Kõrvetised: ravi ja põhjused

Lühiülevaade

  • Mis on kõrvetised? Maohappe tagasivool söögitorusse ja võib-olla isegi suhu. Tüüpilised sümptomid on happe regurgitatsioon ja põletav valu rinnaku taga. Kui kõrvetised esinevad sagedamini, nimetatakse seda reflukshaiguseks (gastroösofageaalne reflukshaigus, GERD).
  • Põhjused: sulgurlihase nõrkus või talitlushäired mao sissepääsu juures, rikkalikud eined, alkohol, kohv, suitsetamine, tsitrusviljad, teatud ravimid, rasedus, stress, mitmesugused haigused, nagu hiatal song või gastriit
  • Diagnoos: arsti-patsiendi konsultatsioon (haiguslugu), füüsiline läbivaatus, võimalikud täiendavad uuringud, näiteks söögitoru ja mao endoskoopia, pikaajaline happe mõõtmine (pH-meetria) – võimalik kombineerida nn impedantsi mõõtmisega (pH-meetria). -MII), rõhu mõõtmine (manomeetria) söögitorus
  • Ravi: Kodused vahendid kergete, aeg-ajalt esinevate kõrvetiste korral (söögisoodat, tärkliserikkaid toiduaineid, pähklid jne). Ravimid püsivate või korduvate kõrvetiste või reflukshaiguse korral. Võimalik kirurgiline sekkumine reflukshaiguse korral.
  • Ennetamine: vähendada ülekaalu; vältige stimulante ja kõrvetisi soodustavaid toite (alkohol, nikotiin, kohv, vürtsikad toidud, rasvased ja praetud toidud jne); vähendada stressi treeningu ja lõõgastustehnikate abil

Nimest saab järeldada kõrvetiste tunnuseid: “keev” maosisu tõuseb söögitorusse (refluks) ja põhjustab põletavat valu. Tüüpilised sümptomid ilmnevad eriti pärast rasvast, rikkalikku toitu ja alkoholi:

  • Röhitsemine, eriti happe ja kiilu puhul
  • Põletav valu rinnaku taga
  • survetunne ülakõhus

Mõnel inimesel on maohappe tagasivool märgatav ka hommikuse häälekäheduse, kurgu puhastamise või köhimise kaudu. Seda seetõttu, et tõusev maomahl ärritab häälepaelu ja kurgu limaskesta.

Kui maosisu tõuseb suhu, ei põhjusta see mitte ainult ebameeldivat maitset suus. Pikemas perspektiivis võib see rünnata ka hambaemaili.

Kui kõrvetised tekivad ainult aeg-ajalt, on see tavaliselt kahjutu. Sage refluks võib aga olla reflukshaiguse tunnuseks. Sel juhul on söögitoru alumine sulgurlihas tavaliselt lõtv, mistõttu on maohappel väga lihtne ülespoole tõusta. Kehvad toitumis- ja elustiiliharjumused süvendavad sageli refluksi.

Sagedase kõrvetiste tagajärjed

Reflukshaigusest põhjustatud korduvate kõrvetiste teine ​​võimalik tagajärg on Barretti söögitoru: söögitoru alumise kolmandiku rakud on ebanormaalselt muutunud. Barretti söögitoru on vähieelne seisund: see võib areneda pahaloomuliseks söögitoru kasvajaks (söögitoruvähk = söögitoru kartsinoom). See oht on olemas, kui söögitoru tundlik limaskest puutub paljude aastate jooksul korduvalt kokku agressiivse maohappega.

Kõrvetised: ravi

Igaüks, kes vaid aeg-ajalt piinab valuliku maomahla refluksi käes, saab end koduste vahenditega aidata. Kui sellest ei piisa või kui kõrvetised esinevad sagedamini, peaksite pöörduma arsti poole ja laskma põhjuse välja selgitada.

