Somnambulism on a unehäired kõnekeeles tuntud kui unes kõndimine. Selle häire põhjus on suures osas teadmata. Põhimõtteliselt mõjutab see lapsi.
Mis on somnambulism?
Somnambulism iseloomustab a seisund mille käigus kannatanu kõnnib une ajal ringi, sooritades keerukaid toiminguid. Nagu unehäired, kuulub see häire parasomniate rühma. Reeglina ei mäleta kahjustatud inimene seda hiljem üldse või on ainult killud mälu. Kõnekeeles viidatakse somnambulismile kui unes kõndimine või moonstruck. Varem peeti öist tegevust vallandava täiskuu heleduse tõttu. Sündmus unes kõndimine kestab tavaliselt vaid paar minutit. Peamiselt kannatavad lapsed (10–30 protsenti). Pärast puberteeti kaob kalduvus unesõidule enamikul juhtudel. Täiskasvanutel on kroonilisi uneskõndijaid ainult üks kuni kaks protsenti. Somnambulism pole tõsine seisund, kuid tavaliselt kahjutu ärkveloleku häire. Püsivatel juhtudel on siiski oht kukkumistest vigastada.
Põhjustab
Somnambulismi põhjustest pole palju teada. Leidmine, et see mõjutab peamiselt lapsi, viitab keskse inimese küpsemisprobleemile närvisüsteem. Ajal lapsepõlv ja noorukieas küpsemisprotsess närvisüsteem pole veel lõpule jõudnud. Puberteediea lõppedes lõpeb tavaliselt ka paljudele lastele ja noorukitele endiselt tüüpiline somnambulism. Ainult ühel kuni kahel protsendil juhtudest esineb see täiskasvanueas jätkuvalt. Mõnikord seisund muutub krooniliseks. Mõnel juhul ei esine seda enam harva. On isegi juhtumeid, kus somnambulism esineb esimest korda täiskasvanueas. Kindlasti on kindlaks tehtud, et somnambulismi põhjusel on geneetiline komponent. Seega esineb mõnes perekonnas klastrites somnambulism. Stress Käivitusfaktoritena kahtlustatakse ka muid stressisituatsioone. Rahustav ravimid palavik, kogu öö või alkohol tarbimine võib samuti vallandada unehäired. Somnambulismi ei esine kunagi une (REM une) ajal, vaid alati sügava une või normaalse une ajal. On eeldus, et pärast sisemist või välist ergutusstiimulit pole ärkamisprotsess täielik. Seega areneb vaheseisund, milles üks osa aju on ärkvel, kui teised ajupiirkonnad veel magavad. Selles olukorras saab teha keerukaid toiminguid. Miks ärkamisprotsess pole täielik, pole veel selgitatud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Somnambulism avaldub rännakul sügava une ajal, reageerimatus välistele stiimulitele, jäik näoilme ja tugev ärkvelolek. Harvadel juhtudel võib esineda agressiivset käitumist. Mõne minuti pärast naaseb uneskõndija tavaliselt voodisse ja magab edasi. Uneskõndimine toimub tavaliselt öö esimesel kolmandikul. Aktiivsust intensiivistavad sellised stiimulid nagu valgus või müra. Tuleb eristada somnambulismi nelja vormi:
- Subkliinilises vormis ei esine alati aktiivsust. Kuid vastav aju aktiivsust saab tuvastada elektroentsefalogrammil (EEG), elektrokardiogramm (EKG) ja elektromüogramm (EMG).
- Nn abortiv vormis somnambulism piirdub tegevus voodiga. Mõjutatud inimene lihtsalt istub või räägib une ajal ebaselgelt.
- Klassikalises somnambulismis rändab mõjutatud inimene une ajal, võib teha keerukaid toiminguid ja seab ennast vigastuste ohtu, reageerimata välistele stiimulitele.
- Harvadel juhtudel esineb ka agressiivne kuni vägivaldne kursuse vorm. Just siin on aga ka segiajamise oht teiste vormidega unehäired, mille aluseks on sageli palju tõsisemad psühholoogilised häired.
