Rasedusaegne diabeet lapseootel emal on üks levinumaid tüsistusi ajal rasedus. Eriti salakaval on see, et haigus jääb sageli avastamata, kuna see ei põhjusta sageli sümptomeid. Ekspertide hinnangul mõjutab see umbes viit protsenti rasedustest. Mis on täpselt rasedusaeg diabeet, kuidas saate ära tunda selle sümptomeid ja millised on tagajärjed ja riskid sündimata lapsele? Siit saate teada.
Rasedusdiabeet - mis see on?
Rasedusaegne diabeet nimetatakse ka rasedusdiabeet (GTD) või raskusdiabeet. See on diabeedi erivorm, mida diagnoositakse esmakordselt rasedus - hoolimata sellest, kas haigus ilmnes esmakordselt raseduse ajal või oli see varem diagnoosimata. Sel juhul ema oma veri glükoos tase on tõusnud püsivalt või ebatavaliselt kaua pärast sööki. Enamikul juhtudel on seisund normaliseerub pärast rasedus. see suhkur tolerantsushäire on lapsele eriti kahjulik, kuna selle oht raseduse komplikatsioonid, Sealhulgas enneaegne sünnitus ja surnultsünd, suureneb märkimisväärselt. Aga rasedusdiabeet võib olla tagajärgi ka emale.
Lapse riskid
Kui ohtlik on rasedusdiabeet lapse jaoks? Põhimõtteliselt põhjustab rasedusdiabeet lapsel kahte peamist probleemi:
- Suurenenud kasvu raseduse ajal, probleeme sünnituse ajal, kuni enneaegne sünnitus ja surnult sündinud.
- Lapse terviseprobleemid pärast sündi
Sündimata laps reageerib ema liiga kõrgele veri suhkur äärmuslike toitainetega absorptsioon. Selle tulemuseks on lapse liigne kasv emakas (nn makrosoomia) koos hilise arenguga - seda kombinatsiooni nimetatakse diabeetiliseks fetopaatiaks. Sündides kaaluvad beebid ravimata inimeste puhul mõnikord 4.5 kg või rohkem rasedusdiabeet. Lisaks sellele platsenta või sündimata lapse organeid - eriti kopse - võivad mõjutada küpsemise häired, mis võivad viima mõjutatud lapse hingamishäirete sündroomi (eriti pärast enneaegne sünnitus). Väärarendid süda võib põhjustada ka siis, kui seisund tekib raseduse alguses. Lisaks liiga palju lootevesi moodustub sageli (polühüdramiin), mis piirab lapse jaoks ruumi ja soodustab enneaegset sünnitust. Need ja muud tegurid seavad lapse tüsistuste ohtu raseduse ajal ning sünnituse ajal ja pärast sünnitust.
Muud tagajärjed lapsele
Tavalise sünnituse ajal on suurtel lastel suurem oht, et neid ei sünnituskanalis piisavalt liikuma (tuntud kui õla düstookia); seetõttu on selle tagajärjel sagedamini õlavarre piirkonna närvihalvatus (plexus paralysis). Lisaks reageerib sündimata lapse keha sageli kõrgele suhkur tasemel, tootes rohkem insuliin hoida oma suhkrutaset madalal. Pärast sünnitust kannatab imik seetõttu sageli hüpoglükeemia niipea kui ema suhkruvarustus lakkab. Imikueas ainevahetushäired või soolanihked tasakaal võib juhtuda. Kui rasedusdiabeet jääb diagnoosimata ja ravimata, on lastel suurem risk diabeedi tekkeks ja ülekaalulisus hilisemas elus.
Riskid emale
Rasedusdiabeediga emadel on raseduse ajal ja pärast seda ka tüsistused, näiteks suurenenud veri rõhk, suurenenud kuseteede infektsioonid, tursed, neer või kalduvus mõnikord eluohtlikele krampidele (preeklampsia). Lapse sündimise komplikatsioon suurendab ka haigestumise riski vaagnapõhja kahju. Teine probleem on see, et umbes 40–60 protsendil haigestunud naistest areneb 2. tüüp diabeet vajavad ravi kümne kuni viieteistkümne aasta jooksul pärast sünnitust - isegi kui rasedusdiabeet kaob kohe pärast sünnitust uuesti. Seetõttu on ülitähtis rasedusdiabeet õigeaegselt diagnoosida - siis saab tõsiste tagajärgede ohtu emale ja lapsele minimeerida.
