kuid harvadel juhtudel võivad need esineda jala, põlve, küünarnuki või õla tagaküljel. Mõjutatud märkavad kõigepealt muhku. See toimub tavaliselt punnis sõlm või munarakuline-ovaalne turse. Ganglion võib olla kuni kaks sentimeetrit suur. Mõni on aga vaid mõne millimeetri suurune ja avastatakse kogemata või jääb täiesti märkamatuks. Samuti on võimalik moodustada mitu ganglioni üksteise kõrvale. Kui ganglionil on kindel suurus, on see nähtav ka teistele. Sageli ganglionid ei põhjusta ühtegi valu mõjutatud isikul üldse. Muudel juhtudel aga tugev surve valu võib tekkida, mis võib kiirata ka teistesse piirkondadesse. Näiteks võibjalg kell ranne saab ka ennast läbi tunda küünarnuki valu. See võib oluliselt mõjutada mõjutatud isiku liikumisvabadust. Suuremad ganglionid võivad pigistada ka närvitrakti ja laevad. See võib põhjustada jäsemete tuimust ja kipitust. Surve laevad saab ka viima veritsuseni ja seejärel nakkuseni.
Kursus
Haiguse kulg ganglionis võib avalduda erinevates sümptomites. Igal juhul saab ganglioni visuaalselt ära tunda tursena või mõnikord ainult palpeerida. Aste valu on ganglioniga inimestel väga erinev. Näiteks tekitab see mõnel inimesel valu ainult siis, kui see allub surumisele stress, samal ajal kui teistel mõjutatud isikutel on selge pidev valu. Kui ganglion on moodustunud närviteede piirkonnas, võib see ka viima tuima tundeni. Samuti juhtub, et ganglion ei ilmu ganglionina, vaid areneb liigesel ja pole väljastpoolt nähtav. Selles haigusprotsessis ilmnevad sümptomid sageli kujul liigesevalu põhjustatud ganglionist.
Tüsistused
Ganglion põhjustab peamiselt tugevat turset ja valu. Valu on torkiv ja võib levida ka teistesse kehapiirkondadesse, põhjustades tugevat valu ja muid ebamugavusi. See pole haruldane liigesed tunda tuimust ja patsiendil esineda sensoorseid häireid ja piiratud liikumist. Reeglina piirab ganglion tõsiselt mõjutatud inimese igapäevaelu ja halvendab elukvaliteeti. Valu võib ilmneda kas puhkeolekus esineva valu kujul või rõhuvaluna. Valu puhata võib viima unehäired ja patsiendi üldine ärrituvus. Lisaks on neil tavaliselt negatiivne mõju patsiendi psüühikale. Tüsistusi tavaliselt ravi ajal ei esine. Ravi peab toimuma ka ainult siis, kui ganglionil on tõeline ebamugavus. Peamiselt kasutatakse harjutusi ja ravimeetodeid. Sümptomideta ganglioni tavaliselt ei ravita ja see ei põhjusta endiselt komplikatsioone. Rasketel juhtudel võib ravi toimuda ka ravimite abil.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui käel, jalal või põlvel ilmneb ebatavaline turse või kasv, tuleb alustada kontrolli esmatasandi arstilt. Kui selline paistetus viitab sellele, et selles on vedelikku, võib see olla ganglion. Kuna ravi tuleb läbi viia, on vajalik arsti tähelepaneku selgitamine. Kui muutused välimus nahk põhjustada liikumisraskusi või igapäevaseid toiminguid ei saa enam tavapäraselt läbi viia, on vajalik arsti visiit. Kui kahjustatud piirkonnas ilmnevad tuimus või sensoorsed häired, peaks arst kindlaks tegema selle põhjuse. Valu või ebamugavuse korral on enne valuvaigistite võtmist vaja arsti. Kui jäsemete kasv suureneb või kahjustused suurenevad, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Kui ebamugavustunne liigesed tekib või kui esineb ühepoolne füüsiline koormus, on patsiendil oht haigestuda edasi, kui ta ei pöördu arsti poole. Kui on pinge või surve tunne, siis emotsionaalne stress või ärrituvus, tuleb pöörduda arsti poole. Kui on stressirohke kogemus või kui tavaline jõudlus väheneb, on soovitatav paluda abi arstilt.
Ravi ja teraapia
Ganglion ei tekita alati valu ega muid ebamugavusi. Kui see on nii, siis terapeutiline meetmed tuleks esialgu vältida, sest ganglion taandub sageli spontaanselt. Kui seevastu on ganglion seotud valude või muude ebamugavustega, näiteks liikumisfunktsiooni piirangutega, tavapärased ravi esialgu teostatakse. Siin kasutatakse erinevaid protseduure. Kui valu on ainult kerge, füsioteraapia ravi võib aidata. Teine võimalus on vedeliku eemaldamine tsüstist punktsioon. Turse langemise hõlbustamiseks kortisoon süstid võib kasutada. Teine võimalus uimastiravi jaoks on hüaluronidaasi süstimine. See põhjustab hüaluroonhape tsüstis lagunema ja ganglion taanduma. Kui need protseduurid ei toimi või valu on liiga tugev, võib ganglioni kirurgiline eemaldamine olla vajalik. Operatsiooni ajal eemaldatakse mitte ainult tsüst, vaid ganglioni moodustumise põhjustanud pisar on suletud.
