Imiku äkksurma sündroom (SIDS) on imiku või väikelapse ootamatu, ootamatu surm. Hilisemat lahkamist ei saa surma põhjust kindlaks teha.
Imiku äkksurma tunnused
Kahjuks pole märke, mis viitavad otseselt imiku äkksurma lähenemisele. Siiski on riskitegureid, mille olulisuse on viimastel aastatel leidnud arvukad uuringud. Nende hulka kuuluvad eelkõige ema suitsetamine ajal rasedus ja lapse kalduv asend une ajal.
Lisaks on lapse ülekuumenemine unes, liiga tugev kate juhataja ja rahuldamata jätmist peetakse riskiteguriteks. Isegi kui imiku äkksurmale lähenemisel pole ohutuid viitemärke, on siiski märke, mis võivad tähendada eriti suurt ohtu imiku äkksurma üldiseks esinemiseks. Need sisaldavad hingamine lapse pausid (apnoe faasid), lapse väga tugev higistamine une ajal, lapse ebatavaliselt kahvatu nahk une ajal või verevalumid või käte ja jalgade sinine määrimine une ajal.
Kui mõni neist märkidest ilmneb, peaks laps pöörduma lastearsti poole ja teda tuleb sellest teavitada. Lapsi, kes on juba sarnase kogemuse läbi teinud, peetakse eriti imiku äkilise surma ohuks. Sama kehtib ka laste kohta, kelle õed-vennad on surnud imiku äkksurma tõttu.
Meetmed hingamise seiskumise kahtluse korral
Kõigepealt tuleb proovida lapse äratamine. Seda ei tohi mingil juhul raputada, kuna see võib põhjustada ajuverejooksu. Kui lapse äratamine ei õnnestu, elustamine meetmeid tuleb alustada kuni erakorralise arsti saabumiseni. Lapsel on kaks korda otsene ventilatsioon suusuhu elustamine ja siis südamega massaaž esitatakse 30 korda. Seda muudatust viiakse läbi pidevalt, kuni saabub erakorraline arst või kui laps näitab taas elutähtsaid funktsioone.
Diagnostika
Kõigepealt tuleks koguda täpne ajalugu ja kaaluda “surma stseeni” ehk magamisolukorda. Imikute äkksurma täpse diagnoosi tagamiseks on vajalik standardiseeritud juhiste kohane lahang. Esimene samm on välistada muud lapse surma põhjused.
Kui ka siin ei saa täpset diagnoosi tagada, on mõned näpunäited, näiteks verejooks hüüdis ja tüüst, samuti muudatused aju ja võrdlus varem kogutud andmetega, mis viitavad imiku äkksurmale. Need muutused viitavad varasemale hapnikupuudusele, kuid seda ei saanud anamneesiliste tõenditega tõestada. Imikute äkksurma ennast ei saa aga isegi lahkamise abil usaldusväärselt tõestada.
Põhimõtteliselt saavad vanemad mõnda eksogeenset riski vältida. Nende hulka kuulub eelkõige asjaolu, et imikud ei tohiks kõhuli magada. See on kõige olulisem ja tõhusam ennetav meede.
Lisaks tuleks vältida lapse ülekuumenemist. Samuti tuleks vältida pehmeid lambanahku, nagu ka lapse niktoiniga kokkupuudet passiivses mõttes suitsetamine. Imikud ei tohiks samuti magada toas üksi, vaid pigem vanemate toas, vaid oma voodis.
Laste jaoks on oluline ka regulaarne kontroll ja imetamine, samuti nakkuste varajane ravi. Eriti oluline on siiski vanemaid harida, et nad ei teeks lihtsaid vigu, millel võivad olla laastavad tagajärjed. Endogeensete riskifaktoritega lapsi tuleb regulaarselt pediaatrile tutvustada.
