Hiidrakukasvaja viitab luu kasvajale. Hiidrakukasvajale viitab sünonüümselt ka meditsiiniline termin osteoklastoom. Kasvaja väärikus pole enamikul juhtudest selge. Hiiglasliku kasvaja nimi tuleneb selle mikroskoobi all nähtavast tüüpilisest välimusest. See näitab suuri, mitme tuumaga rakke, mida nimetatakse hiiglaslikeks rakkudeks.
Mis on hiidrakuline kasvaja?
Hiidrakkude kasvaja pärineb nendest rakkudest, mis asuvad hiidrakkude vahel. Nendel rakkudel on sarnasusi fibroblastidega. Mõnel juhul seguneb luu hiidrakukasvaja ja kõõluse ümbriste kasvaja, mida iseloomustavad ka hiidrakud. Tegelikult esineb aga kahte täiesti erinevat haigust. Kasvaja pahaloomulisuse astet saab määrata mitooside ja patoloogiliste tunnustega rakkude põhjal. Hiiglaslik rakukasvaja esineb sageli niinimetatud epifüüsides, mis asuvad pika toru sees luud. Kasvajat iseloomustab agressiivne kasvukäitumine, mistõttu seda peetakse ka pooleldi pahaloomuliseks haiguseks. Sageli toimub hiiglaslik rakukasvaja põlveliigese, proksimaalne õlavarre või distaalne raadius. Ligikaudu üks seitsmest kasvajast luud see on healoomuline iseloom on hiidrakuline kasvaja.
Põhjustab
Selle põhjused viima hiiglaslike rakukasvajate teket ei mõista praegune arstiteadus täielikult. Ehkki kasvaja tekkimise võimalike põhjuste kohta on olemas erinevaid teooriaid, ei ole siiani kindlaid väiteid tehtud. Hiiglaslike kasvajate põhjuste väljaselgitamiseks töötavad aga mitmed uuringud ja uurimisprojektid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hiiglaslik rakukasvaja on seotud erinevate sümptomite ja kaebustega, mis erinevad sõltuvalt konkreetsest juhtumist. Näiteks, valu ja turse kahjustatud piirkonnas ilmnevad haiguse osana. Võimalikud on ka patoloogilised luumurrud, mida hiiglaslik kasvaja soosib. Enamikul juhtudel moodustuvad hiiglaslikud rakukasvajad jäsemete piirkonnas. Ainult 25 protsendil juhtudest ilmnevad kasvajad pagasiruumi. Kui jäsemetes esinevad hiiglaslikud rakukasvajad, piirduvad need tavaliselt suure torukujulise epifüüsiga luud. Need on luu üks levinumaid pahaloomulisi kasvajatüüpe. Tänu nende lokaliseerumisele epifüüsis esinevad nad väga sageli liigesednäiteks põlveliigese. Enamikul juhtudel arenevad seda tüüpi noorukid või noored täiskasvanud luukasvaja. Sageli läheb hiiglasliku kasvaja avastamiseni palju aega. Seda seetõttu, et hiiglaslikud rakukasvajad üldiselt kasvama väga aeglaselt, isegi kui need on agressiivsed vormid. Need ei põhjusta ka valu paljudel inimestel. Lisaks hiiglaslikud rakukasvajad ainult harva viima tütarkasvajate moodustumiseni teistes kehaosades. Hiiglaslikud rakukasvajad on aga sageli kasvama ümbritsevasse koesse. Samuti on tüüpiline, et hiiglaslikud rakukasvajad kipuvad pärast kirurgilist eemaldamist korduma. Põhimõtteliselt sõltuvad üksikud sümptomid suurel määral hiidrakulise kasvaja konkreetsest asukohast. Näiteks, valu aasta liigesed on võimalik ja mõnel juhul on häiritud ka liikumisvõime. Lisaks efusioonid lähikonda liigesed mõnel juhul esineda.
