Vesipea võib mõjutada täiskasvanuid ja lapsi. Laienenud ajuvatsakesed võivad mõjutada aju toimib hüdrotsefaalis. Kuigi hüdrotsefaaliat ei saa ravida, saab seda ravida.
Mis on hüdrotsefaalia?
Vesipea on vedelikuga täidetud vedeliku ruumide (vatsakeste) ebanormaalne suurenemine aju. Seda nimetatakse ka hüdrotsefaaliks või vesilaksaks. Klõpsake suurendamiseks. Samuti nimetatakse hüdrotsefaalia kliinilist pilti vesi juhataja rahvakeeles (vastavalt termini hüdrotsefaal saksakeelsele tõlkele). Vesipea kliinilisele pildile on iseloomulikud nn vatsakeste suurenemine aju; need vatsakesed on tserebrospinaalvedelikuga täidetud interstitsiaalsed ruumid. Kui hüdrotsefaal mõjutab imikuid, võib see visuaalselt näidata laienenud kolju. See on tingitud asjaolust, et imiku oma kolju luud pole veel lõplikult ühendatud ja kolju paisub hüdrotsefaalia tõttu. Vesipea võib kahjustatud isikutel esineda erinevates vormides. Need erinevad vormid erinevad näiteks nende vatsakeste poolest, mida laienemine mõjutab. Meditsiin eristab haiguse erinevaid vorme ka vastavate põhjuste osas viima vesipeani.
Põhjustab
Vesipea võimalikud põhjused on erinevad. Näiteks võib haiguse põhjuseks olla tserebrospinaalvedeliku (tuntud ka kui tserebrospinaalvedelik) keha ületootmine. Vesipea võib põhjustada ka oklusioon tserebrospinaalvedeliku ruumide vahelistest seostest tervetel inimestel. Eristatakse hüdrotsefaalia kaasasündinud ja nn omandatud (st mitte veel kaasasündinud) põhjuseid: hüdrotsefaalia kaasasündinud põhjused võivad olla tingitud aju või kolju väärarengutest luud, muuhulgas. Samuti võivad olla erinevad aju arenguhäired ja geneetilised defektid viima vesipeani. Omandatud põhjused, mis võivad olla hüdrotsefaalia aluseks, hõlmavad õnnetusjuhtumite tagajärjel tekkinud ajukahjustusi, aju põletikvõi aju verejooks. Tromboos Euroopa juhataja or reesuse kokkusobimatus võivad olla ka vesipea põhjustatud põhjused.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kõigepealt saab hüdrotsefaalia ära tunda tüüpilise, tavaliselt õhupallikujulise täispuhumise järgi juhataja. Kolju ülaosa tundub mõnikord paistes ja võib puudutamisel haiget teha. juuksed kasv on sageli häiritud. Kolju rõhu tõus põhjustab tõsist peavalu, nägemishäired ja krambid. Paljudel lastel esineb esimestel elupäevadel tõsiseid epilepsiahooge, mida sageli kuulutab higistamine, värisemine ja üldiselt ebatavaline käitumine. Raske valukoos teadvuse häirimisega viib iiveldus ja oksendamine. Nägemishäired võivad olla vahelduvad või püsivad püsivalt, mõjutatud isikud näevad topeltpilte või näevad ümbritsevat ähmast. Üksikutel juhtudel tekivad kuulmisprobleemid, mis viivad isegi mõjutatud lapse täieliku kurtuseni. Haiguse käigus võivad pea piirkonnas ja teistes kehapiirkondades tekkida halvatus ja muud sensoorsed häired. Lisaks, pearinglus, tekivad kõnnakuhäired ja teadvushäired. Mõjutatud isikud kaotavad korduvalt teadvuse või langevad isegi a kooma. Kui hüdrotsefaaliat ei ravita varakult, tekib paratamatult pöördumatu ajukahjustus. Rasketel juhtudel on haigus surmaga lõppenud.
