Mõjutatud vanemate saatmine
Enda lapse surm on vanematele väga suur, koormav kaotus. Lisaks võib see põhjustada suurt enese etteheiteid ja süüdistamist millal imiku äkksurm esineb perekonnas. Lapse tapmise välistamiseks tehtud politsei uurimine aitab oluliselt kaasa enda süütundele.
Sel põhjusel on oluline vanemaid kaasas käia ja teavitada. On tõestatud, et vanematel on väga kasulik rääkida lahkamisarstiga, et teada saada imikute surma täpsed põhjused. Pealegi tuleb leinaprotsessi kaasata lähisugulasi.
Tõsise kaotuse saanud paarid tõmbuvad sageli tagasi ja isoleeruvad. Seetõttu on peretoetus äärmiselt oluline. Mitte ainult partnerluse jaoks.
Selle võib murda lapse surm, kuid on ka paare, kes kasvavad sellise saatuse läbi üksteisele lähemale. Nende toetamiseks on olemas ka eneseabi rühmad. Nendes kogukondades räägivad inimesed kogetust, et kaotusega hakkama saada.
Üle kahe kolmandiku kõigist laste äkksurmadest toimub esimese 6 elukuu jooksul. Sageduse tipp jääb sõltuvalt uuringust 2. ja 4. või 3. ja 4. elukuu vahele. Imiku äkksurm esineb vastsündinutel ja vanematel lastel alates 1. eluaastast üsna harva.
Enamasti juhtub talvekuudel. Varasem teadaolev talvine tippkohtumine kaob siiski järk-järgult. Sagedus imiku äkksurm on Euroopa riikides suunatud ennetusmeetmete tõttu langenud 1-3 protsendilt vähem kui 0.5 protsendile.
Poisse mõjutab see tavaliselt veidi sagedamini kui tüdrukuid. Ligikaudu 2–6% seletamatutest laste surmadest toimub pärast esimest eluaastat. Imiku äkksurma sündroom (SIDS) on aga definitsiooni järgi imiku surm seletamatu surmapõhjuse tõttu.
Imikut peetakse lapseks kuni ühe aasta vanuseni. Ei. Imiku äkksurm on sündmus, mis definitsiooni järgi toimub pärast lapse sündi. Selles kirjeldatakse seletamatu põhjusega imiku surma ja see juhtub tavaliselt esimesel eluaastal.
Muidugi juhtub kahjuks ka seda, et sündimata lapsed surevad üsas. Seda ei nimetata imiku äkksurmaks ja sellel võib olla erinevaid põhjuseid. Imikute äkksurma jaoks pole seni kindlat põhjust.
Seetõttu peetakse multifaktoriaalset hüpoteesi praegu kõige tõenäolisemaks. Selles hüpoteesis öeldakse, et endogeensete (sisemiste) ja eksogeensete (väliste) riskidega kokku puutuvad lapsed võivad hapniku puudulikkuse korral une ajal dekompenseerida. 90% lastest sureb unes.
Järgmisi riskifaktoreid täheldati SIDS-i surnud lastel sagedamini kui kontroll-lastel. Individuaalsed riskifaktorid võivad imiku äkksurma mõjutada erineval määral. Ehkki endogeenseid riskitegureid on vaevalt võimalik mõjutada, saab eksogeensetest riskiteguritest osaliselt väga hästi mööda hiilida.
Oluline on teada, et üksikud tegurid ei kujuta veel riski, kuid järgnevatest punktidest peab ilmnema ainult mitu. Isegi siis ei tähenda see, et imiku äkksurm võib kindlasti juhtuda. Kuna põhjust pole veel üksikasjalikult selgitatud, on see kõigi SIDSiga seotud tegurite kokkuvõte.
Endogeensete riskifaktorite hulka kuuluvad enneaegsed või puudulikud beebid, eriti kui kops on väärarenguga. Samuti imikud, kes põevad rasket hingamisteede vormi depressioon ja vereringe nõrkus pärast sündi. Suurem risk on SIDS-i surmade õdedel-vendadel ja imikutel, kes on juba surmahoo läbi saanud ja õigeaegselt ravitud.
