Ksantelasma eemaldamine

Sissejuhatus

Ksanthelasmad on rasva ladestused naha ümbruses silmalau. Eemaldamine on meditsiiniliselt näidustatud ainult nägemise halvenemise korral ja seetõttu peetakse seda kosmeetiliseks operatsiooniks, mida direktiiv ei hõlma tervis kindlustuse ja selle peab seetõttu maksma patsient. Kosmeetiliselt häiriv ksantelasma saab eemaldada nii kirurgiliselt kui ka laserterapeutiliselt. Saadaval on järgmised raviprotseduurid:

• Kirurgiline ekstsisioon
• Elektrokauteerimine
• CO2 ja Er: YAG-laseri ablatsioon
• Krüokirurgia
• Laserkoagulatsioon argooni, värvaine või KTP-laseri abil
• Söövitus 50% trikloroäädikhappega

Xanthelasma operatsioon

Kirurgiline eemaldamine on soodne, kui esineb paralleelne dermatokalasis (longus silmalau), mille ülemise ja alumise silmalau piirkonnas on suured naha ülejäägid, mida saab seejärel samaaegselt eemaldada. Pärast kirurgilist ekstsissiooni moodustub arm, mis on sageli problemaatiline, eriti suurte puhul ksantelasma. Korduv ravi juhul, kui ksantelasma kirurgilise eemaldamise ajal tekkiva armi tõttu ei ole võimalik nii sageli kui soovitakse.

Alates laevad vigastatakse ka operatsiooni ajal, pärast ravi tekib sageli tugev punetus, mis on paljude patsientide jaoks kõrvaltoimena vastuvõetamatu. Ksanthelasma kordub sageli pärast kirurgilist eemaldamist. Mendelsohni 1979. aastal läbi viidud uuringus kogesid 40% patsientidest korduvaid ksanthelasmatasid pärast esimest operatsiooni ja 60% patsientidest pärast teist operatsiooni.

Sarnaselt laserraviga sõltuvad kirurgilised meetmed ksanthelasma eemaldamiseks suurusest, arvust ja muudest teguritest. Üldiseid tavahindu on raske nimetada. Kuna protseduure on erinevaid, varieeruvad ka hinnad sõltuvalt konkreetsest protseduurist (jää, elekter, happetöötlus, silmalau tõstmine või skalpelliga töötlemine). Ka siin kehtivad arstide tasukava reeglid, mida regulaarselt muudetakse. Reeglina jäävad laserita kirurgiliste meetmete kulud suuremaks kahekohalises vahemikus.

Ksanthelasma laserravi

Ksantelasmade eemaldamiseks on erinevaid laserprotseduure nagu värvlaser, CO2 laser või Er: YAG laser. Sobiva meetodi valik sõltub patsiendi ootustest ja vajadustest. Sageli on ette nähtud ainult lühiajaline töölt puudumine ja patsiendid soovivad minimaalselt invasiivseid meetodeid.

Silmalau piirkonna üldiste leidude ja anatoomia põhjal tuleks siiski valida individuaalselt sobiv ravi. Ravi värvilaseriga on edukas ainult väga lameda ksanthelasma varases staadiumis ja eeldada tuleb mitmeid ravimeetodeid. Laseri ablatsioon CO2-laseri või Er: YAG-laseri abil loob alati haavapiirkonna, mis paraneb alles paar päeva hiljem.

Uuringud on näidanud, et CO2 laserablatsioon on olnud ksanthelasma eemaldamine armideta edukas. Mõnel sel viisil ravitud patsiendil esines ainult hüper- või hüpopigmentatsioon. Ka laseriga Er: YAG saavutatakse hea efektiivsus, madalad kõrvaltoimed ja ainult vähesed kordused (ksanthelasma kordumine).

Pindmise ksanthelasma paranemine võtab isegi vähem aega kui CO2 laseriga. Ksanthelasma laseriga eemaldamise maksumus sõltub nende lipiidide ladestuste suurusest ja arvust. Pealegi ei ole see ravi meditsiiniline näidustus ja selle peab tavaliselt maksma patsient.

See annab raviarstile või ravikliinikutele teatava vabaduse tasude määramisel. Seetõttu varieeruvad kulud tohutult kahest keskmisest kuni kolmekohalise numbrini. Ksantelasmade laserravi kulud sõltuvad aga ka Saksamaa arstitasude määrast.

Iga teenus on seal määratletud punkti- või rahalise väärtusega. Kirjaliku üksikjuhtumi kokkuleppe alusel saab tasumäärusest tuleneva baashinna korrutada uue teguriga. Sellegipoolest on peamine põhimõte, et tuleb järgida „asjakohasust“. Vastavalt sellele saab Xanthelasmade laserravi pakutavaid hindu võrrelda.