Kirurgilise palataalse laienemise protseduur
Kirurgiline palataalne laienemine on vajalik ainult siis, kui kasvuplaat on keskel ülemine lõualuu on juba luustunud. See kehtib täiskasvanute kohta. Seetõttu ei tehta lastel kirurgilist palataalset laiendust, kuna 5 mm kasvu saamiseks piisab tavapärasest ravist spetsiaalse aparaadiga.
Kirurgiline protseduur viiakse läbi juba luustunud kasvuplaadi nõrgendamise teel. See operatsioon tehakse minimaalselt invasiivselt all kohalik tuimestus. Lisaks saab valida mõne muu kirurgilise tee, mis viiakse läbi all intubatsioon anesteesia.
See muutub vajalikuks, kui lihtsast nõrgenemisest ei piisa. The ülemine lõualuu on kirurgiliselt eraldatud keskpinnast nn LeFort 1-osteotoomiaga. Enne operatsiooni paigaldatakse ortodontiline seade ja suukirurg saab seda kruvi keerates pärast operatsiooni mõne millimeetri võrra laiendada.
Aparaati, nn Hyraxi kruvi, kasutatakse ka palataalse operatsioonita laienemise korral. Häiriv osteogenees võib olla valitud ravimeetod, kui hambaid Hyraxi kruvi ei mõjuta sellist jõudu. Sel juhul valitakse ortodontiline seade, mis laieneb otse sisse suulae kruvide abil ja ei pinguta hambaid.
Niinimetatud transpalataalne distraktor sisestatakse üle palataalse õmbluse ja see võib suureneda suulae tsentraalselt ja ühtlaselt laiuses. Transpalataalset distraktorit ja Hyraxi kruvi kantakse kolm kuni neli kuud, kuni saavutatakse piisav laienemine ja seejärel eemaldatakse. Sõltumata sellest, millist seadet kasutatakse, kas fikseeritud või eemaldatavat, on mehhanism alati sama: ülemine lõualuu on tükkhaaval laiendatud.
Seadme keskel on kruvi, mis keeratakse võtmega keerates lahti. See loob jõu, mis loob liikumise. See jõud võib põhjustada valu ja tugev surve, sest hambad ei tunne sellist koormust.
Seetõttu soovitavad ortodontid enne iga uut pööret ja edasist jõu rakendamist võtta valuvaigisti, et paremini kannatada valu, mis on esialgu suurim. Kuid valu väheneb pidevalt kohe, kui liikumine on tehtud, hambad nii-öelda pingutusega “harjuvad”. Seetõttu pole mõne aja pärast enam vaja valu leevendada, kuna valu muutub talutavaks ja taandub kiiresti. Hyraxi kruvi kasutamisel on alati oht hammaste kallutamiseks.
Ankurdades kruvi esimeste molaaride ja esimeste molaaride külge mõlemal küljel, võib alati tekkida kallutus, kuna täielik jõud kandub hammastele. Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse transpalataalset distraktorit. Hambad ei toeta seda segajat, mis kaitseb hambaid, kuna see avaldab ainult jõudu suulae ja seega otse luu peal.
Mõlemal seadmel on aga alati kordumise oht. Niipea kui laiendamine on lõpule viidud ja seadmed eemaldatud, võib tekkida taanduv liikumine. Kuid see risk on protsentuaalselt suurem kui Hyraxi kruvi kui hajutava osteogeneesiga.
Lisaks ei tohiks eirata, et patsient näeb pärast ravi teistmoodi välja. Ülemine lõualuu muutub laiemaks, mis muudab kogu näo suhteid ja mida patsient peab eelnevalt teadma. Põhimõtteliselt on oht, et armid jäävad või näole närve on operatsiooni ajal kahjustatud ja et näo piirkondades kaotatakse tundlikkus. Lisaks anesteesia kaasneb alati kõrvalnähtudega risk. Operatsioonide ajal on tüsistuste määr siiski madal.