Väljavaade ja prognoos
Ganglionil on soodne prognoos. Spontaanne paranemine on paljudel patsientidel dokumenteeritud, kuna sünoviaalvedelik moodustunud saab organism igal ajal eemaldada. Selle tulemuseks on ganglioni taandareng ja patsiendi sümptomitest vabanemine. Hilist mõju pole oodata. Liikumisulatus on täielikult taastatud, nii et patsient ei pea ootama mingeid kahjustusi. Vaatamata võimalikule spontaansele paranemisele võib ganglion patsiendi elu jooksul igal ajal uuesti tekkida. Nendel juhtudel jääb prognoos positiivseks. Kui ganglion ise ei parane, võib leevendust tuua ainult meditsiiniline ravi. Lisaks ilma ravi, on oht, et turse suureneb edasisel kursusel. Selle tulemuseks on ebamugavuse suurenemine ja liikumisvõimaluste piiramine. Sõltumata ravimeetodi valikust toimub optimaalsetes tingimustes kiire taastumine. Kui täiendavaid tüsistusi ei esine, vabastatakse patsient ravist mõne päeva või nädala jooksul. Järelevalvekäik on tavaliselt kavandatud mõne kuu pärast, et kontrollida, kas liigesevedelikku on uuesti kogunenud ja liikuvus on täielikult taastatud. Võimalik halb rüht või vale laadimine kontrollitakse ja parandatakse võimaluse korral kohe.
Ennetamine
Kuigi ganglioni tekkimise põhjus pole veel täielikult mõistetav, on seos vale liigeste koormusega ilmne. Harjutused, mis lõõgastavad liigesed on seetõttu soovitatav ennetamiseks. See on eriti oluline juhul, kui liigesed on suure koormusega, näiteks arvuti taga töötades. Abiga venitus harjutusi ning käe- ja käelihaste lõdvestamist, mis hõlmab ka liigeste funktsionaalset liikumist, saab ära hoida ganglioni.
Hooldus
Kui ganglion eemaldatakse kirurgiliselt, tuleb haava regulaarselt kontrollida esimestel päevadel pärast seda. See võimaldab varakult avastada põletik või turse. Elastse sideme paigaldamine võib tavaliselt vältida verejooksu ja vedeliku kogunemist haava piirkonnas. Mõjutatud liigese immobiliseerimine pole igal juhul vajalik, kuid see võib vähendada valu esimestel päevadel pärast operatsiooni. Kui ganglion eemaldatakse liigese paindeküljelt, on splint mõttekas. Kui haav paraneb hästi, uuendatakse sideme esimesel nädalal kaks kuni kolm korda ja silmused eemaldatakse 10. ja 14. päeva vahel. Üks kuni kaks päeva pärast silmuste eemaldamist pole sidet tavaliselt vaja. Pärast operatsiooni tuleb liigesele aeglaselt ja järk-järgult panna täiskaal. Kui see on liiga kiiresti sunnitud, võib see põhjustada ganglioni uuesti ilmnemise ning põhjustada turset ja valu. Aastal kahjustatud piirkonna regulaarsed vannid külm või leige vesi on kasulik mõju. Kirurgilise armi õhuke hõõrumine rasvase salviga pehmendab kude. Enamikel juhtudel, füsioteraapia or tööteraapia ei ole vajalik. Reeglina on töövõimetus kolm kuni neli nädalat.
Mida saate ise teha
Ganglioni saab mõjutatud isik ise ravida, kuivõrd ganglion ei põhjusta valu või mõjutatud isiku liikumist pole piiratud. Sellisel juhul pole kirurgiline eemaldamine vajalik. Kuid arst peaks seda eelnevalt selgitama. Mõjutatud inimene saab ganglioni ravida saviga. Tervendav savi koosneb mineraalid ja kantakse kas otse ganglionile või soojendatakse esmalt tervendavat savi. Mõlemad võimalused peaksid ganglionile leevendust pakkuma. Savi tervendamise alternatiivide hulka kuuluvad kompressid hubane salv või arnika salv. Lisaks saab ganglioni ka ravida hobuse salv. Kui ganglion ei parane, saab seda ka ravida kortisoon ja valuvaigistid määrab arst. Koos kahjustatud piirkonna ajutise fikseerimisega võib see kaasa tuua paranemist. Kui need meetmed ei too kaasa paranemist, siis tuleks pöörduda arsti poole. Kui ganglion ei tekita üldse ebamugavusi, siis ei saa seda ravida. Võimalik, et see löögi ajal lõhkeb ja tsüstist väljuv vedelik imendub seejärel organismi. Nii eemaldatakse ganglion ja täiendavaid samme pole vaja.