Kollapalavik: Kirjeldus
Kollapalaviku põhjustab kollapalaviku viirus. See kandub inimestele edasi nakatunud sääskede hammustuse kaudu. Haigus esineb püsivalt ainult teatud maailma piirkondades. Neid nimetatakse kollapalaviku endeemilisteks piirkondadeks. Need asuvad (sub)troopilises Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas. Nendesse sihtkohtadesse reisijad peaksid eelnevalt uurima, kas kollapalaviku vastu vaktsineerimine on kohustuslik. Aasiat, Austraaliat, Okeaaniat, Põhja-Ameerikat ja Euroopat peetakse praegu kollapalavikuvabaks.
Troopilise meditsiini ekspertide hinnangul on igal aastal maailmas umbes 200,000 60,000 kollapalaviku juhtumit ja kuni 90 XNUMX surmajuhtumit. Umbes XNUMX protsenti neist on Aafrikas. Teatada tuleb igast kahtlustatavast juhtumist, igast haigusest ja igast kollapalaviku põhjustatud surmast. Sellest hoolimata on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul teatamata juhtude arv suur. See tähendab, et kollapalavikusse võib haigestuda veelgi rohkem inimesi, kuid neist juhtudest kas ei teatata või neid ei tunnustata.
Kollapalavikul on kaks vormi: džunglikollane palavik ja linnakollane palavik. Nimi oleneb sellest, kus ja kellelt haigust saad.
Jungle kollapalavik
Linna kollapalavik
Vastupidiselt sellele on linnakollane palavik. Sel juhul veedab kollapalaviku all kannatav inimene aega koos teiste inimestega. Kui kandjasääsed on endiselt kohal, võivad nad kollapalaviku viiruse haigelt teistele inimestele edasi anda. Otsene nakatumine inimeselt inimesele ei ole võimalik (või ainult teoreetiliselt otsese verekontakti kaudu, näiteks vereülekande ajal).
Kollapalavik: sümptomid
Mõnel nakatunud inimesel ei teki üldse mingeid sümptomeid. Sel juhul räägivad arstid asümptomaatilisest käigust.
Muudel juhtudel ilmnevad kollapalaviku esimesed sümptomid umbes kolm kuni kuus päeva pärast nakatumist (inkubatsiooniperiood). Tavaliselt kulgeb haigus kergelt, mis sarnaneb gripitaolise infektsiooniga. Mõned patsiendid haigestuvad aga tõsiselt kollapalavikusse – mõnikord surmaga.
Kollapalavik: kerge kulg
Umbes 85 protsendil kollapalaviku põdejatest tekivad gripilaadsed sümptomid, nagu
- Palavik kuni 40 ° C
- külmavärinad
- peavalu
- valutavad jäsemed
- lihasvalu
- iiveldus
- oksendamine
Kollapalavik: raske kulg
Umbes 15 protsendil kollapalaviku patsientidest kulgeb haigus raskelt, mõnikord pärast esialgse faasi sümptomite ajutist kerget paranemist. See viib haiguse toksilise faasini. Lisaks kerge kulgemise sümptomitele võivad tekkida järgmised kollapalaviku sümptomid:
- Sapi oksendamine
- kõhulahtisus
- tugev janu ja ülekuumenenud nahk näol ja kehal ("punane staadium")
- ebameeldiv halb hingeõhk
- Kerge kollatõbi (ikterus)
- Uriini tootmise vähenemine
- verejooks suulael
Väga raske kollapalaviku korral on peamisteks sümptomiteks verejooks ning maksa- ja neerukahjustus (“kollane staadium”). Võib esineda järgmisi sümptomeid:
- kohvipaksu sarnane oksendamine (hematemesis), tõrvajas väljaheide (melena) või verine kõhulahtisus
- Naha ja limaskestade verejooks
- Ägedast maksapuudulikkusest tingitud naha kollasus (ikterus).
- Äge neerupuudulikkus, millega kaasneb oluliselt vähenenud uriini tootmine või selle puudumine (oliguuria, anuuria)
- aeglustunud südamerütm (bradükardia) – suhtelist bradükardiat koos palavikuga nimetatakse Fageti märgiks
- Neuroloogilised kõrvalekalded, nagu kõnehäired, apaatia, krambid ja liikumishäired
- Šokk kõrgest vere- ja vedelikukaotusest (verejooksu, oksendamise, kõhulahtisuse tõttu), mida iseloomustab madal vererõhk
Erinevate organite hemorraagiate tõttu raske kollapalaviku korral klassifitseeritakse haigus hemorraagiliseks palavikuks (nagu dengue, Ebola, Lassa palavik jne). Ligikaudu pooled seda kollapalaviku rasket vormi põdevatest inimestest surevad.
Kollapalavik: põhjused ja riskitegurid
Peremees on organism, mille rakke viirus vajab paljunemiseks. Nii inimesed kui ka ahvid on kollapalaviku viiruse peremeesteks. Ahvid on viiruse loomulik reservuaar. Paljude ahviliikide, eriti Aafrika ahviliikide jaoks on kollapalaviku viirusega nakatumine kahjutu. Alles siis, kui sääsk ahvi veresöögi ajal viiruse üles korjab ja seejärel inimest hammustab, jõuab viirus viimaseni (sylvatic ehk džunglitsükkel).
