Käte närvide vigastused
N. medianus pärineb närvipõimikust nn mediaankahvlist. Pärast selle möödumist õlavarre, tõmbab see käenärv käe paindeküljel pöidla poole. See kulgeb retinaculum musculorum flexorumi all karpaalkanalis sügava ja pindmise vahel Kõõlused painutuslihaste peopesale.
Peopesas hargneb see lõpuks oma motoorseteks ja tundlikeks harudeks. Motoorsed närvikiud varustavad pöidla lihaseid (seljaosa lihaseid). Seal nad põhjustavad röövimine, paindumine ning pöidla ja väikese kõrvutamine sõrm.
Lisaks mediaannärv innerveerib indeksi sügavaid painutuslihaseid sõrm ja keskmine sõrm. Käe sisepind pöidlaküljel, pöial ise ning indeks ja keskosa sõrm on tundlikult varustatud käenärviga. Siin toimub tundlikkuse, nagu puudutus ja puutetundlikkus, ülekandmine.
Nimetise ja keskmise sõrme otstes oleval närvil on oma ja ainus tundlik toitumispiirkond, mida nimetatakse autonoomseks piirkonnaks. Erinevad põhjused võivad põhjustada rõhu kroonilist suurenemist karpaalkanalis. Need põhjused võivad hõlmata ruumi nõudvaid protsesse, luumurde, randme nihestusi luud, põletikulised protsessid Kõõlused, aga ka põhjustatud ödeem rasedus.
Läbiv mediaannärv on olemasoleva kitsenduse tõttu kokku surutud ja selle funktsioon on piiratud. Järgnevalt tekib tundlikkuse kaotus eriti sõrmeotstes. Kui karpaalkanali rõhu tõus püsib pikemat aega, tekivad protsessi edenedes täiendavad mootoririkked.
Räägitakse positiivsest pudelimärgist, kuna patsient ei suuda enam pudelit pöidlaga täielikult sulgeda. Küünarnuki piirkonnas võivad tekkida ka sellised traumaatilised kahjustused nagu luumurrud ja luksus. Käenärvi vahetu läheduse tõttu võib see ka kiiresti vigastada.
Kliinilisel pildil on siis tüüpiline sellise vigastuse korral vannutav käsi. Kui kahjustatud isik üritab oma piiratud kätt rusika ees sulgeda, pole pöial, nimetissõrm ja keskmine sõrm korralikult painutatud. Lihaseid ei innerveerita enam käenärv ega suuda oma tegelikku liikumist sooritada. Lisaks võivad tekkida muud sümptomid nagu tuimus ja lihaste atroofia pöidla piirkonnas.
Kõik selle sarja artiklid:
