Ägeda ravi metatarsaalne luumurd sõltub suuresti murru ulatusest ja ümbritsevate struktuuride osalemisest. Järgnevalt esitatakse teraapia seoses eespool nimetatud klassifikatsiooniga luumurd.
Konservatiivne teraapia
Ravi a metatarsaalne luumurd saab teha konservatiivselt või kirurgiliselt. Ravi a metatarsaalne luumurd sõltub sellest, milline viiest pöialuust on murdunud, kuidas luumurd on arenenud ja kui raske luumurd on. Näiteks II, III, IV pöialuud ravitakse tavaliselt võlli murru korral konservatiivselt.
Kui luud luumurruga seotud nihkuvad üksteise suhtes või lähevad lahku, luumurd on „keeruline luumurd“ (tuntud ka kui „nihkunud luumurd“) ja vajab tavaliselt kirurgilist ravi, kuna luuosad viiakse tagasi tervislikusse asendisse (= ümberpaigutamine) ) ja tuleb seal kinnitada (vt kirurgilised protseduurid). Kui aga luumurd on tüsistusteta, saab seda konservatiivselt ravida. Väsimusmurru korral (näiteks: luumurd, mis tekib siis, kui luu on püsivalt ülekoormatud) kasutatakse tavaliselt konservatiivseid ravimeetodeid.
Need on tavaliselt järgmised: Esiteks asetatakse vigastatud jalg a krohv valatud või kuue kuni kaheksa nädala jooksul spetsiaalne king, millel peaks olema kõva tald. See hõlmab liigesed. Hiljem piisab stabiliseerimiseks kõvast saapast.
Kergete luumurdude korral võib piisata lindiga sidemest. Lisaks tuleks jalg kergendada ja koormata ainult vajadusel a valu-kohandatud viis. Patsiendile võib anda kargud koormuse leevendamiseks.
Kuna jalg on pärast luumurdu tavaliselt paistes, võetakse turse vähendamiseks täiendavaid meetmeid. Nende hulka kuulub kahjustatud jala jahutamine ja tõstmine. Lümf saab rakendada ka drenaaži.
Hiljemalt kolme kuu pärast peaks luumurd olema paranenud. Kuni selle perioodini tuleks vältida sporti ja muid suuri pingutusi. Füsioteraapiat saab teha pärast seda või isegi tervenemisprotsessi ajal, et vältida lihaste nõrgenemist või lühenemist.
Nn magnetväli ehk ultraheli halvasti paranevate luumurdude korral saab ravida; need ei ole aga tavaliselt seadusega reguleeritud tervis kindlustus. Sageli ei piisa sellest pöialuu murdude stabiliseerimiseks. See hõlmab kruvide sisestamist kõnealusesse luusse, et külgneva luu külge kinnitada näiteks rabedad luukillud.
Need on 2 traati, mis on sõlmitud kokku, et hoida kokku kahte luukildu. See on vajalik, kui erinevad lihased kinnituvad nende luukildude külge ja tõmbavad kahjustatud luu lahku, muutes paranemise võimatuks. Kirschneri juhtmed on naeltega väga sarnased.
Kuid nad on õhemad, mõnevõrra liikuvad ja neil pole niiti. Neid kasutatakse ebastabiilsete luumurdude stabiliseerimiseks. Lisaks sellele on Kirschneri juhtmete sisestamine pöialuude murdudesse koele väga õrn.
See on pöialuu murd ajutine ravi, kuni kaasuv pehme kude on rahunenud ja sellele võib järgneda kirurgiline ravi. See on fikseerimine raami abil väljastpoolt. Selle eesmärk on hoida murd soovitud asendis, kuid see ei ole liikumises stabiilne.
Vajadusel viiakse suletud luumurrud tagasi normaalsesse asendisse (vähendatud). Kui suletud murd on ebastabiilne, kinnitatakse pöialuu murd nn Kirschneri juhtmetega. See on võimalik perkutaanselt ja ei vaja avatud operatsiooni.
Luumurrud, mida väljastpoolt ei saa vähendada, tuleb viia normaalsesse asendisse ja võimalik, et kirurgiliselt fikseerida. Avatud luumurdude korral tuleks luumurru vähendada ja kinnitada samamoodi nagu kinniste luumurdude korral. Antibiootikumide profülaktika on aga väga oluline, et vältida avatud pöialuu murru põhjustatud nakkusi.
Kuna avatud luumurdude korral on pehmed koed tõsiselt mõjutatud, tuleks teha ainult esialgne vähendamine ja antibiootikumravi. Kui asjaomane pehme kude on rahunenud, järgneb viimane teraapia. Tavaliselt koosneb see reduktsioonist ja fikseerimisest, kasutades an väline fiksaator (fikseerimine väljastpoolt) või Kirschneri juhtmed. Pehmete kudede kaasatus võib olla kliiniline hädaolukord, kui see on sektsiooni sündroom.
See tuleb välistada või ravida kuue tunni jooksul osakonnasisese rõhu mõõtmisega, et vältida püsivat närvikahjustusi. Kahtluse korral tuleks kõik üheksa kambrit vabastada ühe mediaalse (jala siseküljelt) ja kahe seljaosa (tagant) sisselõike abil. Peaaegu kõigil juhtudel eemaldatakse Kirschneri juhtmed 6 nädalat pärast operatsiooni, kuid need võib ka luusse jätta.
Kui murdub üks metatarsaalluu, pole fikseerimine sageli vajalik, kuna luumurd on tavaliselt stabiilne. Kui välistatakse kambrisündroom, vähendab vajadusel pöialuu murd ja seda saab seejärel tavapäraselt ravida a lindiside või individuaalselt kohandatud sisetald. Selle ravi kestus on tavaliselt 6 nädalat.
Suurenev valu-sõltuv koormus, eriti üle kanna, on võimalik. Erandiks on 1. pöialuu luumurd. Sellisel juhul koosneb teraapia madalamast jalg krohv valatakse kohandatud sisetallaga umbes 3 kuni 4 nädalat.
Sellele järgneb aeglane üleminek täiskaalu kandmisele kuni 6. – 8. Nädalani. Kui kaks või enam külgnevat pöialuud luud on katki, see on sarimurd. Need on osaliselt ebastabiilsed ja tuleb seejärel ülalkirjeldatud viisil vähendada ja kinnitada.
Ka siin on laadimine valu-sõltuv ja aeglane. Kirschneri juhtmed eemaldatakse umbes 6 nädalat pärast operatsiooni. Vajadusel vähendatakse luksusmurde ja kinnitatakse need Kirschneri juhtmetega.
Kui pehmed koed on rahunenud, on sageli vajalik stabiilne osteosüntees. Seda tehakse plaatide või kruvidega ja seeläbi luu püsivalt stabiliseeritakse. Lõplikule osteosünteesile järgneb vähemalt 6 nädalat madalama raviga jalg krohv enamusega.
Koormust rakendatakse aeglaselt, valule kohandatud ja kanna kaudu. Jalaluu murd kui alusmurd on tavaliselt luksusmurd ja seda käsitletakse sellisena, kuni on tõendatud vastupidine. Stabiilseid luumurde vähendatakse, ebastabiilseid luumurdusid vähendatakse ja fikseeritakse.
Ravi viiakse läbi nagu eespool kirjeldatud, kasutades madalamat jalg valatud ja aeglane laadimine. Samuti ei nihutata tavaliselt ka võlli luumurde. Vajadusel vähendatakse ja fikseeritakse ka neid.
Kui pöialuu murd on peenestatud murd, kinnitatakse need Kirschneri juhtmete abil sageli külgnevatele pöialuudele. Alamkapitali luumurrud on tavaliselt nihkunud ja ebastabiilsed, st nad ei jää pärast vähendamist soovitud asendisse. Seetõttu on vajalik fikseerimine aksiaalselt sisestatud Kirschneri juhtmetega.
Need eemaldatakse kas 4–6 nädala pärast või uputatakse täielikult luusse ja võivad jääda sinna eluks ajaks. Edasine ravi viiakse läbi nagu eespool, kipsi ja aeglase koormuse suurenemise abil. Väiksemad luumurrud liigesruumis ravitakse katusekivide sidemega.
Siia on stabiilsuse tagamiseks lisatud külgnev varvas. Seda sidemevormi nimetatakse semude lindistamiseks. Kui murdunud fragment on liiga suur, võib see põhjustada ebastabiilsust.
Sellisel juhul on näidatud Kiroschneri traatide või kruvide abil osteosüntees. Sellele järgneb kipsplaat ja liikumatus umbes 6 nädalat.