Kõrvetised: kodused abinõud

Aeg-ajalt kõrvetisi saab sageli parandada koduste vahenditega:

  • Kui teil on kõrvetised, sööge tärkliserikkaid toite, nagu kuiv sai, kuivikud, kartulid või banaanid: need võivad kiiresti siduda liigset maohapet ja seega leevendada kõrvetisi.
  • Väidetavalt neutraliseerib pähklite närimine maohapet.
  • Lusikatäis sinepit pärast sööki takistab väidetavalt refluksi teket selles sisalduvate sinepiõlide tõttu.

Kodustel abinõudel on oma piirid. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul, ei leevene või isegi süvenevad, tuleb alati pöörduda arsti poole.

Kõrvetised: ravimid

Mis aitab kõrvetiste vastu, kui kodused abinõud ebaõnnestuvad või sümptomid tekivad sagedamini? Vastus: ravimid apteegist. Mõned neist on saadaval käsimüügis ja mõned nõuavad retsepti. Järgmisi toimeainete rühmi kasutatakse peamiselt kõrvetiste või reflukshaiguse raviks.

Prootonpumba inhibiitorid (PPI): need on kõrvetiste ja reflukshaiguse kõige olulisemad ravimid. PPI-d takistavad ensüümi teket, mis avab mao limaskesta hapet tootvates rakkudes kanalid maohappe väljavooluks. See tähendab, et ravim pärsib maohappe vabanemist. Maohappe inhibiitoreid on käsimüügis saadaval väikestes annustes ja piiratud koguses. Prootonpumba inhibiitorite suuremad annused nõuavad aga retsepti. Selle toimeainete rühma näideteks on omeprasool ja pantoprasool.

Selle toimeainerühma esindajaid, nagu tsimetidiin või famotidiin, saab apteekidest retsepti alusel.

Varem retseptita väljastatav H2 antihistamiin ranitidiin on EL-is heaks kiidetud alles 2. jaanuaril 2023. Euroopa Ravimiameti (EMA) inimtervishoius kasutatavate ravimite komitee hinnangul võib ravimis esineda väikeses koguses kantserogeenset ainet. ranitidiini sisaldavad ravimid. Seda praegu uuritakse. Kui teil on selle kohta lisaküsimusi, võtke ühendust oma arsti või apteekriga.

Antatsiidid: need on leeliselised soolad, mis seovad ja neutraliseerivad maos juba moodustunud maohapet (nt magneesiumhüdroksiid). Varem kasutati neid sagedamini kõrvetiste raviks, kuid nüüd kasutatakse neid suhteliselt harva. Küll aga võite proovida käsimüügis olevaid happesidujaid, kui teil esineb ainult aeg-ajalt kergeid kõrvetisi või ülalnimetatud ravimid ei aita. Siiski puuduvad head uuringud, mis tõestaksid, et need on tõhusad reflukshaiguse vastu.

Teie arst või apteeker ütleb teile, kuidas ja millises annuses tuleks individuaalseid kõrvetiste ravimeid võtta. Järgige neid soovitusi, et vältida kõrvaltoimeid nii palju kui võimalik!

Kõrvetised: operatsioon

Refluksivastase operatsiooni (fundoplikatsiooni) ajal asetab kirurg mao ülaosa ümber söögitoru alumise otsa ja fikseerib selle õmblusega. See tugevdab sulgurlihast mao sissepääsu juures ja hoiab seega ära refluksi ja kõrvetised. Protseduur viiakse tavaliselt läbi laparoskoopia osana.

Kirurgia või ravim – kumb on parem?

Pole veel piisavalt uuringuid, et hinnata, kas refluksivastane operatsioon aitab kõrvetiste ja reflukshaiguse vastu paremini kui ravimitega ravi. Lühiajalises perspektiivis – st esimesel operatsioonijärgsel aastal – näib, et operatsioon toimib paremini: uuringute kohaselt tunnevad operatsiooni läbinud patsiendid sel ajal kõrvetisi vähem piiratuna kui ravimeid saavatel patsientidel. Seda, kas refluksivastane operatsioon annab ka pikemas perspektiivis paremaid tulemusi, tuleb veel üksikasjalikumalt uurida.

Kõrvetised: ennetamine

Enamikku inimesi kimbutavad kõrvetised alles pärast eriti rikkalikku einet, ulatuslikku alkoholitarbimist või stressi. Tegelikult on ebatervislik eluviis kõige levinum kõrvetiste põhjus – ja seetõttu on see eriti paljutõotav raviviis:

  • Maohappe tootmist stimuleerivad ka šokolaad, kohv, gaseeritud joogid, tsitrusviljad, vürtsikad toidud, rasvased toidud ja praetud toidud. Kontrollige, kas teie kõrvetised paranevad, kui jätate ühe või mitu neist toiduainetest välja või tarbite neid vähemalt väikestes kogustes.
  • Kui teil on kõrvetised, eriti öösel, peaksite vältima rikkalikku õhtusööki. Selle asemel eelista päeva viimase söögikorrana kerget toitu.
  • Öiste kõrvetiste vastu võib aidata ka varane õhtusöök – mõni haige ei söö enne magamaminekut vähemalt kolm tundi midagi. Samuti on sageli kasulik tõsta ülakeha padjaga kõrgemale. See raskendab maohappe tõusu söögitorusse. Vahel aitab ka kõrvetistega lamades keeramine vasakule kehapoolele – mao sissepääs on siis üleval, mis raskendab maosisu tagasivoolu.
  • Lõõgastustehnikad ja harjutused on head viisid sisemise pinge maandamiseks ja refluksi vallandava stressi vähendamiseks.
  • Kui olete ülekaaluline, avaldab maole lisarõhku, mis võib kergesti maomahla söögitorusse suruda. Igaüks, kes kaalub liiga palju kilosid, peaks seega kaalust alla võtma tervisliku, madala kalorsusega dieedi ja rohke liikumisega. Selle tulemusena kõrvetised sageli paranevad.

Kõrvetised või reflukshaigus on sageli põhjustatud söögitoru ja mao vahelise sulgurlihase talitlushäiretest. Tavaliselt tagab nn alumine söögitoru sulgurlihas selle, et maosisu ei saaks söögitorru tõusta. Miks see mõnikord korralikult ei tööta, jääb sageli ebaselgeks. Refluksi võivad aga soodustada erinevad tegurid. Nende hulka kuuluvad näiteks alkohol ja nikotiin: neil on lihastele lõõgastav toime – õlle, sigarettide jms mõjul lõdvestub ka söögitoru ja mao vaheline sulgurlihas. Need kaks stimulanti suurendavad ka maohappe tootmist. Mõlemad mehhanismid soodustavad kõrvetiste tekkimist.

Rikkalikud, rasvased toidud, šokolaad, kohv, kuumad joogid ja tsitrusviljamahlad võivad samuti soodustada refluksi teket. See kehtib ka mõnede ravimite kohta, nagu

  • Antikolinergilised ained (kasutatakse muuhulgas astma, dementsuse ja ärritunud põie raviks)
  • Kaltsiumikanali blokaatorid (nt südame arütmia, südame isheemiatõve, kõrge vererõhu korral)
  • mõned antidepressandid
  • bisfosfonaadid nagu alendroonhape (osteoporoosi vastu)

Rasedatel naistel suureneb ka kõhuõõne rõhk. Seetõttu on kõrvetised sageli ka raseduse ajal.

