Katarakti operatsioon

Sissejuhatus

Praegu on katarakti ainus edukas ravi operatsioon. Oluline on kindlaks teha selle põhjus. Nagu kõigi ravitavate haiguste puhul, võib ka operatsioon pikaajalist paranemist tuua ainult siis, kui põhihaigust ravitakse asjakohaselt.

Täna kae kirurgia on levinud meetod ja tõenäoliselt kõige sagedamini tehtav operatsioon kogu maailmas. Mitmeaastase kogemuse kaudu on tõsised tüsistused vähendatud minimaalseks (umbes 1%) jääkriskiks.

Tavaliselt a kae toiming tehakse 20 minuti jooksul. Aja jooksul on välja töötatud erinevad ravimeetodid. Kõigepealt saab eristada nn intrakapsulaarset ja ekstrakapsulaarset operatsiooni.

• Intrakapsulaarsetes meetodites eemaldatakse kogu lääts koos kapsliga (kattega). Varem kasutati seda protseduuri sageli. Tänapäeval tehakse seda aga vaid harvadel juhtudel, kui läätsekapslit enam säilitada ei saa.
• Ekstrakapsulaarsete meetoditega eemaldatakse ainult läätse eesmine kapsel.

  Seejärel purustatakse läätse sisu ja aspireeritakse ultraheli. Tagumine kapsel jäetakse kohale. Sel viisil jäävad silma eesmised ja tagumised segmendid (läätse taga) looduslikult eraldatuks ja tüsistused on väiksemad kui intrakapsulaarsete meetodite korral.

Pärast läätse eemaldamist inimsilm ei suuda esialgu lähidistantsil olevaid objekte järsult näha, kuna sellel puudub objektiivi murdumisvõime.

Sellist laenuta olemist nimetatakse afakiaks. Sisestatavate kunstläätsede abil on seda probleemi võimalik ravida. Välja on töötatud kunstläätsed, mida saab silma sisestada.

Murdumisvõimsus arvutatakse eelnevalt väärtusega ultraheli seadet ja võrrelda teise silmaga. Selle põhjuseks on asjaolu, et murdumisvõime - kahe silma vahelised erinevused ei tohi olla liiga suured, sest muidu moodustuvad võrkkestal ja aju ei saa enam kahte pilti kokku panna (kaitsme). Eristada saab kolme tüüpi läätsesid: kunstläätsed on valmistatud PMMA-st (polümetüülmetakrülaadist või nimetatakse ka pleksiklaasiks), silikoonkummist või akrüülkopolümeeridest (kasutatakse peamiselt kokkupandavate läätsede jaoks).

Materjali omadused on välja töötatud nii, et isegi aastakümnete jooksul ei eraldu mürgiseid tooteid või lahustuvad läätsed vesilises huumoris. Lastel kae ravi on mõnevõrra raskem, sest silmad kasvavad endiselt ning nende suurus ja murdumisvõime muutuvad endiselt. Seetõttu korrigeeritakse kõigepealt alla 2-aastaseid lapsi kontaktläätsed.

Pärast 2. eluaastat sisestatakse tavaliselt kunstläätsed. Kuid ka siin tehakse murdumisvõime ja kasvu jaoks spetsiaalsed arvutused.

• Tagakambrilääts: see on kõige sagedamini kasutatav objektiivi tüüp.

  See sisestatakse kapslikotti (seal, kus looduslik lääts varem asus) ja kinnitatakse sinna elastsete templite abil.

• Eesmise kambri lääts: kui kapslikotti pole säilinud, saab seda tüüpi läätse kasutada. See sisestatakse iiris ja fikseeritud eesmise kambri nurga all. Kahjuks võivad aeg-ajalt tekkida koemuutused ja sarvkesta sisemine külg (sarvkest endoteel) võib kahjustada.
• Iiris- toetatavad läätsed: seda tüüpi läätsede korral asub tegelik lääts ka iirise ees, samas kui ankrud on iirise taga (iirise küünise lääts).