Rasedusdiabeedi sümptomite äratundmine
Diabeedi tüüpilised sümptomid nagu sagedane urineerimine, väsimus ja rasket janu rasedusdiabeedi korral tavaliselt ei esine või see on tingitud rasedusest endast. Seega rasedad tavaliselt ei märka, et nad on haiged. Järgmised nähud võivad viidata diabeedile raseduse ajal:
- Sagedased kuseteede infektsioonid
- Suurenenud tupe põletik
- Kõrge vererõhk
- Liigne kaalutõus või lapse liigne kasv
Diagnoos rasedusdiabeedi testiga
Lihtne skriiningtest rasedusdiabeedi tuvastamiseks on osa rutiinsest sõeluuringust, nii et nn suukaudse maksumus glükoos taluvuskatse (oGTT) hõlmab tervis kindlustus. Diabeeditesti tehakse 24. – 28. Rasedusnädalal (SSW) ja see pole lapsele ohtlik. Protseduur on üsna lihtne: testi jaoks joob naine suhkrulahust, mis koosneb 200 ml-st vesi ja 50 g glükoos (50 g-oGTT). Ühe tunni pärast võetakse vereproov, et teha kindlaks, kas suhkrusisaldus on tõusnud. Kui vere glükoositase on kõrgenenud (väärtusest 135 mg / dl või 7.5 mmol / l), korratakse oGTT modifitseeritud tingimustes.
Teine diabeedi test
Teine rasedusdiabeedi (75-g oGTT) test viiakse läbi hommikul tühja kõhuga kõht ja suurema koguse glükoosiga (75 g). Lisaks veresuhkru taseme mõõtmisele kaks korda (ühe ja kahe tunni pärast), seekord paastumine määratakse ka väärtus, st enne glükoosilahuse joomist võetakse veri. Selle testi asjakohased väärtused on:
- 92 mg / dl (5.1 mmol / l) paastumine.
- Või ühe tunni pärast 180 mg / dl (10.0 mmol / l).
- Või 153 mg / dl (8.5 mmol / l) kahe tunni pärast.
Teine test on seega palju sisukam ja seda soovitavad eksperdid isegi siis, kui esimene test oli negatiivne, kuid on sümptomeid, mis võivad haigusele viidata. Kulud kaetakse siiski ainult tervis kindlustus, kui eeltest on eelnevalt läbi viidud. Muide: rasedusdiabeedi välistamiseks ei ole uriinisuhkru määramine sobiv.
Mida teha rasedusdiabeedi korral?
Sageli järjepidev muutus dieet juba aitab, ainult harvadel juhtudel on süstimine insuliin vajalik. Uuringud on näidanud, et millal Veresuhkur on hästi kontrollitav, sündides on tüsistusi oluliselt vähem ja lapsel on vähem tõenäoline ülekaaluline. Seetõttu on kõige olulisem meede vahetult pärast rasedusdiabeedi diagnoosimist elustiili muutus. Tähtis on süüa tasakaalustatud toitu dieet kiudainerikas ning vältida võimalikult palju maiustusi ja karastusjooke. Rohkem näpunäiteid rasedusdiabeedi toitumise kohta leiate siit. Lisaks regulaarne - soovitavalt iga päev - treening ja sulgemine järelevalve vere glükoosisisaldus on ravi olulised komponendid.
Diabeedi põhjused raseduse ajal
Rasedusdiabeedi arengu täpseid põhjuseid pole veel lõplikult selgitatud. Tõenäoliselt mängib mõjutatud naistel rolli geneetiline eelsoodumus. Lisaks on hormoonis suured muutused tasakaal raseduse ajal. See viib ilmselt selleni interaktsioonid naissoo vahel hormoonid (östrogeen, progesterooni), platsenta hormoonid (HCG, HPL) ja insuliin hormoon, mis reguleerib Veresuhkur. Need hormoonid toodetakse sagedamini, eriti raseduse teisel poolel. Seetõttu reageerivad kas rakud insuliinile halvemini või on selle tootmine häiritud. Samuti arvatakse, et insuliinis laguneb rohkem insuliini platsenta, mistõttu veresuhkru tase tõuseb.
Rasedusdiabeedi riskirühmad
On riskirühmi, mida rasedusdiabeet mõjutab tõenäolisemalt ja kellele oGTT on soovitatav enne 24. rasedusnädalat. Kes on ohus?
- Ülekaalulised rasedad naised, eriti kui nad ei tee palju trenni ja suitsetavad
- Rasedad üle 30-aastased naised
- Perekonnas diabeediga rasedad naised
- Rasedad naised, kes on juba kannatanud mitu raseduse katkemist
- Rasedad naised, kes on juba sünnitanud lapse sünnikaaluga üle 4,000 g
- Rasedad naised, kellel on rasedusdiabeet olnud juba eelmise raseduse ajal
Teatud ravimid, näiteks beetablokaatorid või kortisoon, võib samuti soodustada rasedusdiabeedi arengut. Kui olete rase ja vähemalt üks neist riskitegurid on sinus olemas, rääkima oma günekoloogile. Sellisel juhul võib sõeluuringu teha juba esimesel trimestril ja raseduse ajal mitu korda.
Vere glükoosisisalduse regulaarne kontroll pärast rasedust.
Kui rasedusdiabeet on diagnoositud, kontrollitakse vere glükoosisisaldust pärast rasedust ja uuesti kahe kuu pärast. Isegi kui need väärtused on normaalsed, peaks naine oma glükoosisisaldust regulaarsete ajavahemike järel mõõtma esmatasandi arst.
