Inguinaalne kanal on toruühendus kõhuõõne ja välise häbemepiirkonna vahel. Meestel läbib spermaatiline juhe siit; naistel on ainult emakas ja rasvkude läbi pääsema. Kui soolestiku osad väljuvad kubekanali kaudu, nimetatakse seda an suuõõne song.
Mis on kubemekanal?
Inguinaalkanal (canalis inguinalis) on neli kuni kuus sentimeetrit pikk. See kulgeb torukujuliselt kõhuõõnest läbi kõhu seina ette nurga all. Nii meestel kui naistel läbivad suguelundite närv ja ilioinguinaalne närv kubemekanali, kaks närve mis innerveerivad kints, kõhulihasedja välised suguelundid. Lisaks lümfisoonte laevad kubemes lümf sõlme läbida kubeme kanal.
Anatoomia ja struktuur
Ninavere kanali katuse moodustab sisemine kaldus kõhulihas (Musculus obliquus internus abdominis) ja põiki kõhulihast (Musculus transversus abdominis). Inguinaalkanali põrand koosneb kubemesideme (ligamentum reflexum) kiududest. See ulatub eesmisest ülemisest niudeluust kuni vaagnaluu ja moodustab kõhu seina piiri. Osa välisest kaldus kõhulihasest, musculus obliquus externus abdominis, on nii kubemekanali alumine kui ka eesmine piir, mis loob sidekoe soone, mis kulgeb kaldu keskpunkti suunas. Kuusekanali tagaseina moodustavad sisemine kõhuseina sidekiht, fascia transversalis, sidekoe kõhuseina sisemist külge kattev ümbris. Inguinaalne kanal algab kubemefossa profundusest, madalast süvendist kõhu seina siseküljel ja lõpeb vaagnaluu (Os pubis) kondises tuberkulooshajus. Inguinaalsel kanalil on sisemine ja välimine ava. Sisemine ava, mida nimetatakse ka sisemiseks kubeme rõngaks või annulus inguinalis profundus, asub kubeme sideme kohal. See on tuvastatav protsessi vaginalis tagasitõmbumisega seestpoolt. Isasloomal ulatub see munandi poole, kui fascia spermatica interna, õhuke sidekesta, mis ümbritseb spermatosoidi. Väline kubemerõngas, annulus inguinalis superficialis, on pilukujuline ava, mis asub obliquus externus abdominis'i lihase kõõluse plaadil ehk välises kaldus kõhulihases. Inguinaalkanali välise ava katab pindmine kõhuõõne, mis isastel mähkub spermaatilise nööri ümber nagu fascia spermatica interna. Siin viidatakse sellele aga kui fascia spermatica externa.
Funktsioon ja ülesanded
Isasel lootele, munandid liiguvad kõhuõõnde, kus nad algselt arenevad, läbi kubemekanali munandikotti. Selle käigus ulatub munand sellega kõik kõhuseina kihid välja. See väljaulatuv osa ümbritseb munandit ja seda nimetatakse ka tupe protsessiks või processus vaginaliseks. Kõhu seina kihid, mis on samuti väljaulatuvad, moodustavad seejärel spermiaatme (funiculus spermaticus) kubemekanalis. Veri laevad näiteks munandit tuiksoon, munandit vein, ductus deferentise arter ja ductus deferentise veen kulgevad spermatosoidis. Lisaks erinevad närve nagu munandipõimik ja ductus deferentis plexus, samuti ramus genitalis läbivad funiculus spermaticust. Naistel kulgeb emaka sideme ligamentum teres emakas läbi kubekanali kuni huule. Sellega kaasneb varustamine tuiksoon, arteria ligamenti teretis emakas. Emaka sidemega saab kinnitada emakas ja seda toetab lisaks rasvkude kubemekanalis. Protsess vaginalis, mis on endiselt isasel, taandub naisel tavaliselt. Kui ei, siis nimetatakse seda naissoost hüdrokeel või Nucki tsüst. See anomaalia on väga haruldane ja esineb kõige tõenäolisemalt enneaegsetel imikutel.
Haigused
Kui sooled lekivad kubemekanali nõrgast kohast, nimetatakse seda herniaks, an suuõõne song või tehnilises mõttes hernia. The suuõõne song on üks levinumaid herniaid koos reieluu ja nabanäärmetega. Mehi mõjutab see oluliselt sagedamini kui naisi. Sõltuvalt hernia asukohast eristatakse otseseid ja kaudseid kubemesongasid. Otsene kubemesong läbib kubemekanali tagaseina. Herniaalne ava asub nn Hesselbachi kolmnurgas oleva mediaalse kubemekolde vahetus läheduses. Hesselbachi kolmnurk on kõhuseina osa, mis on lihasevaba ja seetõttu eelsoodumus kubemesongale. Kaudne kubemesong, vastupidiselt otsesele kubemesongale, võib olla ka kaasasündinud. Herniaalne ava paikneb alati sisemises kubeme rõngas. Sellisel juhul võib kubemesong ulatuda munandikotti ja põhjustada tohutut turset. Täiskasvanueas võib kubemesong olla põhjustatud kas kõhuseina nõrkusest või liiga laiast kubemekanalist. Rõhu tõus kõhus, näiteks kroonilise köha tõttu, tualetis käies vajutamine või suur füüsiline koormus, võib põhjustada ka kubemesonga. Kubemesonga sümptomid on tavaliselt valutu turse kubeme piirkonnas. Turse saab tavaliselt lamades eemale lükata. Kui äkki raske valu tekib koos tursega, mida ei saa eemale tõrjuda, põhjuseks võib olla kinnipeetud kubemesong. See viib kinnijäänud siseelundite vereringehäireteni, mis võivad põhjustada surmaohtu. Eluohtlik soolesulgus võib olla ka tulemus. Inguinaalset herniat ravitakse tavaliselt kirurgiliselt. Operatsiooni saab teha avatud või minimaalselt invasiivse protseduuriga. Kliinilise tähtsusega on ka emaka kanal, mis läbib kubeme kanalit. Kasvajarakud võivad liikuda läbi ühendava kubekanali emakas Euroopa huule emaka sideme kaudu, kus nad saavad metastaase.
