Avaleht hemodialüüs (HHD) on terapeutiline nefroloogiline protseduur, mis kasutab kehavälist veri puhastamine vere detoksifitseerimiseks. Kuid kodu eripära hemodialüüs kas see on see dialüüs protseduuri ei tehta spetsiaalses dialüüsikeskuses, nagu tavaliselt, vaid neerupuuduliku patsiendi enda leibkonnas. Esinemise tulemusena hemodialüüs patsiendi enda leibkonnas on mitmesuguseid eeliseid. Eriti tähelepanuväärne on asjaolu, et kodune hemodialüüs võimaldab paindlikumat ajastamist. See tähendab, et iga dialüüs kodus dialüüsitav patsient ei sõltu dialüüsikeskuse ajakavast. Paljude patsientide jaoks võimaldab see paindlikkuse suurenemine kutsealal tegutsemist ilma massiliste piiranguteta. Samuti tuleb mainida, et iga patsient peab koduse ravi tulemusena võtma suurema isikliku vastutuse ja on tavaliselt sellega rahul. Erinevates uuringutes võis kindlaks teha, et see isiklik vastutus viib patsiendi rahuloluga antud olukorraga märkimisväärselt ravi edu. Sellel on veel üks tagajärg, et nii patsiendi kui ka tema partneri heaolu ja elukvaliteeti saab tõsta. Lisaks nendele teguritele võib erinevatest uuringutest järeldada, et tüsistuste määr on olulisel määral vähenenud. See kajastub ka koduse hemodialüüsi kasutamisest tulenevas märgatavas suremuse vähenemises. Kuid paljud patsiendid ei näe enam vajadust kodus hemodialüüsi läbi viia, kuna nüüd on olemas terviklik ambulatoorse dialüüs - keskused ja kliinikute dialüüsid ning õppimine kuidas õigesti hemodialüüsi teha, hinnatakse suhteliselt keeruliseks. Viimastel aastatel on koduse ravi tähtsus vähenenud, eriti seetõttu, et dialüüsi vajavate patsientide vanus on tõusnud. Vanuse kasvades väheneb valmisolek omandada häid teadmisi dialüüsravi vajalikest parameetritest. Selleks, et patsient saaks kodus kasutada hemodialüüsi, tuleb tõendada koduse hemodialüüsi saamise õigust. Põhinõue on ka see, et hemodialüüsi saab läbi viia ilma tüsistusteta ja et veresoonte ligipääsu saab hõlpsasti torgata kas dialüüsihaige ise või tema partner. Koduse hemodialüüsi ravi eeldused
Teoreetiline korraldus
- Iga dialüüsi vajav patsient, kes soovib saada kodust hemodialüüsi, peab selle ravivõimaluse saamiseks vastama teatud kvaliteedikriteeriumidele. Need kriteeriumid on seotud nii inimese sooviga kui ka võimega omandada vajalikud teadmised süsteemi toimimise kohta ja vajalike meetmetega, et säilitada ravi.
- Lisaks neile isiklikele teguritele on patsientide sobivuse seisukohalt asjakohased ka ruumilised tingimused, vastavalt määratletud mööbliga seadmed.
Praktiline korraldus
- Koduse hemodialüüsi praktiseerimiseks samaväärse või isegi parema terapeutilise edukusega võib seisund tuleb täita nii väga hästi koolitatud hooldusrühma kui ka spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajaid. Sellest lähtuvalt peaks patsient võimalikult suures ulatuses tagama, et raviv nefroloog osaleks teatud intervallidega erinevatel koolituskursustel.
- Kuigi kodused dialüüsipatsiendid peavad läbima spetsiaalse viiesammulise koolituse ja neid testitakse igas osas, on siiski hädavajalik, et dialüüsikeskuse töötajad oleksid pidevalt hoolduseks kättesaadavad. Tüsistuste riski minimeerimiseks peab koduse dialüüsiüksuse töötajate esimene ülesanne olema anda konkreetsele patsiendile kindlad teadmised ravist.
- Nõuetele vastavuse (patsientide koostööalase käitumise) parandamiseks peaks olema suunatud sellele, et ravi alguses võib toimuda teabevahetus juba kogenud koduse dialüüsi patsiendi ja ettevalmistusjärgus oleva dialüüsiga patsiendi vahel. Kui see samm on tehtud Lisaks patsiendi koolitamisele peaksid töötajad tagama ka materjalide tellimise ja vajalike komponentide kohaletoimetamise. Esimest iseseisvalt teostatud kodudialüüsi peavad patsiendi kodus jälgima ka dialüüsikeskuse töötajad. Lisaks tuleks teatud ajavahemike järel planeerida ambulatoorsed järelkontrollid.
Ruuminõuded ja vajalik tehniline varustus
- Selleks, et vältida dialüüsiaparaadi ja kasutatava šundi bakteriaalset saastumist, vähendatakse riski, peaks kodune hemodialüüs toimuma eraldi ruumis.
- Kuna see dialüüsi vorm nõuab vesi juurdepääsuks peab spetsialiseerunud ettevõte tegema vajalikud muudatused. Nii et täpne hinnang vesi kvaliteet on võimalik, tuleks seda kontrollida kohapeal oleva veeproovi abil. Alates puudutamisest vesi Põhimõtteliselt ei saa need erinõuded täita, tavaliselt kasutatakse mobiilset pöördosmoosi, mis on ühendatud pehmendajaga, et vee kvaliteeti saaks kohandada vastavalt nõudlusele.
- Lisaks veepääsu muutustele tuleb elektriseadmed ka korralikult ühendada ja paigutada. Tagamaks, et vastutava personaliga saab vajaduse korral kiiresti ühendust, tuleb igasse kohta, kus dialüüsravi osutatakse, panna mobiiltelefon. Samuti on vaja tagada dialüüsimaterjalide hoidmiseks piisavalt ruumi. Peale selle peaks olema ka sobiv ladustamiskoht hävitatavate materjalide ladustamiseks.