Haiguse diagnoos ja kulg
Somnambulism on tavaliselt kahjutu unehäire. Kuid see tuleb diagnoosida teistest, palju tõsisematest unehäired. Näiteks on teatud vormid epilepsia mis tekivad öösel ja mida võib segi ajada somnambulismiga. Lisaks on teatud REM unehäired (Schencki sündroom) võib simuleerida somnambulismi agressiivset vormi. Sel juhul toimuvad tegevused aga unenägude ajal ja patsient reageerib unenägude sisule agressiivselt ja suudab neist osa hiljem meelde tuletada. Muud tõrjutuse diagnoosid kujutavad endast segadust dementsus samuti psüühilised erandlikud seisundid. Elektroentsefalogramm, elektrokardiogrammvõi elektromüogrammi abil saab somnambulismi kindlalt diagnoosida.
Tüsistused
Somnambulism ise pole enamikul juhtudel problemaatiline. Uneskõndimisega kaasneb aga suurenenud õnnetuste ja kukkumiste oht. Näiteks võib öösel toimuval ajal kannatanu trepist alla kukkuda, komistada või ahju sisse lülitada. Kui uneskõndija äratatakse, võib see vallandada a šokk ja süda rünnak võib tekkida. Mõnikord muutuvad kannatajad käepäraseks, kuna nad ei suuda unistusi ja tegelikkust eristada. Täiskasvanutel võib somnambulism viidata aju. Ei saa välistada, et uneskõndimine on tingitud neuroloogilisest häirest või isegi a ajukasvaja - mõlemat tuleb ravida enne edasiste tüsistuste tekkimist. Kõige sagedamini, rahustid or unerohtu on ette nähtud unes kõndimiseks, mis on alati seotud kõrvaltoimetega ja interaktsioonid. Bensodiasepiinide ja antidepressandid ka riske. Kui võimalik vaimuhaigus ei tunnustatud, saab ravimit viima sümptomite intensiivistumiseni. Enamasti väheneb ka siis heaolu ja elukvaliteet. Käitumisteraapia kulgeb tavaliselt tüsistusteta, kuid tuleks siiski läbi viia eksperdi juhendamisel.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Enamasti ei vaja uneskõndimine arsti. Sageli on tegemist ajutise või ühekordse juhtumiga, mis ei vaja tegevust. Kui muid eeskirjade eiramisi ega käitumuslikke kõrvalekaldeid ei ilmne, pole alati vaja arsti poole pöörduda. Paljudel juhtudel leiab kannatanu tee oma voodisse tagasi ilma täiendavate tüsistusteta ega vaja abi. Arsti konsultatsioon on näidustatud kohe, kui ilmnevad regulaarsed või korduvad öised probleemid. Päeval väsimus, lõdisus või vaimse kui ka füüsilise võimekuse vähenemine on näitajad, millele tuleks järgneda. Unehäirete, ärevuse või sisemise rahutuse ilmnemisel tuleks kaebused selgitada. Ebanormaalse käitumise, agressiivse käitumise või isiksuse muutuste korral on soovitatav arsti või terapeudi hinnang. Kui erinevad stressitegurid on kohal, heaolu on vähenenud või on mõjutatud isiku võõrutuskäitumine, tuleks arengud arstiga läbi arutada. Ohtlike olukordade või ennasthävitavate tegevuste korral on soovitatav konsulteerida spetsialistiga. Mõjutatud isik ja sugulased vajavad nõu, kuidas uneskõndijaga korralikult hakkama saada, ning peaksid optimeerima unehügieeni, lõõgastus kõigile asjaosalistele.
Ravi ja teraapia
Somnambulismi aktiivsusfaasis ei tohiks mõjutatud inimest äratada, sest desorientatsioon suurendab vigastuste ohtu. Isegi paanikareaktsioonid võivad tekkida. Ainult juhtudel, kui somnambulist satub ohutsooni, tuleks temaga vaikselt rääkida ja õrnalt voodisse juhtida. Tuleks jälgida, et magamistuba oleks alati pimedas, kuna unes kõndijad reageerivad valgusele. Kui unes kõndimine on sagedane nähtus, tuleks vigastuste ohtu minimeerida, lukustades aknad ja uksed ning eemaldades teravad esemed. Pole teada ravi somnambulismi raviks.
