Jalgade proteesid asendavad puuduva jalg. Läbimurre aastal jalg proteesimine oli mehaanilise integreerimine liigesed. Kaasaegsed proteesid taastavad seega mitmesuguse dünaamika jalg funktsioone ja annab patsientidele parema elukvaliteedi.
Mis on jala proteesimine?
Uuendused jalgade proteesimisel võimaldavad mõjutatud inimestel elada iseseisvamat ja aktiivsemat elu. Seega annavad need patsientidele parema elukvaliteedi. Proteetilist jalga kasutatakse funktsionaalse jäseme taastamiseks pärast amputeerimist või deformatsiooni korral. Esimene jala protees tehti puidust ja võimaldas seega ideaalset hõõrdumist. Seda kriteeriumi peetakse tänapäeval jalaproteeside üheks olulisemaks tunnuseks. Esimeste proteeside liikuvus oli piiratud. Need olid tuged, kuid mitte aktiivsed liikumisvahendid. Pärast Esimest maailmasõda tõusis proteeside väärtus arvukate sõjavigastuste tõttu. Käte proteesimisel töötati sel ajal välja esimesed aktiivsed proteesid, kelle liigesed saaks liigutada ilma terve käe abita. Jalgade proteesimisel proteesitakse esimesed jalad põlvega liigesed töötati välja umbes samal ajal. Esimene bioelektrooniline põlveliigese nimetati C-jalaks. Selle sääreproteesiga kujundas Otto Bocki ettevõte esimese jalaosa, mis andis transfemoraalsetele amputeeritutele parema kõndimismustri. Maailma esimene tõeliselt aktiivne sääreprotees leiutati aastatuhande vahetusel. See nn Power Knee on adaptiivne ja elektromehaaniliselt juhitav proteesimudel, mis meetmed terve jala impulsid ja edastab need proteesi mootorile.
Kujundid, tüübid ja stiilid
Üks peamine erinevus on kinnise ja avatud proteesimisel implantaadid. Suletud implantaadid on liigesed, mille terved koed täielikult sisaldavad. Lahtine jalg proteesid on seevastu vajalikud terve jäseme kaotamise korral. Avatud implantaadid on saadaval passiivproteesidena ja alates 2000. aastatest aktiivproteesidena. Sõltuvalt sellest, milliseid jala osi an mõjutab amputatsioon või deformatsioon, meditsiin eristab transtibiaalseid proteese, esijalg proteesid ja transfemoraalsed proteesid. esijalgade proteesid antakse amputeeritud varvastega patsientidele, amputeeritud kuni keskjalg või kogu jalaga. Transtibiaalsed proteesid on aga mõeldud transtibiaalsetele amputeerijatele. Seda tüüpi proteeside jaoks on erinevaid süsteeme. Kõige tavalisem on nn kleepumissüsteemiga lühike protees. Patsient paneb voodri ja ronib voodriga kindlasse proteesipessa. Reieluu proteesid hõlmavad amputatsioon kogu jalast. Seda tüüpi proteesimiseks on vaja keerukaid süsteeme põlveliigese. Sel eesmärgil on tänapäeval saadaval mitmesugused pistikupesa tehnikad ja vooderdised, mis võimaldavad erinevaid jalgade konstruktsioone.
Struktuur ja töörežiim
Sääreproteesid on kavandatud koormuse ülevõtmiseks püstise faasis ja kindla hoiaku tagamiseks. Peale selle peavad nad olema võimelised üle võtma amputeeritud või puuduva jala dünaamilisi funktsioone ning parandama ka patsiendi kõnnakumustrit, et luua võimalikult loomulik liikuvus. Selleks on jalaproteesid lisaks hüdrosüsteemile varustatud kontrolleritega, mis on mõeldud juhtimise asendamiseks aju see on muutunud võimatuks. Näiteks seistes peab jalg teadma, et kandja seisab, et avaldada stabiliseerivat toimet ja pakkuda kandjale stabiilsust. Samamoodi peab see aga ära tundma, millal patsient kõnnib ja millises kõnnaku faasis ta parasjagu on. C-jalg vastas nendele nõuetele esimese mõtleva jala proteesina. See protees kogub andurite kaudu pidevalt andmeid kõnnaku faasi määramiseks. Nurgaandur määrab paindenurga. Toruadapteriga hetkeandur määrab koormuse suuna. Proteesi mootor ja hüdrauliline ventiil on ühendatud anduritega ning andmete põhjal aktiveeritakse ja koordineeritakse töötlemise kontrolleri poolt. Kuna kontroller töötleb sekundites kogutud andmeid, saab kiigefaasi ja hoiafaasi reguleerida suhteliselt reaalajas ja sääreosa kiik sobib näiteks sammu kiirusega kõndimise ajal. Teistes sääreproteesides kasutatakse magnetorheoloogilise vedelikuga vedelikusüsteemi mass hüdrosüsteemi asemel koos kontrolleriga. Õlisarnase vedeliku osakesed muudavad oma viskoossust proportsionaalselt tugevus magnetvälja sõltuvalt anduri andmetest. Aktiivne Power Knee läheb dünaamiliste proteesifunktsioonide osas veelgi kaugemale. Nendel proteesijalgadel on tallataldal spetsiaalsed andurid, mis tuvastavad kohe kõnnaku faasi ja reguleerivad vastavalt sellele mootori võimsust.
Meditsiiniline ja tervislik kasu
Käe kaotamine on seotud vähemate piirangutega kui jala kaotamine. Tervislik käsi suudab teise kaotuse osaliselt kompenseerida ja mingil määral selle funktsioone üle võtta. Selline kompensatsioon on jalgadega raskem. Seetõttu põhjustab ühe jala kaotamine suurt liikumisvõime kaotust. Ühe jalaga on võimatu mitte ainult liikumine, vaid ka turvaline seismine. Jalaproteesidel on seetõttu tohutu meditsiiniline kasu. Eriti aktiivsetel proteesidel, nagu need praegu on, on proteesimisel asendamatu roll. Liikumine on keeruline protsess. Sujuva kulgemise tagavad Interneti-ühenduse lugematud ühendused närvisüsteem ja mootorirajad. Asjaolu, et seda kaitsemeetmet saab tänapäeval mootoriga sensor-kontrolleriga süsteemide abil ühtlustada, on tingitud üksnes tehnoloogilise ajastu edusammudest. Jalgade proteesimise algfaasis suutsid liigesteta puitproteesid küll tugifunktsioonid üle võtta, kuid dünaamilised kaod olid siiski väga suured. Uuendused jalgade proteesimisel võimaldavad patsientidel seda teha viima iseseisvam ja aktiivsem elu. Need annavad patsientidele seega parema elukvaliteedi. Samuti ei tohiks alahinnata jalaproteesi visuaalselt esteetilist efekti, mis leevendab ka kannatajaid psühholoogiliselt.