Lisaks peetakse riskirühma narkomaanidest emade lapsi või lapsi, kellel on tõestatud hingamispuudulikkus une ajal. Lisaks on ohus ka järgmised autonoomsed regulatiivsed nõrkused: muutused südaelektrijuhtivus, suurenenud higi tootmine, tagasijooksutemperatuur haigus, kahjustatud kooskõlastamine imemisest ja neelamisest, silmatorkavast liikumispuudusest ja räigest nutust. Isegi raskesti ärkavatel lastel võib olla suurem risk.
Eksogeensed tegurid on palju paremini kontrollitavad ja vastavalt ka vanemate jaoks olulised. On märgatav, et selge enamus lapsi leiti kalduvas asendis. Lisaks ülekuumenemine une ajal ja pehme voodipesu ning Niktoini kokkupuude ajal ja pärast seda rasedus võib olla problemaatiline.
Laste sagedased nakkused, nii viiruslikud kui ka bakteriaalsed, võivad põhjustada ka hingamisteede pause või kuumastressi. Magamisolukord on samuti väga oluline. Näiteks võib voodikattesse keeramine, kinnijäämine või varjamine olla ohtlik.
Ka lapse magamine alkohoolsete vanematega tihedas füüsilises kontaktis võib olla ohtlik. Imiku äkksurma võivad mõjutada psühhosotsiaalsed tegurid, näiteks lapse suurenenud stress, tähelepanupuudus, hooletusse jäetud hooletus ja halb sotsiaal-majanduslik seisund. Kas imetamise puudumine mõjutab, pole veel selge.
Lisaks neile üsna ebamäärastele põhjustele on imiku äkksurmast ka mõned patoloogilised põhjused. Nende hulka kuuluvad ajuhaigused nagu verejooks, kasvajad ja väärarendid. Hingamisteede haigused, näiteks kopsupõletik või väärarendid, samuti südamehaigused või sepsis võivad samuti põhjustada äkksurma.
Ka kaasasündinud ainevahetushäired ja seedetrakti haigused võivad olla seletatavad põhjused. Lisaks on võimalikud ka une ajal toimuvad õnnetused, nt kägistamine ja lämbumine või tahtlik imikutapp lämmatamise või mürgituse tagajärjel. Individuaalse diagnoosi võimalike põhjuste massi vähendamiseks on vajalik lahkamine.
Peale suitsetamine, on lapse kalduvus lapse imiku äkksurma üheks peamiseks riskiteguriks. Lamavas asendis magamine peaks suurendama riski 9–13 võrra. Kuid ka külgmine asend tähendab vastupidiselt lamavas asendis 2–3 korda suuremat riski.
Tõenäoliselt seetõttu, et lapsed saavad une ajal üsna ebastabiilsest külgmisest asendist suhteliselt kiiresti kõhtu veereda. Varem peeti magamist lamavas asendis kolju deformatsioonide tekkimise riskina. Kuid see on nüüd ümber lükatud.
Lisaks võivad vanemad oma ärkveloleku ajal panna lapsed kõhuli, et vältida pidevat lamamisasendit. Seda seetõttu, et kõhuli asend on ohtlik ainult magamisfaasides. Beebipadjad, nn unepositsioneerid, ei ole kalduva asendi vältimiseks soovitatav, pigem peetakse neid ohtlikeks.
Imikute äkksurm on endiselt uurimis- ja uurimistöö objekt. Siiani pole selge, mis on ilmselt tervete laste äkksurma põhjus. Siiski on teatud riskitegureid, mis suurendavad imiku äkksurma tõenäosust. Muu hulgas pähkli / ema sigarettide tarbimine rasedus loeb sellele.
Praeguste uuringute kohaselt suureneb imikute äkksurma risk selgelt alates 10 sigareti tarbimisest päevas. Alustades kümnest sigaretist päevas, tuleb imiku äkksurma riski suurendada 10-kordselt 8-kordselt. 10 aastat tagasi suitsetas peaaegu iga viies rase naine.
