Lühiülevaade
- Sümptomid: valu ja põletustunne urineerimisel, sagedane urineerimistung, halb enesetunne, keerulisematel juhtudel: Palavik, külmavärinad, küljevalu (püelonefriit)
- Ravi: oleneb põhjusest, üldiselt: joo palju vedelikku, sage urineerimine, puhka; muidu tavaliselt antibiootikumid või muud ravimid, samuti taimsed alternatiivid
- Põhjused ja riskitegurid: Enamasti soolebakterite poolt põhjustatud infektsioon pärakupiirkonna lähedusest, naise lühikese ureetra anatoomia; riskitegurid on: immuunpuudulikkus, rasedus, ainevahetushaigused, väljavoolu takistused
- Diagnoos: Sümptomite, uriini- ja vereanalüüside, ultraheliuuringu (sonograafia) põhjal
- Haiguse kulg ja prognoos: Hea prognoos tüsistusteta kuseteede infektsioonide korral, tavaliselt täielik paranemine antibiootikumidega
- Ennetamine: Üldised meetmed, nagu rohke vedeliku joomine, regulaarne põie tühjendamine, tervislik toitumine; ravimipõhine ennetamine antibiootikumide või taimsete preparaatide, östrogeeni, mannoosi või immunoteraapiaga, mis on võimalik korduvate kuseteede infektsioonide korral
Mis on kuseteede infektsioon?
Kuseteede infektsiooni tüüpilised sümptomid on uus valu urineerimisel, näiteks põletustunne ning sagedane ja tugev tung urineerida.
Lühikese ureetra tõttu põevad kuseteede põletikku peamiselt naised. See on naiste seas kõige levinum töövõimetuse põhjus. Rohkem kui pooled naised kannatavad vähemalt korra elus kuseteede infektsiooni all. Mida vanemad naised on, seda sagedamini esineb UTI-sid. Mehed haigestuvad enamasti alles vanemas eas, kui tekivad vanusega seotud uriinivooluhäired.
Kuseteede infektsioonide klassifikatsioon
Arstid eristavad kuseteede infektsioone erinevate aspektide järgi:
- Kus infektsioon tekib? Ülemistes kuseteedes (püelonefriit) või alumistes kuseteedes (ureetra, põis, eesnääre)?
- Kas infektsioon põhjustab sümptomeid? Kas esineb sümptomaatiline UTI või nn asümptomaatiline bakteriuuria (patogeenid esinevad kuseteedes, kuid ei põhjusta mingeid sümptomeid)?
- Kas on teatud riskitegureid, nagu ureetra ahenemine, rasedus või immuunpuudulikkus, mis võivad või ei pruugi viia tüsistunud kuseteede infektsioonini (komplitseerimata UTI)?
Millised on sümptomid?
Nagu enamik bakteriaalseid infektsioone, põhjustavad kuseteede infektsioonid kudede punetust ja turset.
Tüüpilised kuseteede infektsiooni sümptomid on valu ja põletustunne urineerimisel, veri uriinis ja üldine haigustunne. Rasketel juhtudel kaasneb kuseteede infektsiooniga mõnikord palavik ja külmavärinad. Kui infektsioon levib neeruvaagnasse, on küljevalu tüüpiline haiguse tunnus.
Paljud haiged, kes põevad korduvalt kuseteede põletikku, tunnevad varakult ära esimesed kuseteede infektsiooni tunnused ja teavad, kuidas põiepõletiku ohtu koduste vahenditega ära hoida.
Kodustel abinõudel on oma piirid. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul, ei leevene või isegi süvenevad, tuleb alati pöörduda arsti poole.
Millised kodused vahendid võivad mõnel juhul põiepõletiku vastu aidata, saate teada artiklist Põiepõletik – kodused vahendid.
Kuidas seda ravitakse?
Arstid lähtuvad ravis tavaliselt nn juhistest. Need on ekspertrühmade ravisoovitused konkreetse haiguse kohta, mis põhinevad viimastel teaduslikel avastustel.
Teie arst määrab kuseteede infektsiooni jaoks sobiva ravi. Tavaliselt kirjutab ta välja ravimid (nt antibiootikumid või valuvaigistid) ja üldised meetmed, mis on olulised kuseteede infektsiooni korral. Nende hulka kuuluvad järgmised:
- Kuseteede väljapesemiseks tuleb juua palju vedelikku (vähemalt kaks liitrit päevas).
