Esimene rida ravi Hodgkini jaoks lümfoom (HL) põhineb põhimõtteliselt polühemoteraapiatel pluss kiiritusravi (kiiritusravi, radiatio).
Radioterapeutilised meetmed Hodgkini tõve korral [vastavalt S3 juhendile]:
- Varajane staadium (lokaalne osalus I - II etapis ilma riskitegurid): klassikalise HL-ga patsiendid: pärast kahte ABVD tsüklit keemiaravi (adriamütsiin =doksorubitsiin, bleomütsiin, vinblastiinja DTIC = dakarbsiin), saavad patsiendid kiiritusravi: kahjustatud piirkondade tavapärane kiirgus osaleva väljaga 20 Gy-ga, jättes kõrvale piirnevad piirkonnad. Patsiendid, kellel on IA staadiumis sõlmeline lümfotsüütide domineeriv Hodgkin lümfoom (NLPHL) ilma riskitegurid tuleb ravida ainult 30 Gy ISRT-ga („seotud sait kiiritusravi“). Märkus: PET-positiivse remissiooni korral (Deauville'i skoor ≥ 4) pärast keemiaravi väärtusega “2 + 2” tuleks teha konsolideeriv RT. Pärast keemiaravi 4 ABVD tsükliga, konsolideeriv RT koos a annus 30 Gy tuleks läbi viia sõltumata PET staatusest.
- Vahetapp: Pärast keemiaravi 2 BEACOPPescalated tsükliga, millele järgnes 2 ABVD tsüklit (“2 + 2”), konsolideeriv RT koos annus tuleks rakendada 30 Gy väärtust.
- Täiustatud staadium: kaugelearenenud patsiente, kes on eelnevalt saanud polühemoteraapiat ja kellel on näidustus aditiivse kiiritusravi jaoks, tuleb kiiritada annus 30-st Gy. soovitatav ravi on PET-2-le kohandatud ravi nelja kuni kuue eBEACOPP tsükliga pluss järjestikune PET-positiivsete jääkide kiiritusravi.
- Kiirgusnäiduga patsiendid ravi võib kiiritada intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi või mahu järgi moduleeritud kiiritusravi abil.
- Patsiendid, kes on reageerinud keemiaravile, kuid kellel on PET / CT-positiivne jääkude, peaksid saama kohalikku kiiritusravi.
Muud märkused
- HD11 uuringus BEACOPP (põhirežiim) järgi leiti, et 20 Gy IF kiiritamine ei olnud madalam kui 30 Gy kiiritus.