Siin tuleks suurt tähelepanu pöörata hooldusele ja tervis meetmed. Suure riskiga laste jaoks saab unerežiimiks pakkuda koduse monitori järelevalve. Kuid see on näidustatud ainult lastele, kellel on kalduvus hingamise seiskumisele, enneaegsetele väärarenenud kopsudega imikutele ja imikutele pärast eelmist sündmust.
Nende monitoride ennetav toime pole siiski kindel. Vanemad peavad olema koolitatud seadme õigeks käsitsemiseks ja õppima asjakohast elustamine meetmed. Sel põhjusel ei ole kaubanduslikult saadaval olevad monitorid imiku äkksurma ärahoidmiseks, vaid annavad ainult suurema ohutuse näo.
Järelevalve ilma arsti järelevalveta pole seetõttu mõistlik. Parim ennetav meede, mida vanemad saavad ise teha, on lastele sobivas suuruses magamiskotid. Samuti peaksid nad magama selili või küljel.
Magamiskott takistab teki sisse mähkimist, hoiab temperatuuri konstantsena ja jätab käed vabaks. Padjad, kaisumänguasjad või tekid võivad samuti olla lapsele potentsiaalsed ohud ja neid tuleks vältida. On lapsi, kellel on eriti suur imiku äkksurma oht. Näiteks lapsed, kelle õde-vend on SIDSi tõttu surnud, või hingamishäiretega lapsed.
Nende imikute jaoks on kindel järelevalve seadmed nn kodu jälgimiseks. Siin jälgitakse eriti hingamist. Kodune monitor määratakse siiski ainult lastele, kellel on suurenenud imiku äkilise surma oht.
Arvukad täiesti tervete ja üha enam ohustatud laste vanemad on ka beebide heaolu pärast õhtust õhtusse väga mures. Seetõttu on välja töötatud jälgimissüsteemid, mis ei vaja arstiretsepti ja mida saab osta eraviisiliselt. Need on madratsid, mis mõõdavad hingamine lapse liigutused.
Neid tuntakse ka andurimattide, beebimonitoride või liikumisanduritena. Nende madratsite tuntumad tootjad on Angelcare® ja Babysense. Tavaliselt kombineeritakse neid jälgimissüsteeme lisaks beebimonitoriga, et pakkuda täiendavat kuulmis- või visuaalset jälgimist.
Sensorimatt asetatakse voodi tegeliku madratsi alla. See registreerib hingamine lapse liigutused. Niipea kui teatud aja jooksul pole liikumist, st kui madrats teeb hingamispausi, käivitatakse alarm.
Alarmi käivitamise aeg on tavaliselt 20 sekundit ilma hingamisliigutusteta või vähem kui 10 hingamistsüklit minutis. On-line kaubanduses on näiteks kaubamärgi Angelcare® andurimattid alates 85 eurost. Mõned uuringud on näidanud, et lutiga magamine võib vähendada imiku äkilise surma riski.
Kuid andmed selle kohta on mõnikord vastuolulised. Siiani on ennekõike selge, et imetamine on mõeldud kaitseks imiku äkksurma eest. Miks, pole veel selge.
On uuritud, kas sellel on kaitsev toime lastele, keda ei saa (või ei saa) imetada, kui nad magavad lutiga. Seda hüpoteesi on tõestatud mitmes uuringus. See aga ei tähenda, et lutti tuleks lapsele sundida.
Kokkuvõttes kehtib seega järgmine: lutil võib olla kaitsev toime eriti lastele, keda ei saa rinnaga toita. See kehtib siiski ainult lapse magamise aegade ja mitte ärkveloleku aja kohta. See võimalik kaitsev toime ei tähenda, et laps peaks igal juhul luti kätte saama. Kui laps seda ei soovi või kaotab selle magades, ei tohiks seda enam pakkuda. Rinnaga toidetavate laste puhul ei ole luti olulisus imiku äkksurma eest kaitsmiseks veel piisavalt selge.