- Tühjendage põit regulaarselt ja sageli
- Soojusrakendused, näiteks kuumaveepudelite kujul
- Voodirežiim, kui tegemist on püelonefriidiga
Kui teil on südamepuudulikkus, on oluline, et täpsustaksite oma arstiga päevase vedelikukoguse. Mõnedel südamepuudulikkusega inimestel on joomise piirang.
Kui teil on kerge tüsistusteta põiepõletik, soovitavad arstid mõnikord sümptomaatilist ravi valuvaigistitega, nagu ibuprofeen, kuid mitte rasedatele.
Kui kuseteede põletik nõuab antibiootikumravi, otsustab arst erinevate tegurite põhjal, millist antibiootikumi kasutada. Antibiootikumravi sõltub mõnikord sellest:
- kas sümptomid on olemas
- kas kuseteede infektsioon on keeruline või tüsistusteta
- põletiku täpne asukoht
- infektsiooni raskusaste
Tüsistusteta kuseteede infektsiooni korral määrab arst tavaliselt üheks kuni kolmeks päevaks lühitoimelised antibiootikumid, mis toovad üsna kiiresti usaldusväärse ravi.
Kui haigusetekitaja avastamisest hoolimata ei esine kuseteede infektsiooni ajal selliseid sümptomeid nagu valu, ei ole antibiootikumravi enamikul juhtudel absoluutselt vajalik. Erandiks on rasedad naised ja inimesed, kellel on ees kuseteede operatsioon või kui on oht nakkuse levikuks koos kuseteede infektsiooniga.
Tüsistunud kuseteede infektsiooni korral määravad arstid ka antibiootikumid. Tavaliselt võtab ravi aga kauem aega ja tavaliselt kasutatakse ka muid antibiootikume. Näiteks rasedatel ja lastel kasutavad arstid kuseteede infektsiooni raviks ainult teatud antibiootikume, mida need inimrühmad paremini taluvad.
Mis põhjustab kuseteede infektsiooni?
Soolebakterid liiguvad pärakust välisesse ureetrasse ja tõusevad seejärel kuseteedesse ja suguelunditesse (urogenitaaltrakt). Selle põhjuseks on sageli ebaõige hügieen pärast tualeti kasutamist. Muudel juhtudel tekib kuseteede põletik pärast kaitsmata seksuaalvahekorda.
Eriti naistel on suurem tõenäosus kuseteede infektsioonidesse haigestuda. Põhjus on selles, et naistel on lühem ureetra kui meestel ja kusiti sissepääs on pärakule lähemal. Sel põhjusel tungivad pisikud põide kergemini. Eriti sageli kannatavad kuseteede infektsioonid noortel naistel.
Vanemad inimesed, kellel on kuseteede kateeter, põevad tõenäolisemalt ka kuseteede infektsiooni. Siin kasutavad bakterid kateetrit "juhtrööpana". Imikuid ja lapsi mõjutavad ka kuseteede infektsioonid. Eriti kui need on mähkmetes, kuna niiskes keskkonnas on bakteritel väga lihtne kiiresti ja tugevalt paljuneda.
Kuseteede infektsioon – erilised riskitegurid
Samuti on teatud tegurid, mis suurendavad kuseteede infektsiooni riski. Need sisaldavad
- Immuunpuudulikkus, näiteks tõsiste haiguste või ravimite, näiteks immunosupressantide tõttu
- Ainevahetushaigused nagu suhkurtõbi
- Uriini äravoolu häired, näiteks kuseteede kivide, kasvajate või eesnäärme suurenemise tõttu
- Rasedus
Kas kuseteede infektsioonid on nakkavad?
Põhimõtteliselt on võimalik, et kuseteede bakteriaalsed infektsioonid on nakkavad. Eriti kui need esinevad alumistes kuseteedes, näiteks kusitis.
Enamasti toimub nakatumine aga organismi enda soolebakterite leviku kaudu. Näiteks on võimalik ka ülekandumine seksi ajal ja see ei ole seotud sooga. Mõnel juhul nakatuvad mehed ka seksuaalvahekorra ajal, kuigi seda juhtub pikema kusiti tõttu palju harvemini kui naistel.
Kuidas kuseteede infektsioon diagnoositakse?