See näitab, kui olulist mõju sellel riskiteguril on. Uuring aastast 2007 leidis seda suitsetamine on üks olulisemaid riskitegureid üldse. Ilma nikotiin tarbimine oli selle uuringu kohaselt võimalik vältida 60% imikute äkksurma juhtudest.
Ka passiivne sissehingamine sigaretisuitsu, mida nimetatakse ka passiivseks suitsetamine, suurendab imikute äkksurma ohtu. See on umbes 2–3 korda suurem. Praegused andmed tegurite kohta, mis võivad soodustada imiku äkksurma, hõlmavad sigaretisuitsu, kuid mitte korstnasuitsu.
Praeguse uurimisolukorra kohaselt ollakse ühel meelel selles, et sigaretid (nii beebiga passiivsel kujul kui ka rasedal mutril / emal suitsetades) on imiku äkilise surma üks peamisi riskitegureid ja seetõttu tuleks neid vältida absoluutselt. Korstnasuitsu mõju kohta andmed seni puuduvad. Korstnaga, mida - nagu kõikjal tavaliselt - korstnapühkija uuris ja eemaldas, peaks valgustamisel tekkiv suits tõmbuma tõmbejõu poolt ülespoole ja seega ei tohiks see ohtu kujutada.
Paljud vaktsineerimise vastased arutavad vaktsineerimist kui imiku äkilise surma võimalikku käivitajat või riskitegurit. Eelkõige seisab siin fookuses kuuekordne inokulatsioon, mida saab manustada alates teisest elukuust ja mida tuleks korrata kaks korda. Kuid puuduvad uuringud, mis näitaksid, et vaktsineerimine võib suurendada imiku äkilise surma riski.
Vastupidi: uuringud näitavad, et kontrolllapsi (mitte surnud) vaktsineeritakse oluliselt sagedamini kui imiku äkksurma surnud lapsi. Ekspertarvamuste kohaselt tekkis idee, et vaktsineerimine võib suurendada võrevoodi surma riski, ainult seetõttu, et haiguse tipp langeb kokku ajaga, mil enamik lapsi saab esimesed vaktsineerimised. 2002. aastal suri Saksamaal 334 last imikute äkksurma tõttu.
Diagnoos oli peaaegu 22% laste surmadest 8. elupäeva ja esimese esimese eluaasta vahel. 2008. aastal oli veel 215 juhtumit. 2014. aastal suri imikute äkksurma tõttu 119 last.
Ligikaudu 80% nendest seletamatutest surmadest toimub enne 6. elukuud. Imikute äkksurm saabub kõige sagedamini 2. ja 4. elukuul. Mõjutatud on umbes poolteist korda rohkem väikesi poisse kui tüdrukuid.
Imikute äkksurm on endiselt kõige sagedasem surma põhjus esimesel eluaastal. Imiku äkksurm on haruldane, kuid seda laastavam sündmus, kui see juhtub. Vanemad saavad vältida paljusid võimalikke ohte lapsele, võttes ennetavaid meetmeid, nagu korralik magamiskord, ja vähendades seeläbi märkimisväärselt oma lapse ohtu.
Eriti oluline on vältida magavate laste kalduvat asendit. Imiku äkksurma korral elustamine meetmeid tuleb alustada kohe, kui last ei saa üles äratada. Olenevalt hingamisteede peatumise perioodist kuni esimeste katseteni elustamine, võib edukas elustamine olla väga ebatõenäoline.
Kui on juhtunud surm, järgneb sellistel juhtudel alati politsei uurimine, kuna vabatahtlik lapsetapp tuleb välistada. See tähendab ka lahkamist, mille käigus otsitakse muid surma põhjuseid. Kui neid ei õnnestu leida, kuid on märke hapnikupuudusest, pannakse imiku äkksurma diagnoos. Pärast nii suurt kaotust peaks esiplaanil olema vanemate meditsiiniline ja psühholoogilise kaasabil töötlemine.
