Määratlus
Hüperparatüreoidism on haigus kõrvalkilpnääre parathormooni (PTH) suurenenud tootmise ja vabanemisega.
VormidPõhjused
Hüperparatüreoidismi võib eristada järgmiselt:
- Primaarne hüperparatüreoidism
- Sekundaarne hüperparatüreoidism
- Teriaarne hüperparatüreoidism
Primaarne hüperparatüreoidism
Põhimõtteliselt kahte tüüpi hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnääre hüpertüreoidism) saab eristada: esmane kõrvalkilpnäärme hüpertüreoidism on põhjustatud kõrvalkilpnääre (epiteelkehad). Põhjus on tavaliselt kõrvalkilpnääre. 15% juhtudest on primaarse paratüreoidse hüperfunktsiooni põhjuseks epiteelkehade nn hüperplaasia. Vaid 1% -l võib kõrvalkilpnäärme kartsinoom vallandada esmase kõrvalkilpnäärme hüperfunktsiooni.
- Üksikud (üksikud) adenoomid (80% juhtudest) või
- Mitu (suurenenud) adenoomi (5% juhtudest)
Sekundaarne hüperparatüreoidism
II vorm hüperparatüreoidism (hüperparatüreoidism) on sekundaarne variant. Sel juhul toimub kõrvalkilpnäärme hormooni regulatiivne vabanemine tervete kõrvalkilpnäärmete ja muude põhihaiguste korral. Põhimõtteliselt võib öelda, et alati, kui keha oma kaltsium tase langeb alla teatud piiri, vabastab kõrvalkilpnääre kõrvalkilpnäärme hormooni, mis muudab kaltsiumi seejärel kehale sobivate mehhanismide kaudu taas kättesaadavaks.
Põhjused vähendatud kaltsium tase, millele reageerib parathormooni suurenenud vabanemine, on väga erineva iseloomuga. Näiteks haigused neer võib vastutada suurenenud kaltsium eritumine uriiniga, vähendades seeläbi kaltsiumi taset ebaloomulikult madalal. Toidust tingitud kaltsiumi vähenenud tarbimine, nn malabsorptsiooni sündroom, võib samuti vallandada kaltsiumisisalduse vähenemise organismis ja põhjustada seeläbi sekundaarset kõrvalkilpnäärme hüperaktiivsust. Harvadel juhtudel maks tsirroos võib häiritud kaltsiumi töötlemise tõttu põhjustada ka selle kliinilise pildi. Tänapäeval on hüperparatüreoidismi vähenenud päikesekiirguse tõttu täheldatud väga harva (see põhjustab ka vale kaltsiumi kasutamist).
Kolmanda astme kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon
Seda nimetatakse tertsiaarseks hüperparatüreoidismiks (üliaktiivne kõrvalkilpnääre), kui haiguse sekundaarne vorm koos kõrvalkilpnäärme suurenenud vabanemisega hormoonid põhjustab kaltsiumi liigset taset veri (hüperkaltseemia). Selle kõrvalkilpnäärme põhjus hüpertüreoidism on kõrvalkilpnäärme hormooni koguse ja kaltsiumivajaduse tasakaalustamatus. Kui parathormooni suurenenud vabanemisega tehakse kättesaadavaks suurem kogus kaltsiumi, toimub see mitmesuguste mehhanismide kaudu: nn osteoklastid lagundavad rohkem kaltsiumi, mis on luud. Toidus on kaltsiumi imendumine suurenenud ja kaltsiumis imendub uuesti kaltsiumi neer.