Haiguse diagnoos ja kulg
Hiiglaslike rakukasvajate diagnoosimiseks on saadaval mitu uurimisvõimalust. Nende kasutamise üle otsustab raviarst. Enne kliiniliste uuringute tegemist analüüsib arst haiguslugu mõjutatud isiku kohta. Seejärel Röntgen eksamid, magnetresonantstomograafia ja biopsia on võimalikud. Reeglina kasutatakse alati pildistamise protseduure. The Röntgen uurimisel avastatakse nn osteolüütilised piirkonnad, mis viitavad hiidrakkude kasvajale. Kasvaja viib kahjustatud luu laienemiseni ja võib esineda ka pehmete kudede infiltreerumist.
Tüsistused
Hiidrakkude kasvaja on tavaliselt healoomuline. Väga harva esineb pahaloomulisi raskeid progresseerumisi viima surmani. Kuid kasvaja võib kasvama agressiivselt lokaalselt ja mõjutada kahjustatud luukoe. See põhjustab luude laienemist, mis võib sageli viia liigesevalu piiratud liikuvuse, turse, luumurdude ja efusioonidega külgnevates liigestes. Kuna hiidrakuline kasvaja on tavaliselt healoomuline, kuid võib põhjustada luustruktuuri lokaalset hävitamist, nimetatakse seda mõnikord poolvaligantseks kasvajaks. Luude kohalik hävitamine võib põhjustada tõsiseid liikumispiiranguid, mida mõnikord saab ravida ainult kunstlike liigeste abil. Nende pikaajaliste tagajärgede vältimiseks tuleb ravi läbi viia varases staadiumis. Osana ravi, kasvaja eemaldatakse curettage luude (kraapimine). Kordamine võib siiski esineda umbes 25 protsendil juhtudest. Hiiglaslik kasvaja võib metastaase anda ka kopsudesse. Erinevalt enamikust teistest vähkidest on isegi metastaasid on healoomulised. Kuid arengut kops metastaasid on väga haruldane. Metastaasid teistes elundites täheldatakse veelgi harvemini. Nagu juba mainitud, avaldab kasvaja oma hävitavat jõudu tavaliselt ainult lokaalselt. Sellest hoolimata võib kasvaja üksikjuhtudel ka degenereeruda ja muutuda pahaloomuliseks sarkoomiks. Nendel vähestel juhtudel on prognoos väga halb.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Turse, piiratud liikuvuse ja korduvate luumurdude ilmnemisel võib olla aluseks hiidrakuline kasvaja. Meditsiiniline abi on vajalik, kui sümptomid ei taandu või isegi süvenevad. Kui tugev valu või luu luumurd ilmnemisel on oluline kohe arst kutsuda. Inimesed, kellel on tüüpiline riskitegurid näiteks ebatervislik dieet, tarbimine nikotiin või nõrgenenud immuunsüsteemi peab ära kasutama regulaarset ennetavat kontrolli. Kui ülalnimetatud kaebused tekivad seoses eelsoodumusega, soovitatakse viivitamatult arsti poole pöörduda. Hiidrakukasvaja selgitab perearst või ortopeed. Sõltuvalt sümptomitest võib pöörduda ka dermatoloogide, internistide ja onkoloogide poole. Ravi toimub statsionaarsena haiglas. Pärast seda kaasab arst erinevaid füsioterapeute ja vajadusel alternatiivseid raviarste, kes toetavad patsienti järelhoolduses. Kui sarnased sümptomid korduvad pärast taastumist, tuleb arsti teavitada, et selgitada selliseid tüsistusi nagu kordumine või püsivad luukahjustused.
Ravi ja teraapia
Hiiglaslikku kasvajat saab ravida mitmesugustega meetmed. Põhimõtteliselt sõltub ravi nii patsiendi vanusest kui ka tema vanusest haiguslugu. Sageli kas resektsioon või curettage viiakse läbi, mille käigus kahjustatud piirkond täidetakse luutsemendiga. Mõnel juhul on vaja haige liiges asendada või rekonstrueerida. Üldiselt füsioteraapia seansid on ette nähtud pärast kirurgilisi protseduure liikuvuse ja lihaste taastamiseks tugevus. Võimalike korduste kiireks avastamiseks on tavaliselt vaja mitu aastat järelkontrolli. Mõnel juhul võivad sellised keemilised ained nagu fenool kasutatakse ka kõigi kasvajarakkude elimineerimiseks. Väga harva, vähem kui viiel protsendil kõigist mõjutatud isikutest, esineb metastaase koos hiidrakulise kasvajaga. Enamikul juhtudel mõjutab see kopse.
