Hüpotenaarse haamri sündroom (lühidalt HHS) tähistab veri voolu kätte. Selle põhjuseks on nüri jõu trauma, kas üksik või korduv, väikese palli pallile sõrm (hüpoteen). See jõud vigastab tavaliselt küünarluu tuiksoon, mis käivitab HHS-i.
Mis on hüpotenarhaamri sündroom?
Arstiteadus viitab hüpotenarhaamri sündroomile, kui ulnar tuiksoon on vigastatud nüri jõutraumaga ja seetõttu on arter veri voolu probleem käes. Ulnar tuiksoon asub väikese pallis sõrm. Sündroom esineb tähelepanuväärselt sageli käsitöölistel ja töötajatel, kes kasutavad oma käsi lööklaual ja meeldivad seega löökriistale. Sellisel juhul kasutatakse haamri asendajana käsipalli, mis soosib küünararteri vigastust. Sel põhjusel võivad võitluskunstnikud kannatada ka hüpotenarhaamri sündroomi all. Juba aastaid on HHS-i käsitletud ametirühmade, näiteks käsitööliste, mitteametliku kutsehaigusena. Ametlikult pole HHS-il siiski õnnestunud end sellisena kehtestada.
Põhjustab
Kuna hüpotenarhaamri sündroom on põhjustatud ulnaararteri vigastusest, on HHSi tüüpiline põhjus väikese jõu palli välimine jõud sõrm. Seetõttu võib HHS-l olla palju põhjuseid: näiteks õnnetus, mis vigastab sõrmepalli ja seeläbi küünararteri. HHS on eriti levinud, kui käsipalli kasutatakse korduvalt lööva tööriistana. Seetõttu mõjutab HHS käsitöömeistreid ja sportlasi (näiteks võitluskunstnikke) - on aga teada ka juhtumeid, kus HHS tekkis pärast ühekordset vägivaldset mõju väikese sõrme pallile.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tüüpilised kaebused ja sümptomid, mis kaasnevad hüpotenarhaamri sündroomiga, on tuimus, kadumine tugevusja külmust kogu käes või ainult väikese sõrme palli piirkonnas. Lisaks on sageli torkiv, püsiv või korduv valu käes, mida HHS mõjutab. Sümptomite raskusaste ja ebamugavustunne sõltuvad tavaliselt käes oleva vigastuse raskusest. Lisaks võivad sümptomid ilmneda mitu päeva, nädalat või isegi kuud pärast vigastuse tegelikku käivitamist. Paljudel juhtudel on valu taandub pärast vigastust lühikese aja möödudes või valu ja ebamugavustunne on nii väikesed, et inimene ei pea vigastust drastiliseks, et pöörduda arsti poole. Samuti on palju patsiente, kellel pole mingeid sümptomeid ega ebamugavusi. Selle põhjuseks on tavaliselt veri laevad kätt ei paku mitte ainult ulnararter, vaid ka radiaalarter - ja see ei näita HHS-is vigastusi. Sel põhjusel peetakse sündroomi endiselt suhteliselt haruldaseks seisund täna, kuigi teatamata juhtumite arv võib olla väga suur.
Haiguse diagnoos ja kulg
Enamikul juhtudel pöörduvad mõjutatud inimesed arsti poole ainult sümptomite ilmnemisel. Sõltuvalt tõsidusest võib esitatav kliiniline pilt olla äge või vähem äge. Eriti kui väikese sõrme palli vigastus on juba mõnda aega esinenud, ei suuda enamik mõjutatutest sageli enam sümptomeid tuvastada. Lisaks on veel arvukalt muid haigusi, näiteks käte närvitraktid, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid ja kaebusi. Seetõttu peab arst alati kõigepealt välja selgitama, kas kaebuste põhjuseks võib olla vigastus. Kui see on ilmselgelt nii või on mõjutatud isikule teada, algatab ta asjakohased täiendavad diagnostilised etapid. Kui põhjus tundub ebaselge, on ennekõike arsti ülesanne õige diagnoos panna. Enamasti kitsendab ta olemasolevate kaebuste ja sümptomite põhjal, arutades patsienti ja erinevate uuringutulemuste abil, mis võib olla kaebuste põhjus. Alles siis, kui see on selge, saab tegelikku ravi alustada. HHS-i haiguse kulg sõltub ka sellistest teguritest nagu arteri vigastuse raskusaste ja harva ka sündroomi diagnoosimata jätmise aeg.
