1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.
- Väike vereanalüüs
- Diferentsiaalne vereanalüüs
- Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise määr).
- Kreatiinkinaasi (CK) (isoensüüm CK-MM) - kõige olulisem parameeter lihasehaiguste avastamisel (polümüosiit, dermatomüosiit, aga ka nakkushaiguste korral müosiit) Tähelepanu! Isegi tervetel inimestel pärast rasket lihastööd (nt kulturistid, suure jõudlusega sportlased või ehitustöölised), pärast im (intramuskulaarset) süstid, leitakse märkimisväärselt kõrgendatud CK väärtused (mitte harva kuni 10 korda normi ülemisest piirist). Statiiniga ravitud patsientidel tuleb katkestada CK suurenemine üle 4-5 korra normist kõrgem või katkestada CK suurenemine üle normi 10 korda.
- Kõrgendatud CK taseme tõlgendamine:
- CK> 10 korda ülemine norm → müopaatia, müosiit (kliiniline pilt: sageli üldistatud valu; sõltumatu lihasehaigus?).
- CK> 40-kordne ülemine norm → → rabdomüolüüs / vöötlihasekiudude / skeletilihaste kui ka südamelihaste lahustumine (kliiniline pilt: lihasnähud koos neerufunktsiooni häirega ja müoglobinuuria (tumedavärviline uriin)).
- Elektrolüütide - kaltsium, naatrium, kaalium, magneesium, fosfaat.
- Uriini seisund (kiirtest: nitrit, valk, hemoglobiin, erütrotsüüdid, leukotsüüdid) sh. sete, vajadusel uriinikultuur (patogeeni tuvastamine ja resistogramm, see tähendab testimine sobiv) antibiootikumid tundlikkuse / takistuse jaoks).
- Paastumine glükoos (paastumine veri glükoos).
Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatus ja kohustuslikud laboriparameetrid - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.
- Müoglobiini (lihasvalk globiinirühmast).
- D-vitamiin (25-OH-D-vitamiin)
- Seroloogiline või bakterioloogiline uuring - kui kahtlustatakse bakteriaalseid, viiruslikke või parasiitnakkusi.
- Molekulaarne geneetiline uuring - kui geneetilised haigused kahtlustatakse.
- Kilpnäärme parameetrid - TSH, fT3, fT4
- Kilpnäärme funktsiooni parameetrid - kõrvalkilpnäärme hormoon.
- Maks parameetrid - alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH) ja gamma-glutamüültransferaas (gamma-GT, GGT), leeliseline fosfataas, bilirubiin - kui krooniline alkoholism kahtlustatakse.
- Reumaatika diagnostika - CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (vere settimise määr); reumatoidfaktor (RF), CCP-AK (tsükliline tsitrulliin peptiidi antikehade), ANA (tuumavastased antikehad).
- HMGCR (3-hüdroksü-3-metüülglutarüül-CoA reduktaas) - kahtlustatakse immuunvahendatud nekrotiseerivat müopaatiat (NM).
- Porfüriinid
- Lihas biopsia - kui kahtlustatakse lihasgeneesi *.
- Toksikoloogiline uuring - joobekahtluse korral (alkohol, heroiin, kokaiin).
- Porfüriinid uriinis - kui porfüüria kahtlustatakse.
- Karnitiini ja atsetükarnitiini määramine seerumis (koos tandemiga mass spektromeetria) - kui kahtlustatakse karnitiini ainevahetushäireid.
- CSF punktsioon tserebrospinaalvedeliku kogumine punktsiooniga seljaaju kanal) CSF diagnoosimiseks - kahtlustatavatel juhtudel poliomüeliit (lastehalvatus), Guillain-Barré sündroom (GBS).
Muud märkused
- * Tüvega seotud müalgiad:
- Lihas biopsia on paljutõotav ainult siis, kui CK tase on tõusnud vähemalt seitsmekordne. Mitte stressist sõltuvates müalgias ja märkimisväärsetes neuroloogilistes leidudes leitakse, et 2% lihasbiopsiatest on tavaliselt mittespetsiifiliselt ebanormaalsed.
- lihasbiopsia diagnostiline väärtus suureneb, kui esineb üks või mitu järgmistest sümptomitest:
- Müoglobinuuria (eritumine müoglobiin uriinis).
- Teise tuule nähtus (= mõjutatud inimene tunneb sümptomeid pärast lühikest pausi ja pingutuse vähenemist)
- Lihasnõrkus
- Lihaste hüpertroofia / atroofia
- CK:> 3-5 korda suurenenud
- Müopaatia (lihasehaigus) muutused aastal elektromüograafia (EMG; elektrofüsioloogiline meetod neuroloogilises diagnostikas, kus lihase elektrilise aktiivsuse mõõtmine ja kuvamine toimub lihaste toimevoolude põhjal).
- Positiivne perekonna ajalugu samade kaebuste või neuromuskulaarse haiguse korral.