Järelkontroll
Somnambulistidega tegelemine on pereliikmetele igapäevaelus eriline väljakutse. Mõjutatud isiku kaitsmiseks võimalike õnnetuste eest on oluline ennetada ohtlikke olukordi. Ühelt poolt tuleb unes kõndijat vältida jooksmine magades eemal, kuid samal ajal tuleb evakuatsiooniteed hoida lahti, et ohu korral saaks kiiresti tegutseda. Stress mõjutab uneskõndijaid negatiivselt. Seetõttu on oluline, et kannatanud inimene seda teeks vähendada stressi tegureid igapäevaelus ja ideaalis nende minimeerimiseks eelnevalt. Liigsed nõudmised ja emotsionaalsed stress aitavad sageli kaasa somnambulismi süvenemisele ja sellest tuleb üle saada. Terapeutiline tugi võib kannatanule väga kasulik olla. Samuti on tarbetute tüsistuste vältimiseks oluline inimese keskkonda haigusega kurssi viia. Optimaalne unehügieen aitab ka olukorda parandada. Päevane ja öine rütm peaks olema rutiinne ja kohandatud uneskõndija vajadustele. Unekõndifaasis ei tohiks mõjutatud isikut mingil juhul tungivalt äratada. Sageli piisab õrnalt rääkima uneskõndijale, et ta voodisse tagasi pöörduks ja teda edasisteks tegevusteks takistaks. Kuna mälu kannatanud isikul esineb sageli aegumisi, neid tuleks sündmustest hiljem teavitada.
Ennetamine
Leidub meetmed somnambulismiga seotud tegevusepisoodide ärahoidmiseks. Riski saab minimeerida hea unehügieeniga. Näiteks peaks kahjustatud inimene säilitama unerütmi, vältima unepuudujääke ja hoiduma keskpäevasest uinakust. Stressi või olemasolevate konfliktide korral kognitiivne käitumuslik teraapia on osutunud tõhusaks. Teatud lõõgastus tehnikaid, näiteks autogeenne koolitus või progresseeruv lihas lõõgastus, on näidanud häid tulemusi ka somnambulismi ravis.
Mida saate ise teha
Igapäevaelus on somnambulistidega tegelemine eriline väljakutse. Ühelt poolt piisav kaitse võimalike õnnetuste või jooksmine Tagada tuleks une ajal viibimine. Teisalt peavad evakuatsiooniteed olema aga hädaolukordadeks avatud ja juurdepääsetavad, et ei tekiks ohtlikke olukordi. Seetõttu pole sageli lihtne leida kõigile huvilistele õnnelikku meediumit. Mõjutatud inimene võib ise vähendada stressitegureid igapäevastes sündmustes. Need mõjutavad uneskõndimise protsessi negatiivselt ja seetõttu tuleks neid minimeerida. Emotsionaalse stressi seisunditest või ülemäärastest nõudmistest tuleb üle saada või neid tuleks ravida terapeutiliselt. Lisaks tuleb lähikeskkonda teavitada uneskõndimise protsessidest ja võimalustest. Tüsistuste vältimiseks on oluline mõjutatud isiku õige juhtimine. On tõestatud, et unehügieeni optimeerimine aitab kaasa üldise olukorra paranemisele. Seetõttu tuleks päevaseid ja öiseid rütme kohandada vastavalt keha vajadustele ja toimuma rutiinsed protseduurid. Selles olukorras peaksid kõik asjaosalised säilitama rahulikkuse. Mitte mingil juhul ei tohi uneskõndijat jõuliselt äratada. Sageli piisab kergest suhtlusest ja palumisest voodisse naasta, et uneskõndija edasistest plaanidest eemale peletada. Kuna mälu hiljem seda hägustanud, on vaja kannatanud isiku haridust.
