Ristmüeliit on neuroloogiline sündroom, mis on seotud närvirakkude kahjustusega selgroog. Paljudel juhtudel ravi kortisoon tulemuseks on peaaegu täielik rehabilitatsioon.
Mis on põiki müeliit?
Ristmüeliit (TM) on neuroloogiline häire, mis on seotud seljaaju põletik. Siin tähistab “müeliit” seljaaju põletikja „põiki” viitab asjaolule, et see mõjutab kogu kõnealuse seljaaju segmendi ristlõiget. Põletikulised protsessid selgroog kahjustada närvirakke rünnates müeliini kest ümber närvikiud. Müeliin mängib keskset rolli närvisüsteem elektriliste signaalide edastamisel. Ristmüeliidi korral on ülekande kiirus märkimisväärselt vähenenud. TM on suhteliselt haruldane haigus. Statistiliselt mõjutavad mehed ja naised võrdse sagedusega. Kõige suurem risk TM tekkeks on noorukitel vanuses kümme kuni üheksateist ja täiskasvanutel vanuses vastavalt 30 kuni 49 aastat.
Põhjustab
Idiopaatilise põiki müeliidi korral pole selle põhjus teada. Tõenäoliselt on tegemist autoimmuunhaigusega. See tähendab programmi ülereageerimist immuunsüsteemi mille korral terve kude on püsivalt kahjustatud. Hulgiskleroos (MS) on autoimmuunhaigus, mille korral müeliini kest närvirakkude aju hävitatakse. Ristmüeliidil võib olla sarnane haigusprotsess, kuid mille käigus selgroog on kahjustatud. Mõnikord esineb haigus koos teisega seisund. TM võib areneda näiteks nakkuse tagajärjel. Nakatumine patogeenid nagu HIV-viirus, Epsteini-Barri viirus, herpes zoster või marutaud patogeen põhjustab harva põiki müeliiti. Bakteriaalsed haigused nagu Tuberkuloosi, Borrelioosi or süüfilis kahtlustatakse ka TM tekitamises. Lisaks esineb see neuroloogiline haigus harvadel juhtudel koos autoimmuunhaigused nagu sarkoidoos või MS. Lisaks võib TM olla tingitud tromboos seljaaju arteritest. Varustatuse eest vastutavad seljaaju arterid veri seljaajuni.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
TM sümptomid sõltuvad suuresti seljaaju kahjustatud piirkonnast. Esmased sümptomid ilmnevad mõne tunni või nädala jooksul pärast haiguse algust. Ligikaudu pooltel kannatanutest põletik tipud esimese päeva jooksul. Kaebused tekivad seetõttu, et selgroos on motoorsed neuronid, mis ei suuda oma tööd enam piisavalt teha. Teabevahetus keha äärealadel, nagu jäsemed ja aju on häiritud. Mõjutatud isikud kannatavad sensoorsete häirete ja selja all valu. Rasketel kursustel funktsionaalsed häired kuseteede põis ja rektum tekkida. Ristmüeliidi esimene märk on tavaliselt jalgade suurenev nõrkustunne. Mõnikord võib nõrkus esineda ka kätes. Mõjutatud seljaaju segmendi all on tundlikkuse kaotus. Tuimus jalgade ja pagasiruumi piirkonnas ning vähenenud tundlikkus selle suhtes valu on TM tüüpilised sümptomid. Ka temperatuuritaju on suuresti muutunud. Selle haigusega seoses täheldatakse sageli seksuaalset düsfunktsiooni. Raskete vormide korral areneb lihasnõrkus parapleesia või spastiline halvatus. Lisaks kannatavad patsiendid meeleolumuutused, on kurnatud ja altid depressiivsetele meeleoludele.
Haiguse diagnoos ja kulg
Diagnoosi alguses võtab raviarst üksikasjaliku ülevaate haiguslugu. Iseloomulikud sümptomid nagu tundetus valu jalgades saab testida näiteks patsiendi reaktsiooniga nõelatorkele. Pärast esialgset esialgset diagnoosi tehakse MRI ja uuring seljaaju vedelik tavaliselt tehakse. Haiguse käik sõltub suuresti konkreetse juhtumi asjaoludest. Kui ravi määratakse õigeaegselt, paraneb enamik patsiente täielikult. Taastumine on aga pikk ja võib võtta kuid kuni aastaid. Võimalik, et mõned sümptomid, näiteks kerge jalgade kipitus, võivad püsida ka pärast põletik on paranenud.
