Puusaproteesi operatsioon

Sünonüümid

kunstlik puusaliiges, kogu puusaliigese endoprotees (HTEP või HTE), puusaliigese protees, kogu puusaliigese endoprotees

Määratlus

Mõiste kokku puusaliiges endoprotees tähistabkunstlik puusaliiges“. Kunstlik puusaliiges on loodud inimese puusaliigese järgi ja koosneb seetõttu põhimõtteliselt samadest osadest. Kui puusa protees implanteeritakse, asendatakse vaagna atsetabulaarne tass tassi proteesiga (= “kunstlik tass”). Reieluu juhataja ja kael reieluu enda asendatakse proteesivarrega kunstlikuga juhataja lisatud. Neid komponente on võimalik luusse kinnitada kas luutsemendiga või ilma.

RaviToiming

Kuna kõik proteesimisoperatsioonid on nn valikulised toimingud ja kuupäev on seetõttu teada pika aja jooksul, saab operatsiooniks ettevalmistusi teha varakult ja läbimõeldult. Lisaks teabe hankimisele hõlmavad ettevalmistused näiteks

• Selgitavad arutelud raviva, võimalusel opereeriva arstiga.
• Informatsiooni kogumine seoses küsimusega: Milline proteesimudel sobib mulle?
• Teabe hankimine seoses küsimusega: kas on olemas erikliinikuid?
• Kas on võimalik ise verd loovutada?

Ühesõnaga a puusa protees operatsioon hõlmab kirurgiliselt kahjustatud luu eemaldamist või kõhr osad puusaliiges ja nende asendamine tehisosadega. Puusaliiges koosneb kints luu (= reieluu), pikk torukujuline luu, mis lõpeb palliga ülemisel küljel.

See "pall" on kinnitatud vaagna puusa pesasse (= acetabulum), tagades samal ajal liikumisruumi. See konstruktsioon tagab maksimaalse liikumisvabaduse, kuna kõndimine, istumine jne on lubatud. Patsiendid, kes peavad kaaluma puusaliigese endoproteesi, on kaotanud selle maksimaalse liikumisvabaduse või on igapäevaste liigutuste sooritamisel tõsiselt piiratud.

Selle põhjustest siin ei räägita. Pigem näitame, kuidas sellist toimingut tehakse. Nagu eespool juba lühidalt kokku võetud, hõlmab puusaliigese endoprotees kahjustatud luu või kõhr, püüdes samal ajal säilitada tervislikke kudesid.

Eemaldatud komponendid asendatakse kunstlike “varuosadega”. Need tehisosad on ühest küljest atsetabul, atsetabulaarne tass, puusavarre koos puusa protees juhataja (näited vt eespool). Puusaproteesi operatsiooni eesmärk on taastada maksimaalne elukvaliteet vormis valu-puusaliigese vaba liikumine.

Iga toiming nõuab juurdepääsu operatsioonialale. Puusa endoproteesimise raames saab seda juurdepääsu avada anterolateraalselt (eest), külgmiselt (küljelt) või tagant (tagant). Juurdepääsu suurus ja seega pikkus on individuaalselt erinevad ja varieeruvad vahemikus 10–30 cm.

Kirurgiline meeskond valmistab kõigepealt ette opereeritava piirkonna, seejärel lõikab kirurg koe- ja lihaskihid läbi, et vabaneda puusaliigesest. Kui see on tehtud, nihutatakse reieluu pea atsetabelist välja. Pärast operatsiooni avamist ja reieluu pea nihestust atsetabuli piirkonnast eemaldatakse reieluu pea täielikult.

Siin on määravaks reieluu pea nihkumise kõrgus. See mõjutab mõnikord operatsiooni kulgu, aga eelkõige operatsiooni jalg pikkus ja seega olukord pärast operatsiooni. Samuti tuleb valmistada atsetabel.

Sel eesmärgil - pärast atsetabulaadi ümmargust jahvatamist - sisestatakse tass atsetabulasse. Nagu juba eespool mainitud, on sellistest tassidest erinevaid mudeleid. Kui nn pressklaasiga tassid on "lihtsalt" haavatud atsetabulasse, on tassid, mis tuleb sisestada antibiootikume sisaldava tsemendi abil.

Häirimatu liikumise võimaldamiseks on topsi läbimõõt tavaliselt pea läbimõõdust umbes 2 mm suurem. Kesta valesti joondamise vältimiseks kontrollitakse toimingu ajal sihtseadme abil kesta õiget joondamist ja vajadusel parandatakse. Kui sellise kontrolli käigus selgub, et uued komponendid tunduvad ebapiisavad fikseeritud, saab selle probleemi erandjuhtudel täiendava kruvimise abil lahendada. Teatud tingimustel võib see põhjustada täiendavaid probleeme - eriti kui muudatus on vajalik.

