Vastsündinu kollatõbi

Sünonüüm

vastsündinu kollatõbi, vastsündinu hüperbilirubineemia: kollatõbi

Definitsioon ja sõna päritolu

Vastsündinute ikter esindab bilirubiin, lagunemisprodukt veri pigmendi hemoglobiin, vastsündinu veres. kollatõbi esineb enam kui pooltel kõigil tervetel vastsündinutel ja a bilirubiin kontsentratsiooni seerumis kuni 15 mg / dl peetakse füsioloogiliseks ja kahjutuks. Kui bilirubiin 20 mg / dl kontsentratsioon seerumis on ületatud, seda nimetatakse tõsiseks kollatõbi. Mõiste kollatõbi on saadud bilirubiini kollasest värvist, mis, kui see on kõrge veri, võib nahka määrida ja silma sklera kollane. Icterus prolongatus on selle erivorm vastsündinute ikterus: See ikterus kestab kauem kui kaks nädalat ja nõuab kahjustatud lapse hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Vastsündinud kollatõbi põhjused ja areng

Emakas on hapniku varustatus lootele saavutatakse hapniku difusiooni kaudu ema ja loote vahel laevad Euroopa platsenta. Kuna imiku hapnikusisaldus on veri jääb suhteliselt madalaks, tekib lapsel hapniku transpordi optimeerimiseks suurenenud osa punavereverepigmendi hemoglobiinist. Pärast sündi on lapsel piisavalt hapnikku ja samal ajal lootel hemoglobiin vahetatakse täiskasvanud hemoglobiini vastu.

Selle tulemuseks on suurenenud hemoglobiin jaotus esimestel elupäevadel, mis on veel ebaküpsed maks ei saa piisavalt hakkama. Selle tulemuseks on hemoglobiin lagunemisprodukt bilirubiin lapse veres. Teatud tegurid, mis on peamiselt seotud punaste vereliblede suurenenud lagunemisega, suurendavad lapse arenguriski vastsündinute ikterus.

Eriti ohustatud on enneaegsed lapsed ja haiged lapsed. A olemasolu sapi kanali obstruktsioon (sapijuha atresia) võib takistada ka bilirubiini eritumist ja seetõttu tuleks seda selgitada. Kui esimese tühjendamine soolestiku liikumine (mekoonium) hilineb, võib lõhenenud bilirubiin soolestikust üha enam tagasi imenduda ja suurendada kollatõbe.

• Bilirubiini transporteri albumiini taseme langus veres
• Hüpoglükeemia või veremürgitus
• Hapnikupuudus või šokk
• Veregruppide vastuolu ema ja lapse vahel
• Hemolüütilised haigused
• Suured hematoomid (verevalumid)
• Kollatõbi varakult 24 tunni jooksul pärast sündi
• Kollatõbi ões-vennas

Vastsündinute ikteruses on kaudne bilirubiin tõusnud, kuna maks ei saa seda piisavalt kiiresti otseseks bilirubiiniks muuta. Kaudne bilirubiin on seetõttu täiskasvanute omast kõrgem, otsene bilirubiin vastab täiskasvanute väärtustele. Kuid kaudse bilirubiini suurenemise tõttu suureneb ka kogu bilirubiini sisaldus.

Vastavalt sellele kontrollitakse laboratoorsetes testides bilirubiini üldkontsentratsiooni. Piirväärtus esimesel elupäeval on 8.7mg / dl, kõik alla selle on normaalne. 4-6-päevaste laste normväärtused jäävad vahemikku 0.1-12.6 mg / dl.

Kui väärtus tõuseb, ilmnevad tüüpilised sümptomid. Icterus gravist, st rasket kollatõbe, täheldatakse küpsetel vastsündinutel, mille väärtus ületab 20 mg / dl. Kui vastsündinu on veel ebaküps, võib tõsine kollatõbi tekkida juba 10 mg / dl väärtusest. Varajane kollatõbi (Icterus praecox) esineb juhul, kui vastsündinul tekib esimesel elupäeval kollatõbi. Sel juhul tõuseb bilirubiin esimese 12 tunni jooksul pärast sündi väärtuseni üle 36 mg / dl.