Lisaks võivad refluksi põhjustada mitmesugused haigused. Nende hulka kuuluvad näiteks

  • Diafragmaalne song (hiatal song): Tavaliselt läbib söögitoru diafragmat vahetult enne magu. Hiatal songa puhul on aga diafragmas auk. Osa maost surub läbi selle augu üles ja muutub mõnevõrra kitsendatud. See võimaldab maosisu lükata üles söögitorusse.
  • Söögitoru põletik: Söögitoru põletikku võivad põhjustada allaneelatud võõrkehad (söögitoru limaskesta kahjustus) või patogeenid, näiteks bakterid. Mõjutatud, ärritunud limaskestal võivad tekkida kõrvetised. Pange tähele: ösofagiit võib olla ka refluksi tagajärg.
  • Ärritunud kõht (“funktsionaalne düspepsia”): termin viitab erinevatele ülakõhuvaevusi, mille orgaanilist põhjust ei leita. Lisaks happe regurgitatsioonile ja kõrvetistele on võimalikeks sümptomiteks valu, surve- ja täiskõhutunne ülakõhus, iiveldus ja oksendamine ning isutus.
  • Söögitoru seina väljaulatuvad osad: need niinimetatud söögitoru divertikulid võivad muu hulgas põhjustada röhitsemist ja kõrvetisi.
  • Achalasia: see on haruldane haigus, mille puhul söögitoru seina lihaste kontraktiilsus on nõrgenenud. Samuti on kahjustatud mao sissepääsu juures asuva sulgurlihase funktsioon. See halvendab toidu transportimist makku, mis väljendub muu hulgas röhitsemises ja kõrvetistes.
  • Diabeet: Kaugelearenenud diabeedi korral võib söögitoru närvikontroll mõjutada. See häire tähendab ka seda, et chyme transportimine ei toimi enam korralikult.

Südameinfarkt ilmneb mõnikord kõrvetisega sarnaste sümptomitega. Seetõttu tuleks sümptomite selgitamisel alati arvesse võtta olemasolevaid südamehaigusi.

Kõrvetised: millal on vaja arsti poole pöörduda?

Rasvane, rikkalik toit, mis on kõhule raske ja seedimist soodustav šnaps peal – see on kõhtu ärritav programm, mis põhjustab sageli kõrvetisi. Kuni sümptomid ilmnevad ainult aeg-ajalt ja kaovad spontaanselt, peetakse neid kahjutuks.

Kõrvetised: mida arst teeb?

Kõrvetiste põhjani jõudmiseks peab arst esmalt patsiendiga üksikasjaliku arutelu. See võimaldab tal koguda haiguslugu (anamneesi). Konsultatsioonil küsib arst muuhulgas, kui kaua on kõrvetised kestnud, kui sageli need esinevad ja kas see näiteks lamades süveneb. Ta küsib ka muude kaebuste ja teadaolevate olemasolevate seisundite kohta ning seda, kas patsient võtab mingeid ravimeid.

Haigusloo küsitlusele järgneb üldine füüsiline läbivaatus.

Kui arst kahtlustab haigusloo põhjal täiskasvanud patsientidel reflukshaigust ja häiresümptomeid (nagu sagedane oksendamine, aneemia jne) ei esine, võib kasu olla prooviravist prootonpumba inhibiitoritega (PPI test): Patsient võtab PPI umbes kaks nädalat. Kui sümptomid selle tulemusena paranevad, viitab see reflukshaigusele. Seejärel jätkatakse ravi PPI-ga.

Täiendavad uuringud on tavaliselt vajalikud ainult järgmistel juhtudel:

  • PPI test ei suuda sümptomeid märgatavalt leevendada.
  • Patsiendil ilmnevad sümptomid, mis võivad viidata söögitoruvähile või söögitoru kitsenemisele.
  • On viiteid ka muule sümptomitele.

Ka laste kõrvetised nõuavad tavaliselt täiendavat uurimist.