Ennetamine
Seoses tõhus meetmed ja hiiglaslike rakukasvajate ennetamise meetodeid, pole kindlad väited vastavalt meditsiini- ja farmaatsiateaduse hetkeseisule võimalikud. Seda peamiselt seetõttu, et hiiglaslike kasvajate arengu põhjuste kohta on tänapäeval teada liiga vähe. Samuti ei näita hiiglaslikud rakukasvajad paljudel juhtudel pikka aega mingeid sümptomeid või on need ainult nõrgad ning seetõttu avastatakse neid sageli alles hilises staadiumis. Seetõttu on oluline sümptomid kiiresti selgeks teha.
Järelkontroll
Hiiglasliku rakukasvaja asukoht mõjutab vajalikku järelravi. Hiidrakkude kasvajad esinevad peamiselt epifüüsi piirkondades. See tähendab, et nad on liigese lähedal või ulatuvad liigesesse. 50 protsendil juhtudest esineb kasvaja põlveliiges. Haigestunud luu ja liigese aine kirurgiline eemaldamine põhjustab seetõttu tavaliselt liikuvuse piiramist. Füsioteraapia määratakse tavaliselt pärast operatsiooni liikuvuse suurendamiseks ja lihaste tugevdamiseks. Hiidrakkude kasvajate kordumissagedus on 25 protsenti. Seetõttu on vajalik arsti hoolikas ja regulaarne jälgimine mitme aasta jooksul. Kui eemaldatud luuaine täideti luutsemendiga, saab seda järelravi ajal asendada. See on võimalik, kui haiguse kulgu on mitme aasta jooksul jälgitud ja kordumise riski peetakse väikeseks. Patsient võib ka ise võtta meetmed mis mõjutavad positiivselt haiguse kulgu. See hõlmab tähelepanelikku enese jälgimist. Kui esialgse haiguse sümptomitega sarnased sümptomid ilmnevad uuesti, peab patsient pöörduma arsti poole. Tervislik eluviis on soovitatav, et vähendada kordumise tõenäosust. Kannataja peaks sööma tasakaalustatult dieet, treenige regulaarselt ja piisavalt ning hoiduge vaimsest stress.
Siin on, mida saate ise teha
Hiiglaslikku rakukasvajat saab sageli kirurgiliselt eemaldada. Kõigepealt peab patsient järgima arsti juhiseid dieet, säästmine ja ravimid. Lisaks on oluline operatsioonile järgnevatel päevadel raskeid raskusi mitte tõsta. Operatsiooni õnnestumise korral on tõenäoline kiire taastumine tingimusel, et kasvaja pole veel levinud. Selle tagamiseks tuleb kasutada meditsiinilise progressi kontrolli ja selgitada füüsilisi hoiatussignaale. Aktiivne eluviis koos piisava liikumise ja tasakaalustatud toitumisega vähendab haigestumise riski. Asjakohased muudatused parandavad ka elukvaliteeti ja seega ka vaimset tervis, mis on tavaliselt kahjustatud pärast kasvajahaigust. Abiks on kaasnevad nõustamissessioonid ja osalemine eneseabi grupis. Hiiglaslikud kasvajad lubavad head prognoosi, kui need õigeaegselt avastatakse. Seetõttu on ravi keskmes regulaarne sõeluuring. Patsiendid, kes märkavad operatsiooni tagajärjel verejooksu või valu, peaksid pöörduma arsti poole ja teavitama teda kaebustest ja sümptomitest. Sama kehtib ebatavalise valu kohta teistes kehapiirkondades. Kordumise kahtluse korral on vaja ka meditsiinilist abi.