Kui inimene on nakatunud, võivad sääsed temalt viiruse üles korjata ja nakatada teisi inimesi (linna- või linnaring). See võib vallandada epideemiad.
Kollapalaviku viiruse levik organismis
Kui kollapalaviku viirus satub sääsehammustuse kaudu vereringesse, paljuneb see esmalt lümfisõlmedes. Seejärel levib see lümfi ja vere kaudu kogu kehas. Kollapalaviku viiruse paljunemise oluline organ on maks, mida haigus võib eriti kahjustada. See seletab ka sageli esinevat naha ja silmade kollasust (ikterus). Viirus jõuab ka mitmetesse teistesse organitesse, nagu neerud, põrn, luuüdi ja lihased. Paljud elundid võivad kahjustuda sedavõrd, et nad ei saa enam (õigesti) funktsioneerida. Seejärel räägivad arstid mitme organi puudulikkusest, mis võib olla eluohtlik või isegi surmav.
Kollapalavik: uuringud ja diagnoosimine
Reisilugu (reisilugu), palavik, verejooks ja naha kollane värvus viitavad kollapalaviku diagnoosimisele. Kui teie arst kahtlustab kollapalavikku, küsib ta teilt haiguslugu kogudes muu hulgas järgmisi küsimusi:
- Millal sa täpselt seal olid?
- Mida sa seal tegid?
- Kas sul on valus?
- Kas teil on palavik?
- Kas teie väljaheide on musta värvi?
- Kui kaua teil sümptomid on olnud?
Intervjuule järgneb füüsiline läbivaatus. Näiteks palpeerib ta teie kõhtu, et teha kindlaks, kas teie maks ja põrn on suurenenud. Ta mõõdab ka teie temperatuuri ja vererõhku. Samuti võtab ta vereproovid ja laseb need laboris uurida. Kollapalaviku korral tuvastatakse tüüpilised muutused, nagu maksa väärtuste tõus, toksiliste ainevahetusproduktide kuhjumine ja võib-olla ka hüübimishäire. Uriinianalüüsid võivad näidata ka neerukahjustusi, näiteks liigset valkude eritumist (albuminuuria).
Kollapalaviku infektsiooni tuvastamine
Pärast esimest kahte kuni viit haiguspäeva saab polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil tuvastada verest kollapalaviku viiruse (RNA viiruse) geneetilise materjali. Umbes viiendast kuni seitsmenda haiguspäevani on patsiendil moodustunud spetsiifilised kollapalaviku viiruse vastased antikehad. Neid saab visualiseerida ka veres (seroloogiline test).
Kollapalavik: ravi
Praegu puudub kollapalaviku spetsiifiline ravi – puuduvad ravimid või muud ravimeetodid, mis suudaksid kollapalaviku viirusega otseselt võidelda. Seetõttu saab haigust ravida ainult sümptomaatiliselt. See tähendab, et leevendada saab ainult haiguse tunnuseid.
Praegu uuritakse alfa-interferooniga ravi. See näitab esialgset edu nakatunud ahvidel.
Sümptomaatiline ravi
Patsiente tuleb hooldada intensiivravi osakonnas, eriti kui haigus on raske. Kollapalaviku endeemilises piirkonnas, kus esineb Egiptuse tiigri sääsk, tuleb patsient isoleerida. Selles karantiinis ei saa sääsed neid hammustada, et nad ei saaks viirust teistele inimestele edasi kanda.
Kollapalavik: vaktsineerimine
Kuidas kollapalavikku vaktsineerimisega ennetada, saate lugeda artiklist Kollapalaviku vaktsineerimine.
Kollapalavik: haiguse kulg ja prognoos
Kui pärast nakatumist sümptomid üldse ilmnevad, on kollapalavik enamikul juhtudel (85%) kerge ja möödub mõne päeva pärast. Ligikaudu 15 protsendist kollapalavikusse raskelt haigestunutest sureb umbes iga teine – isegi kui osutatakse maksimaalset intensiivravi. Kõigi kollapalaviku nakkuste suhtes mõõdetuna tähendab see, et umbes 20–XNUMX protsenti haigestunutest sureb.
Eksperdid usuvad, et kui olete kollapalaviku nakkuse üle elanud, olete tõenäoliselt kogu elu kollapalaviku suhtes immuunne teie väljatöötatud antikehade tõttu.
Kollapalaviku ennetamine
Kuna spetsiifiline ravi puudub ja kollapalavik on potentsiaalselt eluohtlik, on vaktsineerimine väga oluline. Mõned Aafrika ja Lõuna-Ameerika riigid muudavad vaktsineerimise kohustuslikuks sisenemisel ja riigist lahkumisel (ja võib-olla ka transiidil). Epideemia levikut saab ära hoida vaid siis, kui enamus (60–90 protsenti) piirkonna inimestest on kollapalaviku vastu vaktsineeritud.