  • Söögitoru ja mao endoskoopia: arst surub torukujulise instrumendi (endoskoobi) suu kaudu söögitorusse ja sealt edasi makku. Esiotsas on valgusallikas ja väike videokaamera. See võimaldab arstil söögitoru ja mao limaskesta üksikasjalikult uurida (näiteks kontrollida põletikuliste, punetavate piirkondade, ahenemiste või haavandite olemasolu). Endoskoobi kaudu saab sisestada ka instrumente, näiteks koeproovide (biopsiate) võtmiseks täpseks analüüsiks.
  • 24-tunnine pH-meetria: selle protseduuri käigus sisestatakse peen sond nina kaudu patsiendi söögitorusse ja asetatakse vahetult enne mao sissepääsu. See püsib selles asendis 24 tundi ja mõõdab selle aja jooksul pidevalt happesust söögitoru alumises osas. See võimaldab tuvastada happe refluksi maost.
  • 24-tunnine pH-Metry-MII: seda ülalkirjeldatud 24-tunnise pH-meetria varianti saab kasutada mitte ainult happelise maosisu tagasivoolu tuvastamiseks, vaid ka mittehappelise maosisu tagasivoolu tuvastamiseks. Mõnikord võib see põhjustada ka haigusnähte. Muide, lühend MII tähistab "mitmekanalilist intraluminaalse impedantsi mõõtmist".

Korduma kippuvad küsimused kõrvetiste kohta

Mis aitab kõrvetiste vastu?

Kõrvetised saate kõrvaldada, kui kaotate kaalu ja vähendate stressi. Vältige suitsetamist, alkoholi joomist ja vürtsika või rasvase toidu söömist. Ebasoodsad on ka toidukorrad vahetult enne magamaminekut. Abi võivad olla ka ravimitest: Antatsiidid (nt algedraat) neutraliseerivad maohapet, prootonpumba inhibiitorid (nt pantoprasool, omeprasool) vähendavad.

Mida saab kõrvetiste korral süüa?

Kõrvetiste puhul sobivad toiduks banaan, kartul, kaerahelbed, ingver, mandlid, täisteraleib või pasta. Vürtsikas, rasvane ja happeline toit seevastu süvendavad sageli sümptomeid. Sobivad joogid on lõss, aloe vera mahl, kummelitee ja eelkõige gaseerimata vesi.

Mis on kõrvetised?

Kõrvetised on põletustunne rinnus, mis tekib sageli rinnaku taga. Selle põhjuseks on maohappe sisenemine söögitorusse. Rasketel juhtudel ulatub põletustunne kuni kurguni.

Mis tunne on kõrvetised?

Paljud patsiendid kogevad kõrvetisi kõrvetava, kipitava ja ebameeldiva aistinguna rindkere piirkonnas. Kui kõrvetised on tugevad, tõuseb maomahl ja põletustunne kurku. Mõjutatud inimestel on sageli suus hapu kibe maitse.

Milline tee aitab kõrvetiste vastu?

Kust kõrvetised tulevad?

Kõrvetised tekivad siis, kui maohape voolab tagasi söögitorusse ja ärritab seda. Tavaliselt juhtub see siis, kui mao ja söögitoru vaheline sulgurlihas ei sulgu korralikult. Käivitajad on stress, raske rasvumine, rasedus või happeline toit.

Millised kodused vahendid aitavad kõrvetiste vastu?

Kasulikud kodused abinõud kõrvetiste vastu on banaanid, mandlid või kaerahelbed. Sümptomeid võivad leevendada ka vesi, piim, kummelitee või aloe vera mahl. Teine tuntud koduvahend on klaasis vees lahustatud söögisooda: see neutraliseerib maohappe. See tekitab aga ka gaasilist süsinikdioksiidi, mis ajab kõhu puhitusse ja võib sümptomeid süvendada.

Mida peaksite kõrvetiste vastu jooma?

Kõrvetiste vastu aitab gaseerimata vee või taimeteede joomine. Peaksite vältima kofeiini, alkohoolseid, happelisi või gaseeritud jooke: need võivad kõrvetisi süvendada. Kõhu liigse koormuse vältimiseks on kõige parem juua aeglaselt ja väikeste lonksudena.