Diagnoos ja kulg
Vesipea diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt nn pildistamisprotseduure. Need meetodid hõlmavad näiteks ultraheli eksam, kompuutertomograafia (CT) uuring või magnetresonantstomograafia (MRI). Milline neist meetoditest on eriti sobiv hüdrotsefaalia diagnoosimiseks mõjutatud inimesel, sõltub muu hulgas oletatavast vesipea põhjustest või patsiendi vanusest: Ultrahelinäiteks sobib eriti vastsündinutele veel täielikult sulgemata koljumütside tõttu. Vesipea kulg sõltub muu hulgas haiguse vormist ja ravivormist meetmed võetud. Ka hüdrotsefaalia kulg on indiviiditi erinev. Võimalik algus vesipea sümptomid sisaldama peavalu or iiveldus. Tõsised kursused võivad viima teadvuse halvenemisele või kooma. Sobiv terapeutiline meetmed võib sageli kaasa tuua märkimisväärse paranemise vesipea sümptomid (näiteks kõnnakuhäired või põis tühjendamishäired).
Tüsistused
Vesipea põhjustab aju funktsioneerimist. Need võivad avaldada negatiivset mõju nii füüsilisele kui ka psühholoogilisele seisundile, halvendades oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Patsiendi pea on sellest haigusest pumbatud ja tundub suhteliselt suur. Selle tulemuseks on ka kolju suurem rõhk, mis võib viia peavalu. Paljudel juhtudel on valu levib ka teistesse kehapiirkondadesse ja võib põhjustada ka seal erinevaid kaebusi. Lisaks kannatavad kannatanud nägemishäired, mille tõttu võib esineda ka loorinägemist või topeltnägemist. Rasketel juhtudel tekivad ka epilepsiahoogud. Haiguse progresseerumisel tekivad halvatus ja muud sensoorsed häired. Sümptomid piiravad patsiendi igapäevaelu tugevalt. Esinevad ka kõnnihäired ja pole haruldane, kui patsiendid kaotavad teadvuse või langevad a kooma. Ravi toimub kirurgilise sekkumisega ja viib tavaliselt haiguse positiivse kulgeni. Tüsistused tekivad tavaliselt ainult siis, kui ravi ei saada varakult ja on tekkinud pöördumatu ajukahjustus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna hüdrotsefaal võib aju tööd negatiivselt mõjutada, on see seisund peab alati ravima arst. Selles protsessis iseparanemist ei toimu. Enamasti diagnoosib hüdrotsefaalia arst enne sündi või vahetult pärast sündi. Seetõttu pole diagnoosi lisakülastus tavaliselt vajalik. Pealegi tuleb siiski alati pöörduda arsti poole, kui laps kannatab raskete haigusseisundite all peavalu or oksendamine. Järgnevalt võib vesipea põhjustada ka nägemishäireid, põhjustades patsientide topeltnägemist või loorinägemist. Sellisel juhul on väga soovitatav ka arstlik läbivaatus. Selle haiguse ravi viivad tavaliselt läbi erinevad spetsialistid ja see sõltub kaebuse täpsest tõsidusest. Kuid täielikku ravi ei saavutata. Paljudel juhtudel kannatavad vanemad või sugulased ka tõsiste psühholoogiliste sümptomite all, seetõttu on soovitatav psühholoogiline ravi.
Ravi ja teraapia
Vesipea ravis on tavaliselt kasutatav terapeutiline protseduur šundi implanteerimine: šunt on plastikust ja silikoonist valmistatud õhuke toru, mis juhib tserebrospinaalvedelikku peaaju vatsakestest teistele kehaosadele, kui vesipea on olemas. Sel eesmärgil viiakse šunt kahjustatud ajukambrist näiteks kõhuõõnde. Selle protseduuri eesmärk on vähendada aju vatsakeste laienemist. Toru paigaldamine vesipea sümptomid toimub nahk; sooritatud protseduur pole seega väljastpoolt nähtav. Šuntide abil saab hüdrotsefaaliat ravida nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sõltuvalt nende vormist võivad hüdrotsefaalide raviks kasutatavatel implanteeritud torudel olla erinevad ventiilid: näiteks reageerivad need ventiilid aju vatsakeste kõrgele või madalale rõhule. Üks ravi aju kolmanda vatsakese spetsiifiliseks langetamiseks nimetatakse endoskoopiliseks kolmandaks ventrikulostoomiaks (ETV); siin tehakse vatsakese seina minimaalne auk. Ravimiteraapiaid hüdrotsefaalide raviks kasutatakse tavaliselt harva ja lühiajaliselt.
