Lühiülevaade
- Sümptomid: südame löögisagedus, ebaregulaarne pulss, pearinglus, õhupuudus, valu rinnus, ärevus
- Ravi: ravimite sageduse või rütmikontroll, ebanormaalselt muutunud südamelihase rakkude kateetri eemaldamine, antikoagulatsioon insuldi profülaktikaks
- Põhjused ja riskitegurid: sageli muud südamehaigused ja füüsilised haigused (nt kilpnäärme- või neeruhaigus), ülekaalulisus, alkoholi tarbimine, stress
- Haiguse käik: kodade virvendusarütmia ei ole ägedalt eluohtlik, kuid võib põhjustada tüsistusi, nagu insult või südamepuudulikkus.
- Prognoos: prognoos sõltub peamiselt põhihaigustest ja ravi edukusest.
Mis on kodade virvendus?
Kodade virvendusarütmia on kõige levinum südame rütmihäire vorm. Tavaliselt mõjutab see vanemaid inimesi. Kuni 15 protsenti üle 70-aastastest inimestest kannatab kodade virvendusarütmia all.
Selle tulemuseks on ebaregulaarne südamerütm (arütmia). Kui südametegevus on täiesti ebaregulaarne ja EKG-s regulaarsust ei tuvastata, on tegemist absoluutse arütmiaga (arrhythmia absoluta).
Ringitavate elektriliste signaalide tõttu ei jõua kodad täielikult verega täituda. Seetõttu väheneb südame poolt väljutatava vere hulk. Kui süda on juba nõrgenenud, pumpab see veelgi vähem verd. Vererõhk langeb.
Kodade virvendus: vormid
Arstid eristavad kolme erinevat kodade virvendusarütmia vormi:
- Püsiv kodade virvendus: südamelöögid ei leia iseseisvalt teed tagasi oma tavapärasesse rütmi; kodade virvendusarütmia lõpeb ainult kardioversiooniga.
- Püsiv kodade virvendus: krooniline kodade virvendus, mida tuleks või ei saa taastada stabiilse siinusrütmi juurde.
Lisaks kodade virvendusarütmia kolmele vormile eristavad meditsiinieksperdid kahte tüüpi:
- Vagotoonilise tüübi korral südame löögisagedus väheneb. Seda tüüpi kodade laperdus esineb tavaliselt öösel või puhkeasendis.
- Sümpatikotoonilise tüübi korral südame löögisagedus kiireneb. Sageli esineb see hommikul või päeval pärast stressi või füüsilist pingutust.
Valvulaarne ja mittevalvulaarne kodade virvendus
Seda iseloomustab eelkõige suurenenud risk verehüüvete tekkeks – võrreldes teiste kodade virvendusarütmia vormidega. Mõiste mittevalvulaarne kodade virvendus hõlmab kõiki muid mitraalklapist sõltumatuid vorme.
Kodade virvendus või kodade laperdus?
Kodadest pärineb ka teine arütmia vorm, mida ravitakse sarnaselt, kuid sellel on erinev põhjus. Lisateavet selle kohta leiate artiklist Kodade laperdus.
Kodade virvendusarütmia on sageli asümptomaatiline. Ligikaudu kaks kolmandikku haigestunutest ei tunne krambitaolise kodade virvenduse tõttu midagi või ei tunne jõudluse vähenemist. Teistel on sümptomid nii tugevad, et tavapärased igapäevased tegevused on häiritud.
Kodade virvendusarütmia tüüpilised sümptomid on järgmised:
- Tahhükardia, südamepekslemine
- Ebaregulaarne pulss
- Peapööritus
- Õhupuudus
- Valu rinnus või rõhk
- Mure
- sagedane urineerimine
Kui kodade virvendusarütmia muutub krooniliseks, harjub organism mõnikord arütmiaga ja haigetel ei esine enam väljendunud sümptomeid.
Kuidas kodade virvendusarütmia ravitakse?
Kui kodade virvendusarütmia on tekkinud mõne muu haigusseisundi, näiteks hüpertüreoidismi, tõttu, on oluline seda haigusseisundit esmalt ravida. Paljudel juhtudel paraneb arütmia iseenesest.
Sageduse kontroll
Enamikul juhtudel on kodade virvendusarütmia korral südamelöögid liiga kiired. Olenevalt kodade virvendusarütmia põhjustest ja kaasuvatest haigustest kasutatakse südame löögisageduse langetamiseks erinevaid aineid, eelkõige beetablokaatoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid (kaltsiumi antagoniste) ja digitaalist. Juhised soovitavad seada südame löögisageduse alla 80 löögi minutis.