Tüsistused
Tavaliselt põhjustab hüpotenaarhaamri sündroom käes verevoolu. Vähenenud verevool võib viima erinevate kaebuste ja tüsistuste korral. Reeglina sõltub haiguse edasine kulg aga käele avaldatava jõu pikkusest ja raskusastmest. Mitte igal juhul ei esine haiguse positiivset kulgu. Patsient kannatab käe tuimus ja sageli kipitustunne. Need tunded võivad viima piirangutele igapäevaelus. See pole haruldane valu levida käest otse teistesse piirkondadesse. Kui valu ilmneb ka öösel puhkeolekus, võib see nii olla viima uneprobleemidele. Rasketel juhtudel võib kude kahjustuda sellisel määral, et amputatsioon on vajalik. Lihased ja närve võib kahjustada ka alaealine pakkumine hapnik. Sellistel juhtudel viiakse ravi läbi ravimite ja vajadusel kirurgilise sekkumise abil. Siiski ei saa välistada, et tekiks kaudne kahju, mis on pöördumatu ja mida seetõttu ei saa ravida. Eluiga ei ole tavaliselt piiratud hüpotenarhaamri sündroomiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Mõnel juhul ei põhjusta hüpotenarhaamri sündroom sümptomeid. Meditsiiniline selgitus on siis kasulik, kuid mitte tingimata vajalik. Niipea, kui sümptomeid märgatakse, on vaja arstiabi. Kui tuimus ja selle puudumine tugevus esineda väikese sõrme palli piirkonnas, põhjuseks võib olla hüpotenari-haamri sündroom. Tüsistuste vältimiseks peaks sündroom sündroomi selgitama ja kiiresti ravima. Kui tekib torkiv valu, tuleb samal päeval pöörduda arsti poole. Kui sümptomeid võib seostada õnnetuse või mõne muu põhjusega, tuleks viivitamatult pöörduda ka arsti poole. Kuid sümptomid võivad ilmneda alles päevadel, nädalatel või kuudel pärast tegelikku päästikut. Sellepärast peaksid kannatanud alati rääkima arstile pärast õnnetust või kukkumist, isegi kui pole märgatavaid kaebusi ega vigastuse märke. Sündroomi tekkele on eriti vastuvõtlikud käsitöölised, võitluskunstnikud, jalgratturid ja muud inimrühmad, kes koormavad liigselt oma käte kontsa - need riskirühmad peaksid mõne nimetatud sümptomi ilmnemisel kiiresti oma perearstiga nõu pidama. Hääldatud juhul vereringehäired, võib pöörduda internisti poole.
Ravi ja teraapia
Ravi sõltub vigastuse raskusest ja järgnevatest kahjustustest. Seda seetõttu, et mida kauem HHS jääb diagnoosimata ja ravimata, seda suurem on oht, et laevad, koed, lihased ja närve arteriaalse vereringe häirega kahjustatud väikese sõrme palli piirkonnas kahjustub võimalik ebapiisav verevarustus. Sõltuvalt konkreetsest juhtumist võivad osutuda vajalikuks mitmesugused ravietapid - rasketel juhtudel on võimalikud nii meditsiinilised kui ka kirurgilised etapid. Lisaks tuleks säästa vigastatud või HHS-i poolt mõjutatud kätt. Eduka ravi võimalused on siiski märkimisväärselt erinevad. Enamasti on ravivõimalused paremad, mida varem vigastus ja seega ka HHS tunnistatakse. Siiski on ka palju juhtumeid, kus kannatanud kurdavad enam-vähem tõsiseid sümptomeid kogu oma elu.
Ennetamine
HHS-i saab vältida, kui käsipalli ei kasutata löögivahendina. Veelgi enam, kui see on nii ja kui on mõni vigastus või ebamugavustunne, mis viitab HHS-ile, tuleks viivitamatult pöörduda arsti poole.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel ei ole hüpotenarhaamri sündroomiga patsientidel mingeid konkreetseid ega otseseid võimalusi jätkuhoolduseks. Seetõttu sõltuvad mõjutatud isikud peamiselt kiirest diagnoosimisest ja ka haiguse edasisest ravist, et vältida edasisi tüsistusi või ebamugavusi. Seda tehes ei ole alati võimalik hüpotenaarhaamri sündroomi sümptomeid täielikult leevendada. Kõigepealt tuleb kahjustatud alale rakendatav jõud peatada, et vältida kudede ja arterite edasist kahjustamist. Verevooluhäirete või tundlikkushäirete ilmnemisel tuleb viivitamatult arsti poole pöörduda, et haigust saaks kiiresti ära tunda ja ravida. Mõnel juhul muudab hüpotenarhaamrisündroom patsiendid sõltuvaks ka nende sõprade ja pereliikmete abist ja toest. igapäevased elud. Psühholoogiliste häirete või depressioon, pole haruldane, et kontakt lähedastega on nende leevendamisel kasulik. Selles osas võib olla kasulik ka kokkupuude teiste hüpotenarhaamrisündroomiga kannatajatega. Tavaliselt ei vähenda see haigus patsiendi eluiga.
Mida saate ise teha
Ennekõike peab hüpotenarhaamrisündroomi all kannataja viivitamatult lõpetama jõu kasutamise kahjustatud kehapiirkonnas ja ka selle progresseerumisel vältima. See võib piirata täiendavaid tüsistusi ja ebamugavusi. Arsti ravi on siiski hädavajalik, kuna see võib põhjustada püsivaid kahjustusi närve või veri laevad. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on hüpotenarhaamrisündroomist täieliku taastumise võimalus. Kuid ka pärast kirurgilisi sekkumisi sõltuvad mõjutatud patsiendid erinevatest ravimeetoditest, mille eesmärk on taastada sõrmede ja käte liikuvus. Enamikku harjutusi saab teha kodus, nii et liikuvus on jälle treenitud. Tööteraapia or füsioteraapia on selleks eriti sobiv. Harjutusi saab jätkata ka kodus ja seeläbi aidata paranemise protsessi parimal võimalikul viisil. Reeglina ei tohiks käsipalli kunagi kasutada silmatorkava tööriistana, kuna see võib väga kiiresti põhjustada tõsiseid vigastusi. Vigastuste vältimiseks tuleb sellest ohust teadvustada eelkõige lapsi ja noori. Tõsise ja ägeda vigastuse korral saab külastada ka haiglat.