Väljavaade ja prognoos
Pärast kirurgilist sekkumist tuvastatakse tavaliselt haiguse positiivne kulg. Varajane diagnoosimine seda soosib. On ülioluline, et aju püsivalt ei kahjustaks. Tuleb põhimõtteliselt eristada vastsündinute ja imikute ning täiskasvanute prognoose. Vesipea ei ole ravitav; enamikul juhtudel saab seda siiski edukalt ravida. Seega on vastavalt meditsiiniliste võimaluste hetkeseisule põdejatele positiivne väljavaade. Eriti lapsed saavad õigeaegse ravi korral elada tavaliselt ilma täiendavate kaebusteta. Uuringud tõestavad šundi edukust. Kaks kolmandikku neist suudavad minna sama haridustee kui terved eakaaslased. Umbes iga kümnes laps sureb. Teistes jäävad käitumisprobleemid, mis tulenevad ajutegevuse piiramisest. Neid saab minimeerida juhendamise ja spetsiaalsete ravimeetodite abil. Täiskasvanute väljavaated pole selged. Nende jaoks sõltub see sellest, kuidas neil see häire tekkis. Alati ei pea nad kogu elu šunti kandma. Silmatorkavalt suurel hulgal vanuritest tekib hüdrotsefaal. Neil suurendab vanus suurenenud riski pärast operatsiooni.
Ennetamine
Hüdrotsefaalia vältimine on peaaegu võimatu. Kuid see võib haiguse kulgu positiivselt mõjutada, kui olemasolev hüdrotsefaal diagnoositakse varakult ja seda saab vastavalt ravida ka meditsiiniliselt. Vesipea laienenud ajukambritest tingitud sekundaarsete kahjustuste ulatust saab paljudel juhtudel sel viisil vähendada.
Järelkontroll
Korralikul järelhooldusel on suur tähtsus isegi sellise madala riskiga operatsiooni korral nagu šundioperatsioon. Täpsemalt, kui tegemist on ventrikulaar-peritoneaalse ümbersuunamisega, peab patsient operatsioonipäeval säilitama toiduainetest hoidumise. Juba üks päev pärast operatsiooni mobiliseeritakse patsiente füsioteraapia ning neil on lubatud normaalselt süüa ja juua. Mõne päeva pärast kontrollitakse ajukateetri asendit ja aju vatsakeste laiust arvutitomograafilise uuringu abil. See kinnitab, et protseduur on edukalt läbi viidud ja pakub patsiendile soovitud leevendust. Seejärel saab patsient haiglast lahkuda ja naasta igapäevaellu. Iga-aastased järelkontrollid kompuutertomograafia abil ja olemasolevate sümptomite arutamine on hädavajalikud. Need paljastavad võimalikud operatsioonijärgsed komplikatsioonid, nagu üledrenaažist tingitud subduraalne verejooks, ja võimaldavad vajadusel kiiret ravi. Patsiendid, kes on ühel korral kogenud sellist üledrenaaži, saavad oma raviarstiga arutada võimalust implanteerida postoperatiivsed reguleeritavad gravitatsiooniklapid, mida seejärel kasutatakse järgmises vajalikus operatsioonis. Võimalik on ka šundi puudulikkus takistatud kateetri tõttu ja nõuab kiiret korrigeerimist.
Siin on, mida saate ise teha
Meditsiin ravi on hüdrotsefaalia raviks kõigil juhtudel näidustatud. Need, keda see mõjutab, saavad üksikuid sümptomeid leevendada mitme eneseabi abil meetmed. Epileptilisi krampe saab vähendada ennetusmeetmetega, näiteks võimalike päästikute vältimine ja erakorraliste ravimite kasutamine aitab krampe ära hoida. Voodirežiim ja säästmine aitavad vastu iiveldus, oksendamine ja peavalud. Lisaks peaks mõjutatud isik kohandama oma elustiili, et vältida kaasnevaid sümptomeid. Kahekordse nägemise ilmnemisel on vajalik meditsiiniline abi. Esimene terav meede on siin ka puhkus ja lõõgastus. Põhimõtteliselt tuleb hüdrotsefaalia ravida kirurgiliselt. Pärast operatsiooni on näidatud mitme nädala pikkune taastumisperiood. Patsient peaks pingutama, et arst kontrolliks regulaarselt ka pärast ravi lõppu. Tüsistuste tekkimisel on kõige parem minna kohe haiglasse. Kuna hüdrotsefaal koormab kannatanuid alati emotsionaalselt, on soovitatav terapeutiline nõustamine. Tugirühmas osalemine võib aidata ka kannatajatel leppida väliste plekide ja ebamugavustega.
