Klooramfenikool on laia spektriga antibiootikum seda kasutatakse nüüd ainult antibiootikumi varuks raskete bakteriaalsete infektsioonide korral, mida ei saa raskete kõrvaltoimete võimalikkuse tõttu muul viisil kontrollida. See võib põhjustada aplastilist aneemia, mis on eluohtlik.
Mis on klooramfenikool?
Klooramfenikool on laia spektriga antibiootikum et aplastilise võimaluse tõttu aneemia esineva kõrvalmõjuna kasutatakse nüüd ainult varukoopiana antibiootikum. Esmakordselt saadi see bakterist streptomyces venezuelae 1947. aastal. Praegu toodetakse seda ainult täielikult sünteetiliselt. Eluohtlik aplastiline aneemia võib tekkida ravi ajal klooramfenikool. Sel põhjusel ei kasutata seda laialdaselt, vaid ainult reservantibiootikumina bakteriaalsete infektsioonide korral, mida ei saa teisiti kontrollida. Põhimõtteliselt omab see aga gram-positiivsete ja gramnegatiivsete vastu laia toimespektrit bakterid. Kohalik kasutamine ei ole soovitatav, sest süsteemsed kõrvaltoimed on võimalikud; klooramfenikool on siiski endiselt lubatud kasutamiseks dermatoloogilistes ravimites, silma- ja kõrvatilgadja silma salvid. Tuleb siiski märkida, et süsteemsete kõrvaltoimete esinemissagedus paikse ravi korral on väga madal. Seega tuleks alati individuaalselt arvestada. Klooramfenikooli paikseks manustamise riske arutavad eksperdid vastuoluliselt. Veterinaarmeditsiinis kasutatakse klooramfenikooli kahepaiksete seenhaiguste tsütridiomükoosi vastu. Seega on see efektiivne ka tsütriidi (seen) vastu.
Farmakoloogiline toime
Klooramfenikool takistab mRNA translatsiooni aminohapped. Seega on see nn translatsiooni inhibiitor. See viib bakterite lagunemise pärssimisele valgud ja seega bakterite kasvu ja paljunemise pärssimine. Klooramfenikool on seega bakteriostaatiline antibiootikum. See imendub hästi kudedesse, kaasa arvatud platsenta (platsenta) ja rinnapiim. Suukaudselt manustatuna biosaadavus on 80%; intramuskulaarselt süstides on see 70%. Plasma seondumine valkudega on vahemikus 50 kuni 60% ja plasma poolväärtusaeg on 1.5 kuni 3.5 tundi. Neeru- ja maksafunktsiooni häirete korral on plasma poolväärtusaeg pikenenud, mida tuleb annustamisel arvesse võtta. Ainevahetus toimub maksas, peaaegu eranditult glükuroniseerimine. Kõrvaldamine on hiljem neerune.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Klooramfenikooli kasutatakse ainult varuvastase antibiootikumina, kui muud ravivõimalused pole kas saadaval või on selle ebasoodsa kõrvalmõjuprofiili tõttu ebaõnnestunud. Seega on peamisteks näidustusteks rasked bakteriaalsed infektsioonid, mida ei saa muul viisil kontrollida. Need klooramfenikooli näidustused hõlmavad järgmist: kõhutüüf, paratüüf, düsenteeria, difteeria, malaariaja riketsi infektsioonid. Lisaks ülaltoodud näidustustele võib klooramfenikooli kasutada reservantibiootikumina ajukelmepõletik põhjustatud pneumokokkidest või Haemophilus influenzae hea tserebrospinaalvedeliku (CSF) läbitungitavuse tõttu. Lokaalselt kasutatakse klooramfenikooli raviks konjunktiviit ja sarvkesta infektsioonid. Klooramfenikooli kasutatakse ka blefariidi (põletik silmalaud). Lisaks kasutatakse seda nahk ja ekseem.
Riskid ja kõrvaltoimed
Klooramfenikooli kõige tõsisem võimalik kõrvaltoime on nn aplastiline aneemia. Seda juhtub harva, kuid see on eluohtlik. Sisse aplastiline aneemia, kahjustub luuüdi, mille tulemuseks on vaevalt veri rakkudes luuüdi. Aplastne aneemia võib ilmneda isegi nädalaid ja kuid hiljem ravi klooramfenikooliga. Selle aneemia tunnuste hulka kuuluvad äärmuslikud nähud väsimus, verejooks ja võib-olla raske infektsioon. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad paikselt kasutatavad allergilised reaktsioonid, mis võivad avalduda sügelusena, punetusena nahk, nahaärritus ja turse. Süsteemsel kasutamisel võib vastsündinutel esineda Gray sündroom. Lisaks on võimalik kõrvaltoime Herxheimeri reaktsioon. Tuleb märkida, et klooramfenikool interakteerub antikoagulantidega, metotreksaat ja sulfonüüluuread. Sel juhul on efekti võimendamine. Barbituraadid ja fenütoiin viima klooramfenikooli vähendatud efektiivsusele. Kui võtate suukaudsed rasestumisvastased vahendid (nt “rasestumisvastased tabletid”), tuleb märkida, et klooramfenikool kahjustab preparaadi efektiivsust. Lisaks rasestumisvastaseid tuleks seetõttu kasutada. Klooramfenikool on vastsündinutel vastunäidustatud. Lisaks on raskete vastunäidustuste korral maksapuudulikkus, rasedus ja imetamise ajal. Klooramfenikooli sisaldavad preparaadid on saadaval ainult retsepti alusel. Klooramfenikooli ei tohi ELis kasutada toiduloomadel.
