Selleks kasutatakse meditsiinilist liimi implantaadid, kirurgias ja haava sulgemiseks avatud haavad. Lisaks fibriinile, mis on endogeenne ja hemostaatiline liim, tsüanoakrülaat ester valmistisi kasutatakse tänapäeval peamiselt meditsiiniliste liimidena. Nende liimide leiutamine on juba päästnud miljoneid inimelusid.
Mis on meditsiiniline liim?
Lisaks rebenemiskindlusele peavad meditsiinilised liimid sobima kudedega. Koevigade sulgemiseks ühendage erinevad koed ja kinnitage implantaadid nagu proteesid, on inimmeditsiin kasutanud liimi mõnel juhul alates 20. sajandist. Lisaks rebenemiskindlusele peavad meditsiinilised liimid eelkõige olema koega ühilduvad. See koe ühilduvus tagatakse rangete katsete käigus üksikute preparaatide jaoks. 1950. aastatel katsetas kirurgiatööstus esmakordselt tsüanoatsülaatpreparaate meditsiiniliste liimidena. Nende liimide põhimõte oli polümeerida kokkupuutel kehavedelikud nagu veri. See polümerisatsioon moodustab a vesi- vastupidav sild, mis tihendab haavad stabiilse sidemega. Toona kasutatud metüültsüanoakrülaat kõrvaldati peagi selles sisalduvate monomeeride toksilisuse tõttu. Lühiduse tõttu süsinik sild, põletikulised ja võõrkeha reaktsioonid olid kõrvaltoimed. Esimeste tänapäeval kasutatavate polümeriseerivate liimide variatsioonid on pikemad sillad koetoksilisuseta.
Vormid, tüübid ja stiilid
Tänapäeval on peamised meditsiiniliste liimide tüübid pika ahelaga tsüanoakrülaat ester preparaadid ja fibriiniliimid. Fibriiniliime kasutatakse spetsiaalselt sisekasutuseks. See tähendab, et neil on oluline roll siseorganid ja igat tüüpi kirurgias. Neid tuleb eristada pealiskaudsetest nahk liimid, mis peavad vastama vähem rangetele nõuetele ja sisaldavad toimeainena eelkõige N-butüültsüanoakrülaati. Seda meditsiinilist liimi on Euroopas kasutatud umbes 1970ndatest aastatest, kui seda kasutati isegi ELis keskkõrva ja luupookide jaoks. Tänapäeval kasutatakse liimi peaaegu eranditult tihendamiseks nahk haavad ja parandada luud. Eeldatavasti ei põhjusta aine tänapäeval kasutamisel mingeid kõrval- ega kantserogeenseid toimeid. Kuid selle liimühendi kasutamist sügavamates kudedes või tohutult veresoonestatud kudedes võib teatud tingimustel seostada koe toksilisusega, nii et fibriini kasutatakse selles kontekstis sagedamini selle bioloogilise päritolu tõttu. Kasutatavad luuliimid hõlmavad metüülpolümetakrülaate, kuna need taluvad suuremaid pingeid.
Struktuur ja töörežiim
Oktüültsüanoakrülaat ester preparaadid sisaldavad monomeere. Need monomeerid, kui nad puutuvad kokku mitmetega kehavedelikudvõib põhjustada keemilise reaktsiooni, mida nimetatakse polümerisatsiooniks. Polümeer on keemiline aine, mis on valmistatud makromolekulidest. See aine moodustub oktüültsüanoakrülaatesterpreparaatide ja kehavedelikud, moodustades silla, mille külge monomeerid pidevalt kinnituvad. See reaktsioon on aniooni põhjustatud ja eksotermiline polümerisatsioon, milles vesi ja alkoholid mängivad olulist rolli. Praegu sisaldavad haavade sulgemiseks mõeldud meditsiinilised vedelad liimid mitmesuguseid estritüüpe, näiteks butüül-, oktüül- või isobutüülestreid. Neil kõigil on bakteriostaatiline toime, kuid nad erinevad üksteisest tugevus. Fibriin erineb tsüanoakrülaatestripreparaatidest selle poolest, et see on bioloogiline aine. See füsioloogiline kahekomponentne liim mängib rolli keha haava sulgemise protsessides. Inimene veri sisaldab valku fibriini. Selle fibriini eelkäija on fibrogeen, mis reageerib vereliistakute haavade sulgemiseks ja kooriku moodustamiseks. 1970ndatel eraldas arstiteadus need komponendid esmakordselt veri kasutada operatsiooni ajal liimina. Inimese keha läheduse tõttu lagundab organism seda liimi märkimisväärse aja möödudes täielikult. Luu liimainetena kasutatakse sageli metüülpolümetakrülaate, mis võivad panna sellised materjalid nagu plast ja metall kleepuma ning mis on temperatuurikindlad ja elastsed. implantaadid. Ainult elastsuse kaudu saavad nad luule jõud üle kanda ja kõrgele vastu pidada stress põhjustatud kehakaalust.
Meditsiiniline ja tervislik kasu
Meditsiinilise liimi ja tervis selle leiutise eelised saavad alguse umbes Vietnami sõjast 1960. aastatel. Sel ajal alistusid hoolimata suhteliselt heast meditsiinilisest abist sõjapiirkonnas olnud sõdurimassid neile rind ja kõhuhaavad, sest nad pidid kirurgilist ravi liiga kaua ootama. 1960. aastate keskpaigaks kasutati Vietnami sõjas juba meditsiinilist liimi. Nende preparaatide kasutamine põhjustas surmade arvu vähenemise. Haavad saaksid vähemalt pealiskaudselt mõne minuti jooksul kohe sulgeda. Nakkusi vähendati sel viisil. Paljusid inimesi saaks seega päästa verejooksust surmani või surma sepsis. Isegi täna päästab meditsiiniline liim inimelusid. Operatsioonide ajal võib näiteks verejooksu peatav fibriin väheste ajakulutustega ära hoida tõsiseid tüsistusi. Meditsiiniline nahk liimidel on ka ajasäästlik toime. Neid saab kasutada avatud haavade väga lühikese aja jooksul sulgemiseks ja nad on vajaliku aja poolest õmblustest selgelt paremad. Kuna aeg võib muuta elu ja surma, eriti meditsiinis, on liimide meditsiiniline kasu suur. Haavade sulgemiseks kasutatakse sageli ka õmbluste ja meditsiinilise liimi kombinatsiooni. Näiteks saab liimi kasutada raskete või keerukate õmbluste toetamiseks. Paranemine on seega sageli vähem keeruline ja arstid saavad takistada õmbluste tahtmatut lõdvenemist pärast operatsiooni. Meditsiiniline liim pakub lisaks aja kokkuhoiule ka muid eeliseid õmbluste suhtes. Näiteks õmblustega võrreldes põhjustab liim vähem nahaärritust ja sügelust.