Meditsiiniline rütmikontroll
Näiteks kasutatakse järgmisi toimeaineid:
- Vernakalant (arütmiavastane aine)
- Flekainiid (arütmiavastane aine)
- Propafenoon (arütmiavastane aine)
- Amiodaroon (kaaliumkanali blokaator)
Mõnel juhul piisab ühest annusest, et südamerütm uuesti kontrolli alla saada. Kui haigestunud isik on asjakohase väljaõppe saanud, ei ole arsti juurde pöördumine alati vajalik: sel juhul kannab ta ravimit endaga kaasas ja võtab seda kodade virvendusarütmia esinemisel.
Elektrokardioversioon
Mõnikord on kodade virvendusarütmia väga püsiv ja ei lähe üle iseenesest ega ravimteraapiaga. Seejärel püüab arst väljastpoolt tulevate elektrivoolude abil südame rütmi normaliseerida. Arstid nimetavad seda ravimeedet elektrokardioversiooniks.
Elektrokardioversioon toimib sarnaselt defibrillatsiooniga elustamise ajal. Protseduuri ajal ühendatakse patsient erinevate jälgimisseadmetega, mis kontrollivad vererõhku ja hapnikuvarustust. Lühikese tuimestuse all suunab arst sekundi murdosa jooksul elektri südamesse läbi kahe elektroodi. Sageli naaseb süda elektrilöögi tagajärjel normaalsesse rütmi.
Kateetri ablatsioon
Kateetri ablatsioon võimaldab pikas perspektiivis ravida paljusid kodade virvendusarütmia all kannatajaid. Teatud juhtudel soovitavad kehtivad juhised isegi kaaluda ablatsiooni kui rütmikontrolli esimese ravivõimalust.
Südame stimulaatori implantatsioon
Liiga aeglase südamelöögiga patsiendid vajavad mõnikord südamestimulaatorit. See tagab kiirema ja stabiilse südamelöögi.
Kaitse insuldi eest
Kui on suurenenud insuldirisk, saab seda vähendada verd vedeldavate ja antikoagulantide võtmisega. Lisaks K-vitamiini antagonistidele (nt varfariin ja fenprokumoon) on saadaval olevate ravimite hulgas ka uued suukaudsed antikoagulandid (NOAK), mille toimeained on apiksabaan, dabigatraan, edoksabaan ja rivaroksabaan.
Sellise ravi kasulikkust võrreldes medikamentoosse raviga ei saa praegu lõplikult hinnata, kuna seni on saadaval liiga vähe uuringuandmeid.
Vältida ägenemisi
Sport kodade virvendusarütmiaga
Paljud südamehaigustega inimesed küsivad endalt, kas nad peaksid jätkama treenimist. Tegelikult on mõõduka vastupidavuse spordialade tervist edendav toime südame rütmihäirete korral teaduslikult tõestatud. Treening vähendab isegi korduvate kodade virvendushoogude riski. Õige treeningu ja kehakaalu vähendamisega saab kodade virvendusarütmiate sagedust vähendada, mõnikord märgatavalt.
Kodade virvendusarütmia koolituse algus
Lisaks on kodade virvendusarütmiaga patsientidel soovitatav alati enne treeningu alustamist oma raviarstiga arutada sobivat treeningannust (intensiivsust ja kestust). Ta määrab erinevate testide abil kindlaks patsiendi sooritusvõime ning annab selle põhjal individuaalse treeningusoovituse.
Milline spordiala südame arütmia jaoks?
Kui inimene suurendab oma koormustaluvust rohkem kui 50 vatti, mis vastab kiiremale kõndimisele, väheneb korduva kodade virvendusarütmia risk viie aasta jooksul enam kui kolmandiku võrra. Kui patsient kaotab ka mõne lisakilo, väheneb korduvate kodade virvendushoogude oht lausa kolmveerandi võrra. Spordil ja kaalulangetamisel on ravimitega võrreldav toime.
Järgmised vastupidavusalad sobivad kodade virvendusarütmia jaoks:
- sörkimine
- Kõndimine/kepikõnd
- Sõudmine
- Jalgratta- või ergomeetritreening
- Dancing
Jõutreening hoiab ära kukkumised
Lisaks vastupidavustreeningule saavad südamehaiged kasu väikeses annuses jõutreeningust. Seda seetõttu, et südame rütmihäired, nagu kodade virvendusarütmia, mõjutavad eriti vanemaid inimesi. Jõutreening annab neile igapäevaelus rohkem enesekindlust ja võib aidata kukkumisi ära hoida.
Järgmised harjutused on jalgadele eriti õrnad:
- Adduktorite (painutajate) tugevdamine: Istuge toolil püsti, käed põlvede vahel. Nüüd suruge kätega väljapoole. Jalad töötavad käte vastu. Säilitage paar sekundit pinget ja seejärel lõdvestage täielikult.
Kuna lihasmass kulutab rohkem energiat kui rasv, suurendavad lihased põhiainevahetust ja aitavad kaasa kaalulangusele. Seetõttu saavad südamehaiged kerged jõuharjutused kahekordselt kasulikud: lihased muutuvad tugevamaks, kõnnak muutub kindlamaks ja rasvaladestused kaovad kiiremini.
