Kõneaudiogramm mängib inimkõnet helide asemel kõrvaklappide kaudu. Need võivad olla korduvad sõnad või numbrid. Kõneaudiogramm on oluline viis kuulmishäirete skriinimiseks ja seda kasutatakse ka kuulmise sobitamisel abivahendid.
Mis on kõneaudiogramm?
Kõneaudiogramm on oluline viis kuulmishäirete uurimiseks ja seda kasutatakse ka kuulmise sobitamisel abivahendid. Kõneaudiogramm sarnaneb helikaardile. Kõneaudiogramm aga ei mängi helisid ega helisid, mida testitav inimene tajub, vaid numbreid, sõnu või üksikuid silpe. Kuna neid helisid esitatakse kindla helitugevusega, on kõneaudiogramm hea meetod kõne mõistmise määramiseks. Kõneskeem, mida nimetatakse ka kõne arusaadavuse testiks, näitab erinevust subjekti tajus praeguse kuulmise ja kõnest arusaamise vahel. Kõneskeemi järgi testimist saab teha erineval viisil. On olemas nn silbitestid, sõna- ja lausetestid. Erinevad testid võimaldavad hästi selgitada, kui kõrget kuulmisvõimet ja sama olulist kõnemõistmist hääldatakse. Silbitestis mängib testitav isik üksikuid tavaliselt mõttetuid silpe ja kordab neid. Nn Freiburgi sõnatestis mängitakse ühesilbilisi nimi- ja arvsõnu kõrvaklappide või valjuhääldite kaudu. Numbrisõnad peaksid olema kergesti mõistetavad ja õigeks tunnistatavad ka madalal helirõhutasemel. Inimesed, kellel on kuulmiskaotus ei pruugi mõista kõiki sõnu, mis on ühesilbilised, isegi heal tasemel ja helitaju häirega. Testid keskenduvad kahesilbilistele, sageli neljasilbilistele arvsõnadele või ühesilbilistele sõnadele nagu talu, kalle või rõngas. Sõnade rühmitamise teel kuulmiskaotus saab mõõta arvude piirkonnas, aga ka diskrimineerimise kaotuses. Lausetest terviklike lausetega kajastab paremini igapäevaseid olukordi.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Kõnekaarti kasutatakse eelkõige kahtlustatavate selgitamiseks kuulmiskaotus ja muud häired kuulmispiirkonnas. Vajalikud testid on juhised selle kohta, kui palju mõjutatud inimene kuuleb või mõistab. Suurenemine maht lõpeb niipea, kui testitav saab mängitud sõnu, numbreid või silpe vigadeta korrata. Kui vead püsivad vaatamata kõrgemale maht, lülitub testitav isik järgmisele suuremale helitugevusele. The maht nõutav, et inimene aru saaks, on kõrva-nina-kurguarsti jaoks oluline väärtus. Läbi tehtud kõneaudiogrammi mõõtmise teeb spetsialist kindlaks, kas on vaja ühepoolset või kahepoolset kuuldeaparaadi paigaldamist. Kõneaudiogramm varieerub indiviiditi ja kestab kümme kuni 20 minutit. Numbritestis mängitakse kümmet kümnest numbrist koosnevat rühma kahekohalises vahemikus ja sõnatestis mängitakse 20 rühma, milles on 20 ühesilbilist nimisõna. Õigesti mõistetavate sõnade arv on protsent sõnade koguarvust, mille jaoks on arusaadavus ja diskrimineerimine testitud. Sõnarühmade esitamise järjekord ei oma tähtsust. Keelediagrammi korrektse toimimise jaoks on oluline testida terviklikku rühma. Kvalitatiivse kuulmistesti tagamiseks sobitatakse iga rühm rühma kuuluvate helide koostise järgi. Kui sõnad on segamini, siis tasakaal väheneb ja kehtivus testi vähendatakse. Kõneaudiogramm algab kõne helitasemest kümme kuni 20 detsibelli kõrgemal kui kuulmislangus, sagedusel 1,000 Hz. Kui üle poole mängitud numbritest mõistetakse õigesti, järgneb järgmise rühma testimine kümne detsibelli võrra vähendatud kõne helitasemel ja vastupidi. Ühesilbilisi sõnu, kuna neid on raskemini mõistetav, mängitakse kõne helitasemel, mis on umbes 30–40 detsibelli kõrgemal tasemest, kus veel heast poolest või enamast ühesilbidest on õigesti aru saadud. Kogemused on näidanud, et ühesilbilise testi ajal on soovitatav mitte liiga vaikselt alustada. Teatud tingimustel võib see põhjustada patsiendi varajase väsimise või kaotada huvi olulise uuringu vastu varajases staadiumis. Ühesilbilise testi põhieesmärk on leida sobiv kõne helitase, kus ühesilbilisest aru saaks või see jõuaks optimaalne väärtus, mida ei saa praeguste testitulemuste kohaselt suurendada. Ühes uuringus tuleks testida vähemalt kolme rühmahõbe testi hea tulemuse saavutamiseks. See ei vaja tegelikult sajaprotsendilist mõistmist. Kui tulemus on 100 protsenti, on okei aktsepteerida sõna täielikult mõistetuna, sest sisemiste või väliste mõjude tõttu on mõnikord võimalik, et ainult ühte sõna ei mõisteta. Kuuldeaparaadi paigaldamisel on test oluline, et teada saada, kui kaugele saab kõne helitaset tõsta, kuni ebamugavuse piir on saavutatud. See taluvuskatse näitab vahemikku, kus kellelgi on maksimaalne kõnetaju, mis normaalse kuulmisega inimesele jääb vahemikku 95–50 detsibelli.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kõnekaardi kasutamise riskid on patsient ise ja võimalik sekkumine, mis võib testi tulemust moonutada. Patsient peab keelekaardiga aktiivselt koostööd tegema ning teda ei kiusata huvi või pühendumuse puudumine, ajapuudus vms protsessis tehtud testide ja sõnade, numbrite või silpide võtmise suhtes vähem tõsiselt võtta. See võib tekitada stressi inimestele, kes kardavad võimalikku kuulmishäiret või kuuldeaparaadi paigaldamist. Lisaks peavad kõneskeemi korrektseks käitamiseks kasutatavad seadmed korralikult töötama - alles siis saab sisukas mõõtmine ja selle tulemus olla meetmed ole sisukas.
