Juurekanali endomeetriline pikkuse mõõtmine (sünonüüm: elektromeetrilise juurekanali pikkuse määramine) on diagnostiline protseduur, mille abil saab väga täpselt määrata juurekanali ettevalmistuspikkuse juurekanali ravi ja annab seega olulise panuse selle edusse. Eesmärk juurekanali ravi on juurikanali võimalikult täielik ettevalmistamine ja desinfitseerimine kuni apikaalse kitsenemiseni. Juurekanali selles kõige kitsamas osas sulandub juure välisküljega vooderdatud juurtsement tavaliselt intrakanaalse juurega dentiin ja tselluloosi kude (hambamass) koos periapexi (juuretipu keskkond) segakoega. Apikaalne kitsendus ei lange kokku radiograafilise tipuga (juuretipp); pigem on see sellest umbes 1 mm kaugusel. Kui radikaalse pikkuse määramisel tuleb hinnata apikaalse kitsenduse asukohta ja praktiseerija peab taktilise pikkuse määramisel kitsendust tundma suure osavusega, siis elektromeetrilise pikkuse määramist peetakse nüüd kõige usaldusväärsemaks mõõtmismeetodiks. Seda seetõttu, et kaasaegsete endomeetriaseadmete suur eelis seisneb nende tipptasemel täpsuses, mis näitab apikaalset kitsendust. Nad saavad seda nii usaldusväärselt kindlaks teha, et üleinstrumenteerimise võib peaaegu kindlasti välistada.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Juurekanali elektromeetrilise pikkuse määramise tähis tekib mis tahes kontekstis juurekanali ravi mille korral õige mõõtmise teostamise eeldusena eeldatakse apikaalset kitsendust.
Vastunäidustused
Õige mõõtmise muudavad võimatuks järgmised tingimused:
- Nii juuretipu piirkonnas põletikust põhjustatud resorptsioonidel kui ka juurdekasvul veel lõpetamata juurtel pole apikaalset kitsendust
- Tugev verejooks juurekanalist, mis viib kontakti hamba ümbritseva igemega
- Sügavalt hävinud hambakroonid, mis viib kontakti juurdepääsuõõne ja igeme vahel.
- Juuremurdude korral suunatakse vool murdepilu kaudu eemale
- Revisjoni käigus juurekanalisse jäänud täitematerjal (juuretäidise uuendamine); täitematerjal, mida ei saa täielikult eemaldada, blokeerib juurdepääsu apikaalsele kitsendusele
- Igemekontaktiga metallist täidised või kroonid juhivad voolu eemale. Mõõtmine on võimalik ainult siis, kui on võimalik vältida juureravi kontakti metalliga
Enne uuringut
Enne uuringut tuleb paljastada juurdepääs juurekanalile (hammastele) läbi hamba krooni. Mõõtmisele peab eelnema pulpkoe ekstirpatsioon (viljaliha eemaldamine) mitte ainult võra piirkonnas, vaid ka juurekanalis ekstirpatsiooninõela abil, samuti õõnsuse lähedal asuva kanali koronaalse kolmandiku ettevalmistamine. See valmistatakse nii, et juureravi kumerus väheneb ja seeläbi luuakse sirgem juurdepääs kanali edasisele kulgemisele ja apikaalsele kitsendusele.
Protseduur
Endomeetria seadmed (sünonüüm: tipuotsija) koosnevad pingeallikast ja mõõtevahendist ning töötavad vahelduvvooluga. Elektroodid on ühelt poolt juurekanalis asuv instrument ja teiselt poolt vasturelektrood, mis on riputatud suu. Põhineb teadmisel, et elektriline takistus suulise vahel limaskest ja desmodont (juur nahk, mis on kinnitatud juurtsemendi välimisele juure pinnale) on konstantne, mõõdab endomeetriainstrument nende kudede vahelduvvoolutakistust (koe impedants). Juurekanalisse sisestatud kanali ettevalmistusinstrumendi abil mõõdab endomeetriainstrument instrumendi otsa ja ümbritseva vedeliku vahelist takistust (elektroodi takistus). Apikaalse kitsenduse piirkonnas on takistus ja seega mõõtesignaal suurim, kuid kitsenduse all on see kõige madalam, sest seal, väljaspool kitsast juurekanalit desmodonti piirkonnas, võib vool voolata igas suunas. Kaasaegsed endomeetria seadmed töötavad vastavalt suhtelise impedantsi meetodile. Neil on kalibreeritud ekraanid, mis on ühendatud värvikoodi ja helisignaaliga, mille abil saab praktiseerija mugavalt jälgida apikaalse kitsenduse teed ja tunda oma teed edasi. Uued seadmetüübid töötavad mitme sagedusega ja suurendavad seeläbi mõõtmise täpsust. Mõõtmiseks on vaja järgmisi protsessi samme:
- Juurekanali niisutamine elektrit juhtiva vedelikuga, näiteks CHX-ga (kloorheksidiin).
- Õõnsuse kuivatamine, kuid mitte juurekanal.
- Limaskesta elektroodi riputamine niisutatud nurka suu.
- Juurekanali instrumendi (K-fail ISO 008 kuni 020, sõltuvalt seadmest) kinnitamine endomeetriaseadme klambrile; klamber tuleb asetada käepideme ja silikoonkorgi vahele
- Juurekanali instrumendi sisestamine mõõdetavasse kanali.
- Näidiku või helisignaali järgimise ajal liigutage instrumenti apikaalse kitsenduse saavutamiseni
- Kui apikaalne kitsendus on saavutatud, reguleerige juurekanali instrumendi silikoonpiirik võrdluspunktiks hambakrooni piirkonnas, mis on operaatorile selgelt taasesitatav ja hõlpsasti nähtav (koronaalse võrdluspunkt)
Pärast uuringut
Pärast uuringut dokumenteerige juurekanali instrumendi kindlaksmääratud tööpikkus ja võrdluspunkti asukoht kõigi järgnevate raviseansside jaoks.
Võimalikud tüsistused
- Juuretipu pindala on mitmevormiline. Seega võivad lisaks põhikanalile koos foramen apicale'iga (juurte tipus avanevad kanalid) olla ka lisakinnitusega külgkanalid (täiendavad avad), mis koos moodustavad apikaalse delta. Iga täiendav külgkanal vähendab aga apikaalse kitsenduse piirkonnas elektritakistust, nii et mõõtmisvead on võimalikud.
- Niiske sissepääsuõõne tulemuseks on valepositiivsed mõõtmised.
- Liiga kuiv kanal annab vale negatiivseid tulemusi.
- Kustutatud (sulatatud kaltsifikatsiooniga) kanalid muudavad mõõtmise võimatuks.
