Sünonüümid
Legionelloos, Pontiaki palavik (nõrgestatud kulg)
Määratlus
Leegionäride haigus on nakatumise tagajärg aeroobse (hapnikuga) elava gramnegatiivse vardabakteriga Legionella pneumophila, millel on haiguse tähtsus suurtes soojaveesüsteemides elavate inimeste jaoks. Saksamaal on aastas umbes 400 haigusjuhtu. USA-s, kus leegionäri tõbi esmakordselt kirjeldati, eeldatakse, et igal aastal juhtub 90,000 XNUMX juhtumit.
Tervetel inimestel on umbes 20% haigusest surmaga lõppenud, nõrgematega patsientidel immuunsüsteemi, umbes 70% võib lõppeda surmaga. Pontiac palavik ei ole surmav. 1976. aastal Phiadelphias asuvas hotellis USA sõjaveteranide ühingu liikmete aastakoosolekul oli hea 180 raskete kopsupõletik mille tagajärjel suri ligi 30 inimest.
Viidi läbi haiguse põhjuse uurimine, millele järgnes seni tundmatu bakteri Legionella pneumophila avastamine. Nimi “Leegionäride tõbi” anti seetõttu, et see mõjutas peamiselt USA veterane, aga ka veel mõnda hotelli külalist. Leebem Pontiac palavik kirjeldati juba pärast puhangut Pontiaci linnas 1968. aastal, sel ajal ühtegi patogeeni avastamata.
Legionella pneumophila / Legionnaire'i tõbi on idu, mida esineb kõikjal keskkonnas mullas ja vees ning mis leiab soodsad elutingimused soojas seisvas vees. Selle jaoks on olulised suuremate hoonete halvasti kasutatavad soojaveesüsteemid, kliimaseadmed, aga ka õhuniisutajad, mille kasutamisel võib tekkida nakkav aerosool, mis vastutab kopsupõletik Euroopa kops tugi- ja interstitsiaalne kude (interstitsiaalne / ebatüüpiline kopsupõletik), mis on tüüpiline leegionäride haigusele. Suuremates hoonetes, näiteks haiglates, on olemas kuuma vee desinfitseerimiseks mehhanismid, näiteks süsteemi kuumutamine osadena üle 70 ° C mõne minuti jooksul, kasutades keemilisi lisandeid, nagu kloor, filtrisüsteemid või ultraviolettvalgus.
Pärast 2–10 päeva inkubeerimist gripp- sarnased sümptomid (vt mõjutama) tekivad kiiresti, näiteks lihased valu, palavik, mõned neist üle 40 ° C, külmavärinad ja peavalu. Kuiv kuni kergelt verine köha, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus tekkida. Kui aju on samal ajal põletikuline, tuleb eeldada ka teadvuse häireid.
Pontiaki palavikuga, puhas gripp-taolised sümptomid on esiplaanil, kuid kopsupõletikku ei esine. Sümptomid tekivad ühe või kahe päeva pärast ja kestavad umbes nädala. Mitte sageli esineva haigusena on leegionäride haigus osaliselt diagnostiline väljakutse.
Riskitegurite anamnees, näiteks vähekasutatud duširuumide või kliimaseadmete hiljutine kasutamine vanemates suurtes hoonetes, aga ka mullivannid, siseruumides asuvad purskkaevud ja akvaariumid, on võimalikud nakkusallikad. Lisaks täpsustamatule gripp-sarnased sümptomid, interstitsiaalne kopsupõletik, mille saab tuvastada röntgen, on märge, mis veelgi piirab haiguse põhjuste ringi. Veri kultuur ei ole edukas, kuid röga legionella saab tuvastada otse fluorestsents-antikeha markeriga mikroskoobi all või pärast spetsiaalsel söötmel kasvatamist.
Kuna kõigil patsientidel pole röga, tuleks proov võtta kopsude loputamise teel. Teise võimalusena legionella antikehade saab otsida uriinist või tuvastada legionella geneetilist materjali veri, uriin või röga polümeraasi ahelreaktsiooniga, kusjuures röga tuvastamine on kõige olulisem. Selle avastamise korral tuleb teatada leegionäride haigusest.
Leegionärihaigust saab hästi ravida antibiootikumid. Kinoloonid või makroliidid kasutatakse. Rasketel juhtudel võib kinolooni kombineerida makroliidiga või makroliidi rifampitsiiniga kaks kuni kolm nädalat.
Legionella pneumophila vastu vaktsineerimist ei toimu. Nakatumisoht kaasaegsetes suurtes Euroopa hoonetes on desinfitseerimissüsteemide tõttu ebatõenäoline, kuigi näiteks pikka aega kasutamata dušš või juba mainitud mullivann võivad tekitada tervis oht, kui veehügieen on ebapiisav, kuid see oht ei piirdu iduga Legionella pneumophila. Madalamate hügieenistandarditega riikides võib hotellikompleksis haigestumise riski vähendamiseks jätta dušši kuuma veega jooksmine viieks kuni kümneks minutiks, selle aja jooksul tuleb ruumi jätta, et vältida potentsiaalselt nakkusohtliku aerosooli sissehingamist. Eriti haavatavad ja piiratud immuunsüsteemi kaitsevõime, näiteks eakad, AIDS kannatajad, muidu immuunpuudulikkusega patsiendid nagu keemiaravi patsiendid, samuti kroonilise haigusega patsiendid kops haiguse korral on Legionella'ga kokkupuutel kergema Pontiaki palaviku asemel täispuhutud Legionnaire'i haiguse tekkimise oht.
See isikute rühm peaks vältima nakkusohtlikke kohti. Õigeaegse kahtluse korral ja antibiootikumid manustatakse õigeaegselt, on leegionäride haiguse prognoos soodne. Kui immuunsüsteemi on tõsiselt kahjustatud, kuid see haigus ei kaota oma ohtlikkust ja jääb potentsiaalselt surmavaks. Pontiaki palaviku kulg on sarnane gripilaadse infektsiooni omaga.