Tüsistused
Kui põiki müeliit jääb pikemaks ajaks ravimata, võivad tekkida sekundaarsed sümptomid ja mõnikord tõsised komplikatsioonid. Infovahetuse häirete, sensoorsete häirete ja seljavalu on esialgu märgatavad. Raske kursuse tulemuseks on funktsionaalsed häired kuseteede põis ja rektum. Sellega kaasneb jalgade nõrkustunne, mis haiguse progresseerumisel muutub tugevamaks ja põhjustab lõpuks tõsiseid liikumishäireid. Üksikjuhtudel ilmneb see sümptom ka kätes. Kaugelearenenud TM-s esineva vähenenud valutundlikkuse tõttu on suurem vigastuste oht, kuna mõjutatud inimene ei taju enam põletus ja hüpotermia näiteks õigesti. Negatiivne progressioon võib põhjustada spastilist paralüüsi ja isegi parapleesia. Võimalikud on ka psühholoogilised kaebused: meeleolumuutused, näiteks depressiivne meeleolu ja krooniline kurnatus. Ristmüeliidi ravis on kõrvaltoimed määratud antibiootikumid ja viirusevastased ravimid on võimalikud. Plasmafereesiga kaasnevad nakkusohud ja veri hüübimishäired. Üksikjuhtudel võivad vigastused tekkida ka haiglas punktsioon või patsiendil võib olla allergiline reaktsioon kasutatavate ainete ja materjalidega.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Haigustunde, halva enesetunde või kehalise võimekuse languse korral tuleks pöörduda arsti poole. Kehatemperatuuri tõus, ärrituvus ja ka sisemine rahutus viitavad praegusele haigusele. Tundlikkushäired nahk, ebakorrapärasused nii puudutuse tajumisel kui ka lihaste kaotus tugevus on haiguse tunnused. Põhjuse selgitamiseks on vajalik tervisekontroll. Muutused süda rütm, funktsionaalsed häired, samuti eeskirjade eiramisi seedetrakt tuleb arstile esitada. Tõsise kuluga haigusele on iseloomulikud kõrvalekalded kuseteede aktiivsuses põis. Seetõttu tuleb neil juhtudel pöörduda viivitamatult arsti poole. Kui on liikumispiiranguid, kurnatust, meeleolumuutused või halvatusnähtude korral on vaja ka arsti. Mõjutatud isik vajab arstiabi, et sümptomid leevenduksid. Kui ilmnevad käitumishäired, tuleks alustada visiiti arsti juurde. Depressiivsed meeleolud, agressiivsed kalduvused, samuti heaolu tugev langus tuleb esitada arstile. Füüsilised ebakorrapärasused on sageli koondunud selgroo piirkonda. Kui temperatuuritaju, tuimus või valutundlikkus on erinev, on põhjust muretsemiseks ja vajadus tegutseda. Tüsistuste või sekundaarsete haiguste vältimiseks tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Ravi tuleb anda võimalikult kiiresti, et vältida püsivaid kahjustusi närve selgroolüli. The haldamine sisaldavate ravimite kohta kortisoon aitab summutada liigset immuunvastust ja neutraliseerida põletik. Kui esineb bakteriaalne või viirusnakkus, antibiootikumid manustatakse vastavalt või viirusevastaseid ravimeid. Mõnel juhul on plasmaferees paljulubav ägeda osana ravi. See on protseduur, mille käigus antikehade on valikuliselt filtreeritud veri. Põikmüeliidi korral on need antikehade eemaldatakse, mis ründavad seljaaju närvikiudude müeliinikihti. Kuid see ravi on kohaldatav ainult erijuhtudel. Pärast edukat ägedat ravi järgib taastusravi faasi, kus algne füüsiline sobivus tuleks taastada. Häired piirkonnas kooskõlastamine, halvatus ja lihasnõrkus ravitakse füsioteraapia. Kuumarakendused ja massaažid aitavad valu ja liikumispiirangute korral. Pikemas perspektiivis saavutatud õnnestumiste säilitamiseks on oluline kodus treenida. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravimteraapia olla vajalik ka pärast ägedat ravi ja taastusravi. See sõltub patsiendi individuaalsetest vajadustest. Pole haruldane, et valuravimid on jätkuvalt vajalikud.