Tavaliselt on arstil võimalik diagnoosida kuseteede infektsioon tüüpiliste sümptomite põhjal ja kasutades uriinitesti. Testriba abil tuvastatakse uriinis erinevad tüüpilised muutused, näiteks punaste ja valgete vereliblede komponentide või teatud bakterite ainevahetusproduktide (nitraadi) sisaldus.
Paljudel kuseteede infektsiooni juhtudel näitab uriini testriba positiivset nitriti tulemust. Negatiivsest nitrititestist ei piisa aga haiguse välistamiseks. Põhjus on selles, et mõned bakterid ei tooda nitriteid.
Veres on tavaliselt kõrgenenud põletikulised väärtused, nagu C-reaktiivse valgu (CRP), erütrotsüütide settimise kiiruse ja valgete vereliblede (leukotsütoos) suurenemine. Palaviku korral lasevad arstid mõnikord patogeenide määramiseks verekülvi võtta.
Mõnel juhul viivad arstid läbi ka ultraheliuuringu (sonograafia), et tuvastada uriini väljavoolu takistusi. Muud pildistamisprotseduurid, nagu kompuutertomograafia või kontrastainega röntgenuuringud, on harva vajalikud.
Kuidas kuseteede infektsioon areneb?
Kuseteede põletik paraneb tavaliselt antibiootikumide manustamisega täielikult ja prognoos on hea.
Tavaliselt ei kahjustata ka neerud. Kuseteede infektsiooni kahtluse korral on aga oluline konsulteerida arstiga, et vältida tüsistusi. Eriti kui seda ei ravita, võib mõnel juhul areneda tõusev kuseteede infektsioon, mille tagajärjeks on neeruvaagna põletik.
Raske kulgemise ja seega urosepsise ehk kuseteede infektsiooniga algava veremürgistuse oht on meditsiinilise ravi korral väike. Urosepsis on meditsiiniline hädaolukord, mis võib teatud asjaoludel lõppeda surmaga.
Kas kuseteede infektsiooni saab ära hoida?
On mõned üldised meetmed, mis võivad mõnel juhul ära hoida kuseteede infektsiooni ja aitavad hoida kuseteede tervist. Samuti on viise korduvate kuseteede infektsioonide vältimiseks.
Üldised meetmed kuseteede infektsiooni vältimiseks
Kuseteede tervist toetavad muu hulgas järgmised meetmed:
- Piisav vedeliku tarbimine (uhtub kõik bakterid uriiniga välja)
- Regulaarne urineerimine (pidurdab bakterite kasvu)
- Tervislik toitumine rohke C-vitamiini ja askorbiinhappega
- Urineerige enne ja pärast seksuaalvahekorda ning kasutage põiesõbralikku rasestumisvastast vahendit koos kondoomiga
- WC-hügieen on eriti oluline naistele (pühkige eest taha ja kasutage pH-neutraalset pesuvedelikku)
- Vältige jahtumist (vahetage märg aluspesu)
- Hingav pesu, mida saab pesta 60 kraadi juures
Korduvate kuseteede infektsioonide ennetamine
Kui kuseteede infektsioonid esinevad korduvalt, eriti naistel, on ennetamiseks olemas ravimeid. Nende hulka kuuluvad näiteks
- Arstid määravad mõnikord väikeses annuses antibiootikume pikema aja jooksul (mitu kuud), eriti tüsistunud kuseteede infektsioonide korral.
- Lisaks on korduvate kuseteede infektsioonide profülaktikaks saadaval immuunravi tabletid, mille puhul immuunsüsteemi stimuleeritakse tapetud patogeenide manustamisega.
- Korduvate kuseteede infektsioonide korral sobivad ka muud preparaadid nagu D-mannoos ja taimsed alternatiivid nagu karulaugulehed (mitte pikaajaliselt tarvitada!) või nasturtium ja mädarõikajuur (eriti nende kahe kombinatsioon).
Arstid määratlevad kroonilise või korduva kuseteede infektsiooni kui rohkem kui kaks kuseteede infektsiooni kuue kuu jooksul või rohkem kui kolm kuseteede infektsiooni aastas.
Prebiootikumide või jõhvikasaaduste tarbimine võib samuti avaldada profülaktilist mõju korduvatele põiepõletikele. Selle kohta puuduvad aga selged ja piisavad teaduslikud tõendid.
Õiget ennetamist on kõige parem arutada oma perearsti, uroloogi või günekoloogiga.
