Renoskoopiat kasutatakse peamiselt eemaldamiseks neer kivid kusejuha ja / või neer. Seda saab teha kahel meetodil: transuretraalne ja perkutaanne neer endoskoopia. Mõlemad protseduurid on usaldusväärsed, kuid nendega tuleb eeldada riske endoskoopia.
Mis on neeru endoskoopia?
Skemaatiline diagramm, mis näitab anatoomiat ja struktuuri neer eest neerukivid. Klõpsake suurendamiseks. Neer endoskoopia saab läbi viia kahel viisil: kas transuretraalselt, see tähendab ureetravõi perkutaanselt, mis tähendab nahk. Transuretraalne endoskoopia (ureterorenoskoopia, URS) peegeldab kusejuha perkutaanne protseduur (perkutaanne nefrolitolapaksia, PCNL / PNL) keskendub ainult neeru sisemisele õõnsusele ( neeruvaagna). Viimane meetod on väga tõhus, kuid on palju invasiivsem kui esimene. Mõlemad protseduurid viiakse läbi anesteesia. Neeru otsene endoskoopia ehk nefroskoopia on nn perkutaanne protseduur, mis tähendab, et see viiakse läbi nahk. Sest nahk kate lõigatakse lahti, neeru endoskoopiat tehakse diagnoosi saamiseks harva. Peamiselt kasutatakse protseduuri eemaldamiseks neerukivid. Ureteroskoopia ajal lastakse instrument läbi põis sisse kusejuha. Ideaalis võib raviarst viia seadme neeru, et see eemaldada neerukivid. Mõlemas protseduuris töötab arst katkematult järelevalve poolt an ultraheli masin või kaamera.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Renoskoopia on terapeutiline meetod. Perkutaanse neeru endoskoopia kõige olulisem funktsioon on neerukivide eemaldamine, mis asuvad neeru sisemises õõnsuses ja ei saa oma suuruse tõttu läbida kusejuhti. Suured neerukivid, mida pole võimalik purustada, eemaldatakse ka perkutaanse neeru endoskoopia abil. Sel viisil eemaldatakse üle 3 cm läbimõõduga kivid. Neerude ülekoormuse korral võib renoskoopiast abi olla ka uriini äravoolu kaudu neeruvaagna. Neerude ülekoormatus tekib siis, kui uriin ei saa voolata põis kusejuha ummistuse tõttu. Perkutaanse neeru endoskoopia ajal peab patsient lamama tema peal kõht et raviarst saaks teha sisselõike külgmise kõhupiirkonna naha kaudu. See sisselõige võimaldab tungida endoskoobi, mis on edasi arenenud neeruni. Seega neeru sisemine õõnsus neeruvaagna, on torgatud. Kogu protseduuri kontrollitakse nupuga ultraheli masin, sest see on väga täpne protseduur ja kuna muidu ei saaks arst endoskoopi täpselt näha. Pärast instrumendi sisestamist purustatakse kivi meditsiinilise „jackhammeri”, laseri või ultrahelija fragmendid eemaldatakse otse. Ureterorenoskoopias eemaldatakse kivid “loomulikult”. Instrument lastakse läbi põis kusejuhasse, võimalik, et kuni neeruni. Kivid kas tõmmatakse välja või kui need on liiga suured, purustatakse eelnevalt laserkiirte või ultraheliga. Selle protseduuri samme järgitakse ka otse. Tänu kaasaegsele tehnoloogiale saab seadme otsa asetada väga väikesed kaamerad. Kusejuha valmistatakse protseduuriks ette tavaliselt lahase sisestamise teel. Seda lahast kasutatakse kusejuha lõdvestamiseks, mis muudab protseduuri vähem riskantseks.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Nagu kõik meditsiinilised protseduurid, on ka neeru endoskoopial riske ja tüsistusi. Nende hulka kuuluvad intraoperatiivne või postoperatiivne verejooks või kusejuha ja neeruvaagna vigastus. Lisaks, palavik võib tekkida protseduuri tagajärjel. Väga harva võib esineda neerukadu. Võib juhtuda, et peegelduseks vajalik kastmisvedelik satub vereringesse. See lahjendab veri. Ravimata inimese juuresolekul ei tohiks toimuda transuretraalset ega perkutaanset operatsiooni kuseteede infektsioon. Hüübimishäirete korral soovitatakse kahte meetodit kasutada ainult kiireloomulistel juhtudel. Perkutaanne renoskoopia on keelatud rasedus. See meetod on vastunäidustatud ka kasvaja korral juurdepääsupiirkonnas. Ülaltoodud komplikatsioonide tõenäosus sõltub kivide suurusest ja asukohast või varasematest toimingutest.
