Coprolalia: Kirjeldus
Sõna coprolalia pärineb kreeka sõnadest kopros "sõnnik, väljaheited" ja lalia "kõne". Kannatajad ropendavad sunniviisiliselt nilbeid, labaseid, roppusi, solvavaid, solvavaid ja mõnikord isegi vihkavaid sõnu. Mõnel juhul loobivad koprolaliapatsiendid ka seksuaalse varjundiga väljendeid. Lühikesed järsud vandesõnad on tavakõnes, tavaliselt kahe lause vahel, vahele ilma kontekstita. Seega tuleb seda mõista kui omamoodi vahelehüüet. Tavaliselt muutuvad ka hääle kõrgus ja toon.
Mõnikord tekib tung roppude sõnade järele, eriti teatud inimeste juuresolekul. Sageli on selleks pereliikmed, näiteks ema.
Koprolaaliat loevad arstid neuropsühhiaatriliste sümptomite hulka – oma osa on nii ajul kui ka psüühikal. Väljaheite keelekasutust ei saa teadlikult kontrollida, vaid see toimib sunniviisiliselt. Mõjutatud isikud tunnevad sisemist tungi tavaliste sõnade salve “ära lasta”. Seda seostatakse jõuetuse tundega. Koprolaalia tekkimise aega ei saa ka tahe mõjutada. Koprolalia ei ole seega teadlik reaktsioon teistele inimestele.
Coprolalia ei ole samuti moodsa aja nähtus, vaid seda kirjeldas juba 1825. aastal prantsuse neuroloog George Gilles de la Tourette. Tema kirjeldatud üheksast patsiendist viis kasutasid sellist väljaheite keelt.
Koprolalia võib esineda ka eranditult ajus. Tüüpilised on rõvedad mõtted ja fantaasiad, kuid neid ei lausuta sõnadena, vaid vilksavad peast läbi.
Teise variandi, kopropraksia korral näitavad patsiendid tahtmatuid ja sobimatuid nilbeid žeste, näiteks näitavad "haisvat sõrme" või teesklevad masturbeerimist. See on äärmiselt murettekitav ka patsientidele ja mitte vähem nende ümbritsevatele inimestele.
Koprograafias joonistavad, maalivad või kirjutavad nilbeid pilte või sõnu.
Coprolalia – sotsiaalsed probleemid
Koprolalia on puugihaigete jaoks äärmiselt ebameeldiv ja piinlik ning marginaliseerib nad sotsiaalselt. Seetõttu püüavad paljud lõpetada roppuste ütlemine ja vajutada välja ainult esimene täht. Kuid puuke saab alla suruda vaid piiratud ulatuses ja lõpuks leiavad need väljapääsu.
Koprolalia esineb tavaliselt esimest korda noorukieas, mis võib viia sotsiaalse isolatsioonini koolis või sõpradega. Eriti puberteedieas poiste puhul on sellised verbaalsed pursked sageli põhjuseks, miks ebaviisakat kolleegi korralikult peksa. Samuti karistavad õpetajad koolis ropu suuga käitumist – eriti kui nad näevad end verbaalse rünnaku sihtmärgina. Mõnel juhul võib see kaasa tuua koolist väljaviskamise.
Tavaliselt paneb see puugi all kannatajatele suure stressi, sest vulgaarse keelekasutus ei ole kuidagi sotsiaalselt vastuvõetav ning seda peetakse teise inimese solvamiseks, väärkohtlemiseks ja solvamiseks. Inimesed, kellel on verbaalne tikk, tõrjutakse ja muutuvad kiiresti sotsiaalselt tõrjutuks. Keegi ei taha nendega midagi pistmist, rääkimata sellest, et nendega avalikult nähakse. Isegi vanemad ise on vahel jahmunud oma laste omapärasest käitumisest. Sümptomid võivad olla nii tugevad, et lapsi tajutakse veidrate, häirivate ja hirmutavatena.
Koprolaalia: põhjused ja võimalikud häired
Teadaolevalt leidub aga ropu terminite hüüdlauseid ja sõimu ka teiste neuroloogiliste haiguste puhul. Näiteks dementsus (eriti frontotemporaalne dementsus), entsefaliit, ajukasvajad, afaasia või raske traumaatiline ajukahjustus. Suurenenud seksuaalne aktiivsus on teada mitmesugustest ajukahjustustest, näiteks parempoolses eesmises ajus, limbilises süsteemis või oimusagaras. Ka ravimid, nagu dopamiini agonistid, põhjustavad mõnikord hüperseksuaalset käitumist – neid kasutatakse Parkinsoni tõve korral.
Teadlased on esitanud hüpoteesi, mis võiks seletada koprolaalia fenomeni. Selle järgi on ajus keele jaoks kaks eraldi süsteemi: üks lauseteks vormitud sisurikka kõne jaoks, mis asub paremas ajukoores. Arvatakse, et teine vastutab emotsionaalsete häälitsuste eest ja arvatakse, et see asub limbilises süsteemis. Tourette'i patsientidel esinevad motoorsed ja verbaalsed tikid, mis pärinevad limbilisest süsteemist.
Koprolaalia või motoorsed tikud ei ole aga Tourette'i sündroomi ainsad diagnostilised kriteeriumid. Enamasti on neil patsientidel muud seisundid, näiteks ADHD sündroom.
Coprolalia: Millal peaksite arsti poole pöörduma?
Coprolalia: Mida arst teeb?
Kui koprolaalia on väljendunud ja häirib seltsielu, saab seda ravida ka ravimitega.
Ravim
Motoorsete ja vokaalsete tikkide raviks saab kasutada mitmeid ravimeid. Neid tuleks kasutada siis, kui puugid on haigetele ja peredele eriti häirivad. Ained on neuroleptikumid ja toimivad kõige laiemas mõttes kesknärvisüsteemile. Saksamaal kasutatakse peamiselt toimeainet tiapriidi. Kuid tõhusad on ka risperidoon, pimosiid ja haloperidool – viimane mõjub hästi, kuid sellel on märkimisväärsed kõrvalmõjud. Sümptomite kontrolli all hoidmiseks vajalik annus on indiviiditi väga erinev ja seda tuleb kohandada vastavalt vajadustele. Siiani ei ole Tourette'i sündroomi jaoks ühtegi teraapiat, mis viiks täieliku paranemiseni.
Kui koprolaalia põhjuseks on muud neuroloogilised haigused, näiteks dementsus või ajukahjustus, tuleb võimalusel ravida põhihaigust.
Muud ravivõimalused
Coprolalia: mida saate ise teha
Kõige tähtsam on teavitada ja harida oma perekonda, naabruskonda, kooli, sõpruskonda ja töökohta. Sest: Inimesed, kellel on tic, ei ole ohtlikud, pahatahtlikud, ebaviisakad, halvasti käituvad ega ka vaimselt madalamad. Coprolalia on vaid üks neist inimestest.
Kuna puugid esinevad sagedamini stressi all, peaksid haiged inimesed korraldama oma elu võimalikult vähese stressiga. Abiks võib olla ka lõõgastustehnika õppimine. Eelkõige on oluline, et häire ei tooks kaasa sotsiaalset eemaldumist. Selleks on oluline huumor, terve enesehinnang ja häire aktsepteerimine. Psühhoteraapia võib aidata koprolaaliaga inimestel neid tugevdada.