Need spordialad ei sobi kodade virvendusarütmia korral
Kodade virvendusarütmiaga inimestele ei sobi ka ronimine või mägimatkamine või muud ägeda kukkumisohuga spordialad.
Patsientidel, kes võtavad insuldi profülaktikaks antikoagulante, on soovitatav sportida madala vigastusriskiga. Vigastused põhjustavad sisemist või välist verejooksu, mida on raske peatada võetud ravimitega.
Seetõttu on südame rütmihäirete (nt kodade virvendusarütmia) jaoks sobimatud spordialad:
- Mägirattasõit
- Mäesuusatamine
- Poks
- Karate
- Täiskontaktspordialad (näiteks käsipall, jalgpall, jäähoki)
Eneseabi kodade virvendusarütmia korral
Kodade virvendusarütmia korral on kõige tõhusam eneseabi võtta usaldusväärselt määratud ravimeid, käia regulaarselt arsti juures kontrollis ja vajadusel kohandada elustiili. Kuna stress on kodade virvendusarütmia võimalik vallandaja, on soovitatav võimalusel vähendada pidevat ajasurvet ja vaimset stressi.
Kodustel abinõudel on oma piirid. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul, ei parane või isegi süvenevad, tuleb alati pöörduda arsti poole.
Põhjused ja riskitegurid
Siiski on mõned riskifaktorid, mis soodustavad kodade virvendusarütmiat. Selliseid riskitegureid leidub umbes 85 protsendil haigestunutest. Lisaks teatud ravimitele, mis vallandavad kodade virvendusarütmia, on nende hulgas ka palju kroonilisi haigusi, näiteks:
- Kõrge vererõhk
- Südamehaigused (näiteks südameklappide haigus, müokardi puudulikkus, koronaararterite haigus)
- Südameoperatsioon
- suhkurtõbi
- Kilpnäärmehaigused
- Kopsuhaigused
- Uneapnoe
- Neeruhaigus
- Märkimisväärne alkoholitarbimine
- Rasvumine
- Stress ja muud psühholoogilised pinged
Teadlased leidsid, et kodade virvendusarütmia riskil on ka geneetiline komponent.
Diagnoos ja läbivaatus
Kodade virvendusarütmia spetsialist on kardioloog. Esiteks küsib arst haiguse ajaloo kohta. Tähtis on näiteks:
- Kui sageli ja kui kaua südamepekslemine esineb
- Kas teatud tegurid, nagu alkoholi tarbimine või unepuudus, põhjustavad südamepekslemise
- Olenemata sellest, kas haigel on südamehaigus või mõni muu füüsiline haigus
- Kas südametöö ajal esineb muid kaebusi
Sellele järgneb füüsiline läbivaatus ning pulsi ja vererõhu kontroll.
Elektrokardiogramm (EKG)
Kodade virvendusarütmia diagnoosimiseks on kõige olulisem uuring elektrokardiogramm (EKG). Siin mõõdab arst rindkere külge kinnitatud elektroodide kaudu südame elektrilisi voolusid.
Echokardiograafia
Südame ultraheliuuringut (ehhokardiograafiat) saab kasutada selle struktuuri ja pumpamiskäitumise uurimiseks. Eriti kui arst on kodade virvendusarütmia juba diagnoosinud, on oluline otsida südames verehüübeid.
Laboratoorsed väärtused
Kodade virvendusarütmia põhjuse väljaselgitamiseks võib arst teha mõned vereanalüüsid. Nende hulka kuuluvad näiteks:
- Vere soolad (elektrolüüdid), eriti kaalium ja magneesium
- Kilpnäärme väärtused
- Hüübiväärtused
- Nakkuse parameetrid (teatud tingimustel)
Kodade virvendusarütmiaga elamine
Kodade virvendusarütmia saab ravida mitmel viisil, kuid alati on võimalik, et kodade virvendusarütmia võib korduda ka pärast edukat ravi. Ägenemised on eriti levinud südamehaigustega inimestel.
Kodade virvendusarütmia prognoos sõltub eelkõige kaasuvast südamehaigusest. Kui süda on juba nõrgenenud, võib kodade virvendusarütmia oluliselt suurendada suremust ja lühendada oodatavat eluiga. Siiski ei ole üldist vastust sellele, kui pikk on kodade virvendusarütmia korral oodatav eluiga.
Kuigi kodade virvendusarütmia ei ole võimalik ära hoida, on võimalik ennetada haigusi, mis seda põhjustavad. Tervislik toitumine, regulaarne treening ja stimulantide vältimine vähendavad südame isheemiatõve riski – kodade virvendusarütmia peamist põhjust.
Seksuaalsus kodade virvendusarütmia korral?
Kahtluse korral pöörduge arsti poole. See inimene suudab hinnata või kontrollida füüsilist vastupidavust.