Sel eesmärgil kasutatakse kõigepealt puuri torukujulise luu medullaarsesse kanalisse puurimiseks. Nn “raspide” kasutamine võimaldab ette valmistada ala, kuhu vars täpselt sobib. Täpset sobivust kontrollitakse kõigepealt enne implantaadi - kas tsemendiga või ilma - luu sisestamist.

Seejärel asetatakse tüvele reieluuosa, mis sobib atsetabeliga. Kõik proteesikomponendid on nüüd implanteeritud. Muidugi on enne õmblemist vaja kontrollida uue puusaliigese tööd.

Võimaluse korral peaks olema võimalik välistada, et uus puusaliiges kipub nihestuma. Võib juhtuda, et an kunstlik puusaliiges kipub nihestuma. Selliste juhtumite vastu võitlemiseks on välja töötatud „inkruste”, mida saab lisaks pistikupessa sisestada.

Need võimaldavad reieluupead paremini katta ja võivad seeläbi takistada puusaliigese nihestumist äärmuslike liikumiste ajal. Pärast funktsioonikatse läbimist suletakse kirurgiline koht uuesti. See tähendab, et puusa liigesekapsel on esimene (osaliselt) uuesti suletud ja kõik eemaldatud lihaseosad on ankurdatud tagasi nende päritolupiirkonda.

Lõpuks tuleb üksikud nahakihid sulgeda. Sel eesmärgil saab kirurg kasutada erinevaid õmblustehnikaid või isegi võimalust “kokku klammerdada”. Tuleb eeldada, et puusaliigese endoproteesimine võib kesta keskmiselt 45 minutit kuni 2 tundi, ehkki kõrvalekalded üles ja alla on mõeldavad.

Operatsiooni saab teha üldise või kohalik tuimestus. Siinkohal tuleb välja tuua, et rehabilitatsioonimeetmeid tuleks üldjuhul järgida pärast endoproteetilist operatsiooni. Millist taastusravi vormi võib igal üksikjuhul kaaluda, tuleks operatsiooni läbiviiva arstiga arutada.

Moto on: eneseabi on kasulik, kuid liiga palju abi, liiga palju ambitsioone võib raviprotsessi aeglustada või oluliselt piirata. Puusaproteesi operatsiooni kestus koosneb või võib jagada järgmiselt: 1. operatsioon ise, millesse protees sisestatakse, võtab keskmiselt üks kuni poolteist tundi anesteesia haava sulgemiseni ja anesteesia tühjendamiseni. 2. pärast operatsiooni ravitakse patsienti tavalises palatis umbes 7–10 päeva tingimusel, et tüsistusi pole esinenud, kusjuures viibimise kestus võib operatsioonijärgse individuaalse ravikuuri tõttu sageli erineda.

3) Vahetult pärast haiglas viibimist toimub tavaliselt ambulatoorne või veelgi statsionaarsem rehabilitatsioonimeede, mis kestab keskmiselt kolm kuni neli nädalat. Pärast u. 3 kuud, kunstlik puusaliiges on tavaliselt jälle täielikult paranenud ja vastupidav, nii et igapäevaelus pole piiranguid vaja.

• Operatsiooni kestus
• Haiglas viibimise kestus ja
• Taastusravi faasi kestus hiljem.

Vastavalt proteesi kujundusele võlli puusaprotees ankrut proteesi ülemises osas. Ülejäänud osa proteesist aitab kaasa ka ankurdamisele, kuid pole protsentuaalselt nii otsustav. Igal juhul on oluline, et proteesi vars asetataks torukujulise luu kõvale osale (compakta) võimalikult lähedale ja patsiendi enda luu võtaks selle proteesimisele järgnevate nädalate jooksul vastu.

Nii luuakse proteesi ja luu vahel bioloogiliselt sünteetiline side, mis püsib kogu elu stabiilsena. Reieluupea ja atsetabuliga libiseva paaritumise korral põhjustavad bakteriaalsed infektsioonid või hõõrdumisosakesed puusaproteesi lõdvenemine. Seda tüüpi proteeside korral on proteesi kinnituskoha põhiosa proteesi keskmises alumises osas.

Protsentuaalselt aitab varre ülemine osa ainult vähem kaasa ülemise seekliluu ankurdamisele. Seda tüüpi proteesid paigaldatakse väiksemates kogustes kui eespool loetletud proteesitüüp. Lõpuks erinevad mõjutegurid - näiteksB. Luu kvaliteet - roll selle kindlaksmääramisel, milline kinnituspunkt tuleks valida.