Transfusioonmeditsiin on nimi, mis on suunatud filiaali kogumisele ja tarnimisele veri reservid ja verepankade hooldamine. Pärast regulaarsete meditsiiniliste õpingute ja viieaastase täiendõppe läbimist on meditsiinitöötajal õigus kasutada vereülekande meditsiini erialanimetust.
Mis on vereülekandemeditsiin?
Transfusioonmeditsiin tegeleb vere kogumise ja tarnimisega veri verepankades. Tänapäevase vereülekandemeditsiin tagab oma laiapõhjalise, interdistsiplinaarse tegevusvaldkonnaga madala riskiga ja patsiendile suunatud veri üksused koostöös peaaegu kõigi meditsiiniliste erialadega. Saksamaal on paljud haiglad spetsialiseerunud sellele meditsiinivaldkonnale. Neid nimetatakse transfusioonmeditsiini instituutideks ja siirdamine immunoloogia. Need instituudid pakuvad lisaks tavapärastele veretoodetele ka spetsiaalseid rakuteraapiaid. Lisaks suurele verepangale on neil seotud immuunhemaglobiini labor, HLA ja trombotsüütide laboratoorium. siirdamine immunoloogia ja tüvirakkude labor. Ülekandearstid on seotud ka operatsioonijärgse patsiendihooldusega. Muud alavaldkonnad hõlmavad teadustööd ja õpetamist.
Ravi ja teraapiad
See meditsiiniline eriala hõlmab vere annetus ja sellele järgnev verevarude tootmine, ravi verekomponentide ja plasma derivaatidega ning verekomponentide sihtotstarbeline kogumine terapeutilistel eesmärkidel. Transfusiooni ravimit kasutatakse alati, kui patsiendid kannatavad ägeda verekaotuse all. Keha ei suuda seda verekaotust loomulikul viisil kompenseerida, et taastada piisavalt verd või üksikuid verekomponente. Tüüpilised kasutusvaldkonnad on erakorraline meditsiin ja kõrge verekaotusega seotud operatsioonid, näiteks elundisiirdamine. Vereloomesüsteemi haigused nagu leukeemia, vere hüübimine häired ja aneemia ravitakse sellel meditsiinilisel erialal. Vereühikuid kasutatakse ka erinevates vähk teraapiad. Vastsündinud või sündimata lapsed emakas vajavad a vereülekannet tõttu aneemia põhjustatud reesuse kokkusobimatus. Transfusioonmeditsiini kasutatakse aga ka haiguste puhul, mis pole selle erialaga otseselt seotud: südame-veresoonkonna probleemid, seedetrakti haigused ja närvisüsteem, lihased, nahk, hematopoeetilised organid, sidekoeja hingamisteed. Saksamaa Punane Rist annab vereülekande arstidele 10,400 XNUMX ühikut verd päevas. Vereülekanne viiakse läbi enne protseduuri asetatud kateetri kaudu või õõnesnõela kaudu vein. Samuti on võimalik annetada oma verd (autoloogne vereülekannet). Sellisel juhul on doonor ja retsipient identsed. Patsiendil võetakse neli nädalat enne kavandatud operatsiooni ühe kuni kolme seansi jooksul kuni 900 milliliitrit verd, mille käigus on kõrge verekaotuse tõenäosus 10 protsenti. Kirurgilise protseduuri ajal saab patsient ise vere annetus. Tänu juhistele teemal „Ettevalmistus ja haldamine välismaiste veretoodete kohta ”ja kõrgeid seaduslikke nõudeid, on vereülekande ravim tänapäeval väga ohutu. Alles on talumatusreaktsiooni ja kergete kõrvaltoimete oht. Vere või tüvirakkude ülekanne võib retsipientil põhjustada immunoloogiliselt seotud tüsistusi. Patsiendi veresüsteem reageerib doonorveres või tüvirakkudes leiduvatele võõrastele ainetele. Erinevad veregrupid doonori ja retsipiendi võib põhjustada tõsiseid immuunreaktsioone, nagu südame-veresoonkonna häired või anafülaktiline šokk. Harvadel juhtudel neer võib tekkida rike. Kui doonori ja retsipiendi veregrupid kattuvad, võivad tekkida väiksemad lühiajalised kõrvaltoimed nagu külmavärinad, palavik, sisse astuma vererõhk or iiveldus võib juhtuda.
Diagnoos ja uurimismeetodid
Rangete regulatiivsete nõuete tõttu elimineeritakse vereülekandemeditsiinis mitteimmunoloogilised komplikatsioonid praktiliselt. See riskivaldkond hõlmab patogeenid nagu näiteks HIV hepatiidi B või C.
kopsuturse or südamepuudulikkus võib tekkida, kui suures koguses verd liiga kiiresti üle kantakse. Tipptasemel tehnoloogia iseloomustab spetsialiseeritud kliinikute ja spetsiaalsete instituutide laboreid, mis tagavad verevarude tagamise. Ainult siis, kui annetatud verepreparaadid on vabad patogeenid kas nad vabastatakse vere annetus. Selleks, et vereülekandega meditsiin tagaks retsipientide ohutuse, pole vaja mitte ainult tipptehnoloogiat, vaid ka hoolikalt valida vere- või tüvirakkude doonorid. Saksa arstide liidu välja antud ranged juhised määravad kindlaks, kes on doonorikõlbulik ja kes mitte. Vereannetused jagunevad nende kolmeks komponendiks: punased verelibled (erütrotsüüdid), vereliistakute (trombotsüüdid) ja vereplasma. Kuigi punased verelibled tagavad hapnik pakkumine, vereliistakute on vere hüübimisega otsustavalt seotud. Plasma on verevedelik. Täisvereandmine pole enam levinud. Õigusnormid keelavad erinevate vereloovutuste segamise, kuna see on ainus viis tagada, et iga üksik vereühik on doonorini tagasi viidav. Verekontsentraate hoitakse nn verepankades. Transfusioonmeditsiini spetsialiseeritud kliinikutes on laialdased ettevõttesisesed verepangad, samas kui haiglates on nende enda vajaduste rahuldamiseks vähese võimsusega verepangad. Transfusiooniarstid peavad verevarude nõudluse täpselt planeerima, sest erütrotsüütide kontsentraatide kõlblikkusaeg on vaid 42 päeva, samas kui trombotsüüte ei tohi enam kasutada vaid nelja päeva pärast. Ainult vereplasmat saab hoida külmunud kaks aastat. See tagab, et retsipient saab vereülekande ajal ainult neid verekomponente, mida ta tegelikult vajab. Kui on kindlaks tehtud, et patsient vajab vereülekannet, viib vereülekandearst asjaomase isikuga läbi üksikasjaliku arutelu ja saab temalt nõusoleku. Ainult hädaolukorras saab patsient vereülekande ilma tema nõusolekuta, näiteks kui pärast kõrge verekaotusega õnnetust on äge oht elule. Raviarst tagab, et patsient saab sobiva vereülekande preparaadi. Veregrupi määramine ja ühilduvuse test ristlõikena tagavad, et doonor ja retsipient sobivad hästi. Väike kogus patsiendi plasmat segatakse laboris punaste verelibledega doonori määratud kontsentraadist (verekott). Verekotid sisaldavad ristlõike teostamiseks torustikusegmente, kus on väike kogus doonoriverd. Vahetult enne vereülekannet tehakse korduv ühilduvuskontroll nn vooditesti abil, et kõrvaldada kõik ülejäänud riskid, näiteks segunemised.