Ennetamine
Sihtotstarbeline ennetamine pole võimalik. Bakteriaalsete või viirusnakkuste hilinenud mõju saab suures osas ära hoida, kui pöördutakse õigeaegselt arsti poole. Lisaks on oluline lõpetada ravikuur vastavalt ettekirjutusele ja mitte katkestada ravi enneaegselt. Selliste neuroloogiliste defitsiitide nagu tuimus korral tuleb viivitamatult pöörduda spetsialisti poole. Sel viisil paraneb põiki müeliidi prognoos paljudel juhtudel.
Järelkontroll
Põikmüeliidi korral on järelravi seotud peamiselt füüsilise rehabilitatsiooniga. Selles faasis saab organism oma taastamiseks õrna toe tervis staatus. Arsti soovituse kohaselt peaksid patsiendid oma seisundit parandama kooskõlastamine uuesti ja ületage lihasnõrkused. Sel eesmärgil suunatud füsioteraapia leiab aset. Massaažid ja kuumarakendused aitavad haiguse põhjustatud valu ja piirangute vastu. Sellele teraapiale järgnev järgnev enesetreening tagab pikaajalise edu ja tugevdab keha. Mõnel juhul võib valu vähendamiseks olla vajalik ravim. Pikaajalisel rehabilitatsioonil on järelravi etapis suur roll. Selle eesmärk on muuta funktsionaalsed piirangud. Seoses neuroloogilise taastumisega on oluline võidelda ka selliste psühholoogiliste probleemidega nagu ärevus ja depressiivsed meeleolud. Sageli tunnevad mõjutatud inimesed oma jõudlust piiratud ja enesekindlus väheneb. Intensiivne psühhoteraapia neutraliseerib sellised kompleksid ja suurendab enesehinnangut. XNUMX. Aasta paranemise jälgimiseks tervis, soovitavad arstid pidada kaebuste päevikut. See ei sobi ainult selliste sümptomite registreerimiseks nagu tuimus, mis võib viidata hilistele mõjudele. Samuti peaksid patsiendid pidama üksikasjalikku arvestust ravimite kohta, mida nad võtavad.
Siin on, mida saate ise teha
Ristmüeliit nõuab meditsiinilist ravi. Kõige olulisem eneseabi on sümptomite päeviku pidamine ja muul viisil ravimite kasutamise osas arsti juhiste järgimine. Tüsistuste tekkimisel on soovitatav külastada arsti. Ristmüeliit nõuab intensiivset rehabilitatsiooni. Oluline täiendav aine meetmed sisaldama füsioteraapia ja füüsilised protseduurid. Patsiendid saavad valu ja funktsionaalsete piirangute pärssimiseks sooritada kodus soojust ja vanni. Neuroloogilise rehabilitatsiooni ajal ärevus ja depressioon tuleks vältida. Mõjutatud inimesed tunnevad sageli madalat jõudlust ja seejärel tekivad emotsionaalsed sümptomid. Terapeutiline ravi võib parandada enesehinnangut. Teraapia hõlmab ka massaaže, vardavanne ja erinevaid aktiveerimis- ja lõõgastus ravi. Need sisaldavad vesi massaažid, Mediwave või bassivibratsiooni abil töötlemine. Ravi edukuse saavutamiseks on vajalik enesetreening. Patsientidel on kõige parem seda teha rääkima oma spetsialistile ja lasta kokku panna individuaalne teraapiaprogramm, mida nad saavad kodus läbi viia ilma meditsiinilise abita. Ühing Myelitis e. V. oskab veel nimetada meetmed ja vahendid ning pakuvad patsientidele ravi ja sellega kaasneva ravi jaoks kontaktpunkte.
