Oksendamine või hyperemesis gravidarum?
50–80 protsenti kõigist rasedatest kannatab iivelduse ja oksendamise (emesis gravidarum) all – peamiselt raseduse esimesel kaheteistkümnel nädalal. Mõned naised peavad seda seisundit taluma isegi pärast 20. rasedusnädalat. Kuid isegi kui ebameeldivaid kõrvalmõjusid tajutakse tüütutena ja elukvaliteeti oluliselt halvendavad, ei ole need haiguse tunnuseks.
Teistsugune on olukord hyperemesis gravidarum’iga, mida esineb 0.3–3 protsendil kõigist rasedatest. Sellisel juhul kaasneb iiveldusega tugev oksendamine mitu korda päevas. Täpsemalt määratlevad arstid hyperemesis gravidarum'i kui oksendamist rohkem kui kümme korda päevas, kui naised ei suuda süüa ega jooki hoida ja kaotavad rohkem kui viis protsenti oma kehakaalust.
Hyperemesis gravidarum algab tavaliselt 6. ja 8. rasedusnädala vahel, saavutab haripunkti 12. rasedusnädala paiku ja taandub 20. rasedusnädala paiku. See on üks levinumaid haiglaravi põhjuseid raseduse esimesel poolel.
Hyperemesis gravidarum: tagajärjed emale
Edasised tagajärjed võivad olla emale
- Kaalulangus üle viie protsendi
- Veepuudus (dehüdratsioon)
- Elektrolüütide häired
- Vitamiinide, rasvade, mineraalainete, suhkru jms puudus.
- Vere hapete sisalduse suurenemine (ketoos)
Nende puuduste tagajärjel võivad tekkida aneemia, tromboos, närvi- ja ajuhaigused (Wernicke entsefalopaatia). Võimalik on ka söögitoru kahjustus sagedase oksendamise tõttu. Samuti on tõestatud seos ühelt poolt hüperemeedi ja teiselt poolt unehäirete, ärevuse ja depressiooni vahel.
Hyperemesis gravidarum: tagajärjed lapsele
Hüperemesis gravidarum võib põhjustada ka sündimata lapsele tõsiseid tagajärgi:
- Enneaegne sünnitus (enne 37. rasedusnädalat)
- Vähendatud sünnikaal (alla 2.5 kilogrammi)
- Vähendatud suurus
Siiski ei näi hyperemesis gravidarum põhjustavat spontaanset aborti (sünd enne 20. rasedusnädalat) ega loote surma emakas.
Hyperemesis gravidarum'i riskifaktorid
Oma osa võib mängida ka bakter Helicobacter pylori (H. pylori). Mõnel hüperemeedisega rasedatel naistel esineb mao idu oluliselt sagedamini kui rasedatel emadel, kellel pole rasket rasedust oksendada. Siiski pole teada, kas bakter on hyperemesis gravidarum'i põhjus või tagajärg.
Teised riskitegurid võivad olla noorus, esimene rasedus või mitmikrasedused. Kehamassiindeks, suitsetamine ega lapseootel ema majanduslik taust ei tundu olevat märkimisväärne.
Diagnoosimine välistamisprotseduuri abil
Raske iiveldus, tugev oksendamine või kaalulangus üle viie protsendi raseduse ajal ei pruugi ilmtingimata viidata hüperemeedile. Arstid püüavad esmalt selgitada, kas sümptomeid võib põhjustada mõni muu haigus. Nende hulka kuuluvad näiteks seedetrakti haigused (nagu infektsioonid, gastriit, pankreatiit), neuroloogilised põhjused (nt migreen), urogenitaalsed haigused (nt kuseteede infektsioonid), ainevahetushaigused (nt kaltsiumisisalduse tõus veres) või psühholoogilised haigused. häired (nt söömishäired). Nn molaarne rasedus (põiemool) – harvaesinev platsenta väärareng – võib samuti vallandada hüperemeediat.
Graudarumi hüperemeedi ravi
Hyperemesis gravidarum'i korral võivad elustiili muutused, täiendavad ravimeetodid ja ravimid leevendada sümptomeid.
Elustiil muutub
Mõnikord aitab see mõjutatud rasedatel muuta teatud harjumusi oma elus. Näiteks väikesed, kuid sagedased toidukorrad, hommikune küpsiste söömine enne ärkamist ja palju puhkust võivad mõnikord leevendada tugevat hommikust iiveldust ja pidevat iiveldust. Vältige rasvaseid või vürtsikaid toite ning iiveldust tekitavaid lõhnu või olukordi.
Täiendavad meetodid
Mitmed täiendavad meetodid näivad olevat tõhusad hüperemeedi jaoks. Akupressur, nõelravi, elektrostimulatsioon, autogeenne treening, massaaž ja homöopaatilised ravimid (Nux vomica, Pulsatilla) võivad sümptomeid leevendada. Iivelduse ja oksendamise vastu aitavad ka ravimtaimed ingver, kummel ja piparmünt.
Täiendavatel meetoditel on oma piirid. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul ja ei leevene või isegi süvenevad, tuleb alati pöörduda arsti poole!
Ravim
Millal kliinikusse minna?
Kui teil on hüperemesis gravidarum, olete nõrk ja olete oluliselt kaotanud kaalu, võtke kindlasti ühendust oma arstiga. Sest enne, kui teie või teie laps riskite saada viga, on selgelt mõistlikum minna haiglasse. Seal saab teid aidata kunstliku söötmise (infusiooni või söötmissondide) abil vältida hüperemeedias gravidarum’i võimalikke tagajärgi.
