Sissejuhatus
Haavandiline koliit ravitakse esialgu ravimitega nii mittepõletikulises kui ka ägedas põletikulises faasis. Ravimi valik sõltub teraapia põhjusest ja haiguse tõsidusest. Asjaolu, et on olemas erinevad ravimirühmad, millel on erinev põletikuvastane toime, tähendab, et ravi saab kohandada individuaalsetele vajadustele. Ravimite kombineerimisel saab ravi vastavalt kohandada, kui ühel ravimil ei ole piisavat toimet.
Mis ravimirühmad seal on?
Aastal kasutatud ravimid haavandiline koliit võib jagada kolme suurde rühma. On nn aminosalitsülaate, mida nimetatakse ka 5-ASA preparaatideks, glükokortikoidid ja suur immunosupressantide rühm. Lisaks tuleb eristada, kas ravimeid kasutatakse ägeda rünnaku raviks või põletikuvaba intervalli säilitamiseks.
Salofalk® (mesalasiin) on aminosalitsülaatide rühmas kõige sagedamini kasutatav ravim. Seda saab kasutada nii mittepõletikulise faasi säilitamiseks kui ka kergete kuni mõõdukate ägenemiste korral. Glükokortikoidid, nagu ravim budesoniidi, kasutatakse kas kohalikult ravimküünaldena või ravimina vein tugevamate rünnakute jaoks.
Paljude kõrvaltoimete tõttu glükokortikoidid, Sealhulgas kortisoon, tuleb glükokortikoidravi kasutada ainult piiratud aja jooksul ja seetõttu ei sobi see põletikuvaba faasi säilitamiseks. Lõpuks on olemas immunosupressiivsed ravimid. Sellesse rühma kuuluvad erinevad ravimid ja ka antikehade mis reguleerivad põletikulist reaktsiooni kehas.
Kaks neist immunosupressiivsed ravimid saab kasutada säilitusravis. Need on asatiopriin, ravim, mis alandab DNA sünteesi, ja antikeha Remicarde®. Vastasel juhul immunosupressiivsed ravimid on tõenäolisem raske ägenemise ravis.
Salofalk®-i nimetatakse ka mesalasiiniks ja see kuulub aminosalitsülaatide rühma. Sellel on sooles põletikuvastane toime ja see reguleerib allapoole immuunsüsteemi. Salofalk®-i võib manustada erinevates vormides.
Tabletid on spetsiaalselt kaetud nii, et nad ulatuvad soolestikku edasi ja omavad seal siiski mõju. See on oluline, sest haavandiline koliit tavaliselt näitab kiindumust rektum, mis seejärel levib pidevalt ülespoole. Salofalk® võib ravimküünla kujul või vahupreparaadina ka kahjustatud piirkondadesse hästi jõuda.
Salofalk®-i kasutatakse nii ägenemiste, eriti kergete ägenemiste ravis kui ka hooldusravina põletikuvabas faasis. Nagu kõigi teiste ravimite puhul, võivad Salofalk®i võtmisel tekkida allergilised reaktsioonid. Need võivad avalduda nahalööbe või isegi palavik ja hingamine raskusi.
Lisaks võib harvadel juhtudel ravim põhjustada valge värvuse vähenemist veri rakud, mis võib põhjustada tõsiseid infektsioone. Seetõttu a veri proov koos vereanalüüs teatud aja möödudes on kasulik, kui ravimit on uuesti kasutatud. Kui seal on valu aasta suu või kurgu piirkonnas ja patsiendi seisundi halvenemine tervis tajutakse, tuleb Salofalk®-i kasutamine lõpetada.
Remicarde® on antikeha kaubanimi Infliksimab, mis on suunatud kasvaja vastu nekroos faktor alfa. See kasvaja nekroos faktor alfa mängib olulist rolli põletikulises reaktsioonis. Remicarde® kaudu seda faktorit pärssides saab põletikulist reaktsiooni pärssida.
Remicarde'i kasutatakse haavandtõve korral koliit ainult tugeva ägenemise korral ja harvadel juhtudel säilitusravina. Selle põhjuseks on see, et antikehal on mitmeid piiranguid ja kõrvaltoimeid. Enne Remicarde® kasutamist, samuti teisi ravimeid, mida tohib kasutada ainult raskete ägenemiste korral, tuleks arutada kirurgilist ravi.
Remicarde'i ei tohi anda rasedatele ega immunosupressiivset ravi saavatele patsientidele. Infektsioonid räägivad ka antikeha kasutamise vastu. Nende hulka kuuluvad ägedad infektsioonid, aga ka kroonilised infektsioonid, näiteks Tuberkuloosi.
Selle saab uuesti aktiveerida. Remicarde®-i ei tohi kasutada vähk või raske süda haigus, mis on seotud vähenenud pumpamisvõimsusega. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad gripp-sarnaseid sümptomeid nagu peavalu, valutavad jäsemed ja palavik. Antikehal võib olla kõigile negatiivne mõju veri rakkudes, mistõttu tuleb eeldada kurnatust, sagedasi infektsioone ja spontaanset verejooksu.
Kortisoon kuulub glükokortikoidide rühma. See on ka sarnane kortisoon, mida keha toodab. Nagu Salofalk®, võib seda võtta kas tabletina või kasutada vahuna.
Kortisoon on retsidiivide ravis oluline ravim, kuna sellel on põletikuvastane toime. Kui tablettide või kohaliku ravi toime ei ole piisav, võib kortisooni manustada vein, millel on parem mõju. On oluline, et kortisooni tohib anda ainult piiratud aja jooksul, vastasel juhul kaaluvad kõrvaltoimed üles. Klassikaline teraapiaskeem on kortisooni lühike suurtes annustes manustamine (kortisoonipauk), millele järgneb ravimi aeglane vabanemine.
Kõik selle sarja artiklid:
